非X线内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期鼻胆管引流治疗的价值及安全性。方法选择30例急性胆源性胰腺炎患者早期(24h内)行床边(非X线下)内镜下鼻胆管引流(ENBD)及常规保守治疗(ENBD组),并与同期行常规保守治疗的30例(对照组)患者比较平均腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、胰腺CT影像学变化、平均住院天数及平均费用等。结果ENBD组30例引流成功,2例行胆总管开窗术。ENBD组平均腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、胰腺CT影像学变化、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。结论急性胆源性胰腺炎早期ENBD治疗是安全可靠的,可降低患者病死率,减少住院天数和费用。

血清胱抑素C在乙肝患者肾损伤早期评估的临床价值探讨

[目的]探讨胱抑素C在乙肝患者早期肾损伤评估的临床价值,并分析胱抑素C与肌酐及尿微量白蛋白之间的关系。[方法]选取57名乙肝患者,依据24h尿白蛋白排泄率,分为正常白蛋白尿组(19例)、微量白蛋白尿组(19例)、为临床蛋白尿组(19例),选取同期的19例健康人为对照组。分别检测4组受检者的24h尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白、血清胱抑素C、血清肌酐,进行统计学分析。[结果]随着24h尿白蛋白排泄率增加,正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组的血清胱抑素C、尿微量白蛋白也随之增加,而血清肌酐只有在临床白蛋白尿组才出现显著增加,血清胱抑素C与24h尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白具有正相关性。[结论]血清胱抑素C是一种能灵敏反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,可以对乙肝患者的肾损伤程度进行灵敏监测,具有很高的乙肝患者早期肾损伤评估的临床价值。

心理干预联合小剂量多虑平治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的研究频繁多次就诊的腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome，D-IBS）的临床消化道症状及焦虑抑郁情况，观察心理干预联合小剂量多虑平及心理干预治疗腹泻型肠易激综合征的临床症状及焦虑抑郁的改善，比较两种方法的疗效并探讨其临床意义。方法选择聊城市二院消化科门诊符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者，筛出频繁多次就诊（近4周内至少主动就诊3次以上）的腹泻型肠易激综合征患者54例，随机分为两组。根据自愿的原则，采用自身对照研究，其中28例选择心理干预联合小剂量多虑平治疗作为治疗组，26例选择心理干预治疗作为对照组，疗程均为4周，治疗前后均以症状严重指数、症状频率指数、焦虑自评量表（SAS）标准分、抑郁自评量表（SDS）标准分为临床疗效评价指标，比较两种方法治疗D-IBS的疗效。结果治疗前两组症状严重指数、症状频率指数及焦虑自评量表（SAS）标准分、抑郁自评量表（SDS）标准分无统计学差异，P〉0．05，焦虑自评量表（SAS）标准分、抑郁自评量表（SDS）标准分均超过正常上限，与中国常模比较有统计学差异，P〈0．01。治疗前后两组组内症状严重指数、症状频率指数、焦虑自评量表（SAS）标准分、抑郁自评量表（SDS）标准分比较均显著改善，P〈0．01。治疗后两组SAS标准分、SDS标准分均低于正常上限，与中国常模比较无统计学差异，P〉0．05；心理干预联合小剂量多虑平治疗组临床症状改善的有效率为64．29％，心理干预组临床症状改善的有效率为30.77％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论频繁多次就诊的腹泻型肠易激综合征普遍存在焦虑抑郁障碍，心理干预有必要作为常规基础治疗措施，心理干预联合小剂量多虑平组改善临床消化道症状的疗效更好，是一经济有效的腹泻型肠易激综合征治疗方法，有推广价值。