西藏自治区山南市0~6岁儿童贫血现状及影响因素研究

目的调查西藏自治区山南市0~6岁儿童贫血现状并分析儿童贫血的影响因素。方法采用横断面研究方法, 对2020至2022年西藏自治区山南市所辖十二县(区)12 405名0~6岁儿童血红蛋白进行检测, 并收集其基本信息, 包括性别、年龄、民族、住址、当地海拔等。根据被调查儿童居住地海拔, 报告平原标准下的儿童贫血情况及校正海拔后贫血患病情况, 并比较不同组间儿童血红蛋白状况, 采用多因素Logistic回归法分析儿童贫血影响因素。结果 12 405名儿童中男6 383名(51.46%)、女6 022名(48.54%);新生儿462名(3.72%)、1~<4月龄68名(0.55%)、4~<6月龄153名(1.23%)、6月龄至6岁11 722名(94.49%)。海拔校正前山南市0~6岁儿童贫血患病率为15.50%(1 923/12 405), 海拔校正后总的贫血率为57.84%(7 175/12 405)。12 405名儿童血红蛋白水平为(130±21)g/L。男童贫血率明显高于女童[59.17%(3 777/6 383)比56.43%(3 398/6 022)], 藏族儿童贫血率明显高于其他民族儿童[58.21%(6 992/12 011)比46.45%(183/394)], 农牧区儿童贫血率明显高于城镇儿童[58.75%(6 212/10 574)比52.59%(963/1 831)], 更高海拔地区儿童贫血率明显高于高海拔地区儿童[67.98%(2 773/4 079)比52.87%(4 402/8 326)], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 女童(OR=0.89, 95%CI 0.83~0.96)、其他民族(OR=0.72, 95%CI 0.58~0.89)、4~<6月龄(OR=0.40, 95%CI 0.24~0.67)和6月龄至6岁(OR=0.59, 95%CI 0.43~0.82)是贫血发生的保护因素, 农牧区(OR=1.15, 95%CI 1.04~1.28)、居住海拔≥4 000 m地区(OR=1.88, 95%CI 1.73~2.04)是贫血发生的独立危险因素。结论山南市0~6岁儿童贫血患病状况仍较为严重, 且受性别、城乡、儿童年龄、海拔等因素影响。

超高海拔地区足月新生儿出生体质量及影响因素

目的:了解平均海拔3 700 m地区的藏族足月新生儿的平均出生体质量及其与平原地区同胎龄新生儿的差别,以及发生低出生体质量儿(LBWI)的危险因素。方法:回顾性收集2018年9月1日至2019年9月1日在西藏山南市妇幼保健院产科出生的足月新生儿的出生体质量、母亲基本信息及孕期合并症等资料,按照胎龄和性别分组,与平原地区相应数据比较,并分析其中发生LBWI的危险因素。结果:共纳入716例藏族足月新生儿,各胎龄平均体质量均低于全国相应胎龄的平均体质量,差异具有统计学意义(P<0.05)。LBWI共94例(占13.13%),卡方检验示出生季节、产妇年龄、产妇贫血、妊娠高血压综合征(妊高征)、肝功能受损、妊娠期糖尿病、羊水过少、初中以下文化水平、居住地海拔更高(≥4 000 m)及出生窒息等10个因素与LBWI有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析示冬春季出生、产妇年龄≥35岁、产妇贫血、妊高征、羊水过少以及出生窒息是LBWI的危险因素,初中及以上文化水平、居住地海拔<4 000 m是LBWI的保护因素。结论:高海拔地区足月新生儿的平均出生体质量低于平原地区同胎龄新生儿。根据该地区发生LBWI的主要危险因素,建议可通过加强高海拔地区孕产妇孕期营养指导和宣教,规律产检管理以及配合政府由高海拔向低海拔地区移民等方式,降低LBWI发生率,提高该地区人口出生质量。