乙型肝炎病毒基因型与YMDD基因区序列突变及BCP突变关系探讨

目的 对湘潭地区HBV感染者的基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变情况进行研究,并对三者之间的关系进行探讨.方法 针对湘潭地区952例不同类型的HBV感染者的样本同时进行基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变检测,并对检测结果进行统计分析.结果 湘潭地区HBV各种基因型分布比例为：B型698例、占73.32%,C型115例、占12.08%,B、C型混合感染139例、占14.60%.YMDD基因区序列突变结果显示：YMDD野生型844例、占88.66%,其余为YMDD突变型,其中YVDD 54例、占5.67%,YIDD 53例、占5.57%,1例为YMDD与YVDD混合感染.BCP区突变结果显示：1762A/1764G（野生型）672例、占70.59%,1762T/1764A（突变型）188例、占19.75%,其余92例为1762T/1764A和1762A/1764G混合型、占9.66%.基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变三者相关性分析显示：HBV B型和C型YMDD基因区序列突变率分别为10.04%、10.43%,差异无统计学意义（χ2=0.017,P＞0.05）,HBV B型和C型YMDD基因区序列突变类别差异有统计学意义（χ2=4.836,P＜0.05）,HBV C型YVDD突变率（9.57%）要高于B型（5.88%）.HBV B型和C型BCP区突变率分别为27.36%、46.09%,差异有统计学意义（χ2=16.478,P＜0.01）,C型BCP区突变率要高于B型.HBV YMDD野生型和突变型的BCP区突变率分别为2 8.67%、35.51%,差异无统计学意义（χ2=2.139,P＞0.05）,但YVDD BCP区突变率（61.11%）要高于其他类别.结论 （1）湘潭地区流行的HBV基因型主要为B型和C型,其中B型为优势基因型,具有南方地区的特点.（2）拉米夫定治疗前通过HBV基因型检测来预测抗病毒应答可能并无实际意义.（3）HBV基因分型、YMDD基因区序列突变、BCP区突变检测的应用,将有助于临床上对乙肝患者的预后和转归进行正确评价,为及时合理的实施干预措施提供了重要依据.