探讨中医院补虚类中药合理应用情况调查研究

目的回顾调查中医院应用补虚类中药的相关情况,为合理应用此类中药提供有效依据。方法选择2013年2月—2015年2月进入该中医院予以补虚中药进行治疗的214例患者,经回顾评估施药情况,评价其运用合理性及有关影响因素。结果 214例使用补虚药病例占总调查病例数的45.44%,肿瘤科、针灸康复科的病例占比较高,分别是76.47%、59.22%;以年龄超过60岁的患者居多,占67.76%;白术饮片、甘草饮片、党参饮片、茯苓饮片、黄芪饮片的运用频率较高;黄芪注射药液、生脉注射药液、参麦注射药液、参附注射药液、大株红景天注射药液的运用频率较高;出现不合理情况的病例共有40例,占比18.69%,以频繁使用某一种分补虚药、理法方药出现错误为主要因素。结论使用补虚中药的病例数有增多趋势,医师要坚持辨证诊治的规范原则,合理地运用此类中药。

1863例神经外科住院患者医院感染回顾分析

医院感染已成为成功抢救急危重患者的障碍之一,神经外科由于其自身的特性,往往成为医院感染的重点监控科室。对1980年1月至1995年6月共1863例神经外科住院患者的医院感染资料进行回顾性分析。 神经外科住院患者多具有病情重,住院时间长,

呼吸功能训练音乐光碟对截瘫患者肺功能的影响

目的观察胸部闭合伤合并截瘫患者采用呼吸功能训练音乐光碟进行肺功能锻炼的疗效。方法随机抽取符合标准的患者60例,分为对照组和干预组各30例。对照组采用传统方法进行呼吸功能锻炼;干预组采用呼吸功能训练音乐光碟进行锻炼。结果干预组患者呼吸功能锻炼接受程度和胸部X线摄片正常率显著高于对照组。结论呼吸功能训练音乐光碟可有效预防和减少肺部并发症的发生,提高生存质量。

容量负平衡改善肺癌术后右心功能的研究

目的:探讨肺癌切除术后液体输入量和排出量的合理范围及其对右心功能的影响。方法:常规组(术后输入量>排出量)45例,术后以40～50ml/kg输入液体;试验组(输入量<排出量)45例,输液20～25ml/kg,并强化利尿处理。两组术前、后均用彩超测量右心血流动力学参数,监测心功能并比较并发症发生率。结果:常规组术后总液体输入量是平均(2683±246)ml/d,尿(2298±215)ml/d;试验组分别为(1725±212)ml/d,(2860±185)ml/d,P<0.05。心功能监测:常规组:心率(126±27)次/min,收缩压/舒张压(112±23)/(93±8)mmHg,中心静脉压(16±3)cmH2O;试验组分别为(98±16)次/min,(145±18)/(92±7)mmHg,(8+2)cmH2O(P<0.05～<0.01)。右心血流动力学指标:常规组:PASP(肺动脉收缩压)(56.87±9.31)mmHg,PVRI(肺血管阻力指数)23.18±6.22,RVEF(右心室射血分数)0.45±0.03,RVEDVI(右心室舒张末容积指数)51.42±6.37;试验组分别为:(31.17±9.23)mmHg,17.53±5.43,0.55±0.07,45.17±4.71(P<0.05～<0.01)。试验组术后并发症发生率明显低于常规组(P<0.01)。结论:术后常规组总液体输入量>排出量。试验组输入量<排出量,心功和血流动力学状况均优于常规组。肺切除术后容量负平衡对右心功能的改善有显著作用。

低温灌洗Euro-Collins液保存兔肺的组织形态学实验研究

选用大耳白家兔7只,应用自制的4℃和10℃Euro-Collins液分别同时于左右肺动脉内灌洗,灌洗前主肺动脉内快速推注PGE_1。灌洗结束后于肺充气状态下分别切取左右肺,并迅速置于4℃和10℃Euro-Collins液中保存。分别于0,2,4,6小时取材,根据光镜和电镜检查判定组织活力,确定肺保存效果。结果衣明:低温灌洗Euro-Collins液保存兔肺的效果10℃优于4℃;低温灌洗Euro-Collins液保存兔肺的有效时限为4小时。

肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓成功保留导管的护理

总结肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓成功保留导管的护理。主要内容包括密切观察病情变化及时发现静脉血栓的发生,严密监测生命体征,进行药物及物理治疗,制定有效的护理方案,采取有针对性的护理措施,最终保留住导管且功能正常。

提高跨科收治病人的护理质量分析

跨科收治病人在＂三级甲等＂医院是一种常见的现象,跨科收治病人使空床现象得到改变又实现了全院床位资源共享,取得了较好的经济效益和社会效益。跨科收治病人是一种有效缓解部分科室床位紧张和待床矛盾的方法,但同时又给医疗和护理带来更多的风险和隐患。笔者调查跨科收治病人同时出现很多护理纠纷投诉,病人对护士的专业技术不满意、对护士的职业素养、人际沟通和人性关怀等软技能不满意等诸多因素。

临床护理路径应用于单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术的效果观察

目的:探讨临床护理路径在单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术中的应用效果。方法:将60例食管平滑肌瘤患者并符合单孔胸腔镜切除术诊断标准,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组按临床护理路径实施护理,比较两组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用、患者满意度。结果:观察组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用均低于对照组,而患者满意度高于对照组,差异均有显著意义(P<0.05)。结论:临床护理路径作为一种科学的、新型护理模式,可有效提高护理质量及患者满意度。

胸腹联合伤32例诊治分析

目的:探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点。方法:总结经手术证实的胸腹联合伤32例,其中开放性损伤15例(46.87%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤17例(53.13%),以交通伤多见。分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式。结果:本组32例中存活30例,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因:1例为ARDS,1例为肝静脉断裂出血。结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高。诊断应根据受伤机制和特点判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为“先全身后局部,先救命后治病;先处理胸部伤,后处理腹部伤”。

NP化疗加手术对III期非小细胞肺癌(NSCLC))疗效分析

目的：探讨术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应，同时评价其在病期下调率，提高手术切除率厦患者生存率中的作用．方法；从1995-01～2001—10对112例Ⅱ期非小细胞肺癌进行回顾性研究．其中NP新辅助化疗组64例，对照组48例。实验组术前NP方案化疗二周期。对照组直接手术治疗。结果：实验组化疗总有效率为76．56％（49／64）病期下调率为43．75％（28／64），手术切除率试验组为91．8％（56／61）。对照组为89．58％（43／48）．手术并发症和手术死亡率克显著性差异（P〉0．05）。新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为86．09％，63．4％，40．6％．对照组分别为71．01％，42．34％，28．77％．实验组术后生存率显著高于对照组（P〈0．01）．结论：术前新辅助化疗安全、有效能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期，提高手术切除率，改善患者术后长期生存率和生活质量．

静脉压测量方法的改进

目的:探讨一种简便实用的静脉压测量方法。方法:将50例胸心外科住院病人用锁骨下法测得的中心静脉压(CVP) 与同期同一病例的肘正中静脉压(EVP)相比较,测算其差值,分析其相关性。结果:全组病例的CVP平均值为(10±3.7)cm, EVP为(15±4.6)cm。差值约为9.0cm。结论:EVP方法估算CVP值,有较大的临床实用价值,值得临床广泛应用。

静脉输液量对肺切除术后右心负荷功能的影响

目的探讨左全肺切除术后静脉输液量和输液速度的安全范围及其与右心负荷功能的关系。方法选取30例肺癌左全肺切除手术患者,在术前和术后24 h内分别测量右心功能指标,依据临床常规术后静脉输液量和输液速度标准进行静脉输液,记录静脉输液量并与实时床旁心脏彩超监测的右心血流动力学变化数据对比分析。结果全组病例术后CVP(中心静脉压)、MPAP(平均肺动脉压)和HR(心率)均较术前增高,但RVEF(右心室射血分数)下降,且随着静脉输液量的增加,上述指标呈进一步变化,当静脉输液量增加达到2520 ml时;有86.67%的病例心脏功能在可代偿的安全范围内;当静脉输液量达到3000 ml时,有40%的病例心功在代偿限度内。结论肺癌左全肺切除术后建议的安全静脉输液量和速度为:输液量在2520ml,输液速度80～100 ml/h为右心功能可以代偿的静脉输液负荷量。如超过静脉输液安全量则需要在静脉输液的同时采用心脏彩超实时监测右心功能,其中CVP>18 cm H2O,MPAP>31 mmHg和RVEF<45%为心脏功能失代偿的预警线。

依据病理分期指导创伤性急性肺损伤患者护理的意义

目的探讨依据创伤性急性肺损伤（ALI）不同时期的病理改变指导临床护理工作的方法。方法对31例ALI患者依据ALI的病理分期（创伤早期、创伤中期和创伤后期）分时段分别采取有所侧重的呼吸循环功能监护及康复护理措施,观察护理效果。结果全组病例均治愈出院,住院期间共发生肺部并发症5例（肺不张1例,肺感染3例,肺栓塞1例）,发生率16%,无其他并发症。住院21~43 d,平均29 d。结论依据ALI病理分期指导护理方案,较传统护理方法能更有效地预防和减少肺部并发症发生,降低早期病死率,对提高ALI的护理质量有重要意义。

锁骨下静脉导管留置安全时限的探讨

目的:探讨锁骨下静脉导管留置的安全时限。方法:将2 38例锁骨下置管病人分为两组,一组为心脏手术后病人114例,另一组为深静脉营养病人12 4例,观察两组病人导管留置的安全时限。结果:第一组病人留置时间平均为(8.6±3.2 ) d,4例发生导管感染,时间为第(8～14 ) d,平均为(11.3±2 .8) d。第二组病人导管留置时间平均为(33.8±19.3) d,1例由于护理不当造成导管脱落,时间为第4天,无一例发生感染。结论:心脏体外循环术后由于机体免疫力下降,深静脉导管留置时间应缩短,以少于14 d为宜。深静脉营养病人留置时间可延长至6 6 d。

心脏术后多巴胺和硝酸甘油最优匹配比例的临床设计

目的:探讨心脏手术后心血管活性药物——多巴胺和硝酸甘油的最佳匹配应用比例,支持循环功能。方法:总结近年来心脏术后病例118例。依据病人的血压、心率和中心静脉压等临床理想标准值,筛选此两种药物的最佳应用比例。多巴胺和硝酸甘油的量以μg/kg.min表示,比例预设计为1/1,1.5/1,2/1,1/1.5和1/2。结果:术后8h内两药最佳比例为1/1.5,术后12～24h为1/1,术后48h为1.5/1。结论:心脏术后的不同时期多巴胺和硝酸甘油有不同的最适宜的匹配应用比例,正确选择两药的最佳比例,对心脏功能的恢复极为有利。