辨治血糖难控因素的临证体会

西药降糖药(包括胰岛素、磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等)虽已能控制大多数糖尿病病人的血糖,但临床上仍有一部分病人,即使降糖药物的种类和剂量不断增加,血糖仍居高不下。这除了药物因素(如继发性磺脲类失效等)、饮食因素(如饮食控制不严或结构不合理等)、运动因素(如由于疾病等原因运动不足)而外,常可找到严重干扰降糖的诱因。这些诱因包括:便秘、失眠、情绪(如抑郁、焦虑等)、感染(包括各种急、慢性感染)、过劳、疼痛(如肩周炎、末梢神经痛等)、月经不调、带下等,我们称之为“血糖难控因素”。诱因一旦找到,给予恰当的辨证论治。

常规低场强磁共振成像序列对隐性骨折的诊断效果对比

目的探讨低场磁共振成像中常规序列SE序列T1WI、FSE序列T2WI及脂肪抑制序列STIR对骨挫伤、隐性骨折线、关节软骨损伤的诊断价值对比。方法回顾性分析隐性骨折患者120例,分别观察各扫描序列SE T1WI、FSE T2WI及STIR中骨挫伤、隐性骨折线、关节软骨损伤MRI信号表现,并将信号强度分级。结果骨挫伤信号改变以STIR序列显示最佳,STIR序列与T1WI序列、T2WI序列比较差异有统计学意义(P<0.01)。骨折线的显示以T1WI序列最佳,STIR序列次之,T1WI、STIR两序列比较差异无统计学意义(P>0.05),STIR、T1WI与T2WI序列比较差异有统计学意义(P<0.01)。关节软骨损伤以T2WI序列显示最佳,STIR序列次之,T2WI、STIR两序列比较差异无统计学意义(P>0.05),T2WI、STIR与T1WI序列比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论隐性骨折患者MRI检查各序列应合理选择,重点观察,避免漏诊。

低场强磁共振成像对急性外伤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

外伤性蛛网膜下腔出血（ traumatic subarachnoid hemor-rhage，TSAH）是颅脑外伤中较常见的病变，为外伤致软脑膜血管和脑组织受损，血液由破裂软脑膜流入蛛网膜下腔，从而导致一系列临床表现。蛛网膜下腔出血（SAH）的临床诊断，CT是目前首选的检查方法［1，2］。但当出血量很少时，CT不易确诊。随着磁共振成像（ MRI）技术的发展，液体衰减反转恢复（ fluid-attenuated inversion recovery ，FLAIR）序列的研究和应用， MRI在SAH诊断中的价值被认识，并显示出其优越性。有关MRI对TSAH诊断价值的文章报道不多，笔者搜集60例进行低场强MRI与CT检查的TSAH患者，回顾性对比分析其诊断价值。

半导体激光联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗头面部带状疱疹的研究

目的观察半导体激光联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗头面部带状疱疹的临床疗效。方法 106例头面部带状疱疹患者随机分为2组,每组53例。2组均口服阿昔洛韦0.2 g/次,1次/4 h,肌内注射甲钴胺0.5 mg,1次/d,1周3次;治疗组加用半导体激光治疗仪,波长810 nm,激光功率为400 MW,每个部位照射10 min,1次/d,10 d为1个疗程。结果治疗组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的后遗神经病发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论半导体激光联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗头面部带状疱疹起效快、疗程短、治愈率高,能有效控制并发症,值得推广应用。

半导体激光联合药物治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的探讨半导体激光联合甲钴胺及青鹏软膏治疗头面部带状疱疹后遗神经痛(post—herpetic neuralgia,PHN)的临床效果。方法将108例头面部带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,每组各54例。两组均肌肉注射甲钴胺0.5 mg,1/d,一周3次;外用青鹏软膏,2/d。治疗组加用半导体激光治疗仪,波长810 nm,激光功率为400 MW,每个部位照射10 min,1/d,两周为1疗程,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半导体激光联合甲钴胺及青鹏软膏治疗头面部带状疱疹后遗神经痛能够有效缓解疼痛,不良反应少,疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。

青年肺心病的临床特点(附51例报告)

将30岁以下青年肺心病51例与48～85岁中老年肺心病50例进行对照分析,结果显示:青年肺心病组原发肺胸疾病的发病年龄早;P_2亢进、三尖瓣区收缩期杂音、发热、血白细胞增高、高血钾、低血钠和轻度呼吸功能不全的发生率及心电轴右偏、aVR R/S>1的阳性率,青年组均明显高于中老年组;而胸部 X 线检出右心室增大和肺气肿的阳性率及重度呼吸功能不全、中及重度心功能不全的发生率,青年组均较中老年组明显为低。

再发性心肌梗塞21例临床分析

随着诊断和治疗方法的改进急性心肌梗塞(AMI)治疗存活率显著提高,因而复发性心肌梗塞亦相应有所增加,故预防复发性心肌梗塞已成为降低心肌梗塞病死率的重要因素。本文总结了我院1980～1988年住院的21例再发性心肌梗塞(简称再发心梗)并与同期住院的195例初发性心肌梗塞(简称初发心梗)进行比较分析。资料与方法 1980年～1988年我院共收治AMI患者216例,其中初发梗塞195例(占90.2％),再发梗塞21例(占9.7％)。

半导体激光两种规格探头联合药物治疗头面部带状疱疹临床疗效对比

目的对比半导体激光两种不同规格探头用于头面部带状疱疹治疗的临床效果。方法将112例头面部带状疱疹患者随机分为两组,每组各56例。两组均口服阿昔洛韦0.2 g/次,1次/4 h,肌肉注射甲钴胺0.5 mg,1次/d,3次/周;治疗组采用半导体激光治疗仪大探头,波长810 nm,激光功率为400 MW,每个部位照射10 min,1次/d,两周为一疗程;对照组采用小探头,波长810 nm,激光功率为300 MW,根据头面部带状疱疹分布情况,选择沿三叉神经走行的穴位照射5 min,1次/d,两周为一疗程。结果治疗组痊愈率为39.3%,总有效率为96.4%;对照组痊愈率为16.1%,总有效率为76.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论半导体激光大探头联合药物治疗头面部带状疱疹治愈率高,并能有效控制后遗神经痛等并发症,效果满意。

凉血地黄汤配合熏洗治疗肛肠病举隅

凉血地黄汤出自清代祁坤所著<外科大成>,主治"痔疮肿痛出血".药用黄连、黄芩、升麻清热解毒;生地、地榆、槐角、荆芥凉血止血;赤芍,归尾活血;花粉清热生津;枳壳行气;甘草和中.全方共奏清热凉血之功.熏洗方(自拟方):红花15g、防风15g、川椒15g、五倍子15g、黄柏30g、银花30g、苦参30g、蝉衣10g.

25例急性胰腺炎中西医结合临床治疗观察

目的:探讨在西医治疗的基础上,加用中药治疗急性胰腺炎疗效观察。方法:采取西医治疗及口服中药胰腺消炎汤临证分型,辩证论治治疗急性胰腺炎25例。结果:25例中10例瘀滞型全部治愈;11例热厥型:7例经药物治疗痊愈,4例药物治疗不明显,病情严重立即转他院手术治疗,其中3例治愈,1例死亡(并发败血症)。结论:中西医相结合可提高对急性胰腺炎的治疗效果。

结肠损伤的术式选择

结肠损伤的主要危害是粪便污染而引起的粪性腹膜炎,治疗成败的关键在于是否早期手术。凡是怀疑结肠损伤时,应及时剖腹探查,根据伤情采取不同的术式加以处理。近年来,结肠损伤的术式可归纳为下列几种: 一、一期缝合修补术有人1945年提出,对战时结肠损伤选择性地进行一期缝合修补。近年来对平时结肠损伤的处理上也广泛采用此术式。有人指出此术式适用于一半以上的结肠损伤,其优点是手术简单,迅速,可减少并发证,降低死亡率,缩短住院时间,对病人心理创伤小,术后护理简单,不需再手术等。

加减玉真散治疗血管神经性头痛23例体会

血管神经性头痛是临床较常见的病症,多发生在青壮年。四年来,笔者以玉真散增减治疗23例,效果尚称满意,小结如下。 一临床资料 23例中男8例,女15例;年龄在19～42岁,其中19～25岁2例,26～29岁7例,30～42岁14例;病程最短3个月,最长8年。

老年急性心肌梗塞146例临床分析

随着寿命延长社会上老年人增多,老年人急性心肌梗塞(AMI)的发病比率也增大,但老年人AMI的临床表现多不典型易致漏诊误治,如何及时确诊老年AMI是降低其病死率的重要课题。本文对我院收治的146例老年AMI加以分析并与中青年组对比。一、诊断标准:具有AMI临床表现;典型的AMI心电图改变;血清酶学改变。

适合秦皇岛市光明扶贫行动的小切口白内障摘除术

目的通过比较小切口非超乳白内障囊外摘除术与现代白内障囊外摘除术(ECCE),探讨适合秦皇岛市光明扶贫行动中小切口非超乳白内障囊外摘除手术的机理、术式及效果。方法回顾性分析180例(205眼)老年性白内障行小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术的视力、散光、并发症、患者满意度。结果小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术组和现代白内障囊外摘除术(ECCE)组比较,在视力、散光、并发症、患者满意度、手术成本明显优于后者。结论小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术是适合秦皇岛市光明扶贫行动中贫困白内障患者的复明手术方法。