原发性睾丸血管肉瘤1例并文献复习

原发性睾丸恶性肿瘤是一种比较少见的高度恶性肿瘤,其发病机制不清,诊断较为困难,临床表现无明显特异性,与普通睾丸肿物相似。主要依靠术后病理检查及免疫组化确诊,最具诊断意义的是瘤体中互相吻合、大小不一、形态不规则的血管网。本文报告1例山西医科大学第二医院收治的原发性睾丸血管肉瘤病例情况。该患者因左侧睾丸无痛性增大20 d入院,通过查体、多种影像学检查、病理结果及反复讨论对患者行左侧睾丸行根治性切除术。术后通过病理学和免疫学检测诊断确诊该疾病。术后随访5年1个月未发现复发及转移。本文通过对该病例情况的报告,并回顾文献资料,加深对该疾病的认识,进而提高临床诊治能力。

不同部位人前脂肪细胞生物学特性的比较

目的优化前脂肪细胞的分离培养方法 ,观察其形态学变化,比较其增殖以及成脂分化的潜能。方法无菌条件下采集腹部开放手术患者的网膜脂肪及腹腔内肾周脂肪,经胶原酶消化法分离培养人前脂肪细胞,倒置显微镜下观察人前脂肪细胞的形态,对传代至第3代的前脂肪细胞通过绘制生长曲线比较增殖能力的差别,并进行成脂诱导分化后,采用油红O染色的方法对其分化能力进行鉴定。结果不同部位获得的前脂肪细胞形态以长梭形为主,增殖活跃,其中腹腔内前脂肪细胞数量更多,呈旋涡状生长。腹腔内前脂肪细胞的增殖能力高于网膜来源的细胞。经成脂诱导分化后,可以诱导为成熟的脂肪细胞。结论采用腹腔内脂肪组织得到的人前脂肪细胞在体外易于分离培养,数量较多、纯度较高、活性更好,可以稳定传代。此种方式获得的前脂肪细胞可以为研究肥胖等相关代谢性疾病提供实验室基础。

黄芩苷对老年人骨髓间充质干细胞增殖能力和凋亡水平的影响及机制

目的:探讨黄芩苷对老年人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBM-MSCs)增殖能力和凋亡水平的影响及机制。方法:采用全骨髓贴壁法体外分离、培养老年hBM-MSCs。将老年hBM-MSCs用不同浓度的黄芩苷(0、0.5、1、10、50、100、500、1000μM/L)处理3 d,用CCK-8法检测黄芩苷对老年hBM-MSCs的细胞毒性作用,筛选适合的黄芩苷浓度;在适合的浓度范围内(0.5、1、10μM/L),用细胞计数法检测黄芩苷对老年hBM-MSCs增殖能力的影响,并筛选出最适药物浓度。将老年hBM-MSCs分为对照组和黄芩苷组,用Annexin-V和PI染色法检测黄芩苷对老年hBM-MSCs凋亡水平的影响;用Westernblot印迹法检测凋亡相关蛋白caspase 3、bcl-2、Bax蛋白水平的表达,ELISA法检测SOD、MDA的含量。结果:0.5、1、10μM/L黄芩苷对老年hBM-MSCs具有最小毒性,浓度大于50μM/L时,呈现明显细胞毒性表现;与对照组比较,0.5、1μM/L和10μM/L黄芩苷处理的老年hBM-MSCs增殖能力显著提高(P<0.01),1μM/L和10μM/L黄芩苷处理的老年hBM-MSCs增殖能力更强;黄芩苷组细胞Bax、caspase 3的表达水平显著下降,Bcl-2表达升高,MDA含量下降,SOD含量升高(P<0.05)。结论:黄芩苷可提高老年hBM-MSCs的增殖能力,降低凋亡水平,而这些可能是通过抗氧化应激反应实现的。

黄芩苷对心肌梗死模型大鼠心肌细胞及其免疫功能的影响

目的研究黄芩苷对心肌梗死模型大鼠心肌细胞及其免疫功能的影响。方法随机将24只SD大鼠分为假手术组、模型组与黄芩苷组,每组8只。假手术组采用丝线穿至左前降支根部,但不进行结扎;模型组和黄芩苷组采用丝线结扎左前降支。造模当天开始灌胃,1次/d,持续30 d,其中假手术组和模型组给予等量生理盐水灌胃,黄芩苷组给予100 mg/kg黄芩苷。比较三组大鼠的心功能指标心率(HR)、左心室舒张末压(LVEDP)及左心室收缩压(LVSP)、心肌组织形态学、细胞凋亡率、蛋白酶激活受体2(PAR-2)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X(Bax)蛋白的表达水平、免疫功能指标T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠心功能指标LVSP、Bcl-2水平降低(P<0.05),LVEDP、心肌组织蛋白Bax、PAR-2水平升高(P<0.05);与模型组比较,黄芩苷组大鼠心功能指标LVSP、Bcl-2水平升高(P<0.05),LVEDP、Bax、PAR-2水平降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)均明显提高(P<0.05),而CD4^(+)/CD8^(+)明显降低(P<0.05);与模型组比较,黄芩苷组CD3^(+)、CD8^(+)降低(P<0.05),CD4/CD8提高(P<0.05),CD4^(+)无明显变化(P>0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠鼠心肌细胞凋亡率升高(P<0.05);与模型组比较,黄芩苷组大鼠心肌细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。结论黄芩苷有助于改善心肌梗死大鼠心功能,改善心肌组织的免疫功能,降低心肌细胞凋亡率,可能机制为上调Bcl-2、PAR-2蛋白水平,下调Bax蛋白表达。

在医学基础课程中实施细节教育的几点体会

细节教育是以培养学生善于发现和挖掘细节的能力及细致严谨的态度和作风为教育目标的一种教育思想及其指导下的一系列教学行为。以细节教育在医学基础课程中的具体实施实例,阐明细节教育具有实现基础理论与临床实践相结合、微观结构与大体结构相结合、实现医德教育与科学知识教育的交叉融合等多重作用,进一步突出了细节教育从细节之处入手,着眼于学生整体素质的提高的特点,并为课程整合提供了新思路和教学素材。

内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床研究

目的比较内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症患者的临床效果。方法选取2014年5月至2017年5月在本院收治的输尿管结石梗阻导致尿脓毒血症患者38例为研究对象,随机分为内引流组(膀胱镜或者经输尿管镜置双J管置入术)和外引流组(在B超的引导下行经皮肾穿刺造瘘术),比较两组患者的引流成功率、尿脓毒血症得到控制的时间、术后尿脓毒血症及感染性休克发生比例。结果两组引流成功率差异无统计学意义;外引流组尿脓毒血症控制时间相对较短,术后无1例患者复发尿脓毒血症。内引流组输尿管镜碎石术后3例复发尿脓毒血症。结论在输尿管结石合并尿脓毒血症患者外引流术更具优势。

SIRT6对老年人皮肤成纤维细胞迁移能力和增殖能力的影响及机制研究

目的探讨沉默信息调节因子2同源类似物6(SIRT6)对老年人皮肤成纤维细胞迁移能力和增殖能力的影响及机制。方法在山西医科大学第二附属医院泌尿外科取不同年龄患者包皮环切术切取的包皮组织,其中老年组8例,青年组8例。用胶原酶消化法提取人皮肤成纤维细胞,Western印迹法检测不同年龄组人皮肤成纤维细胞中SIRT6和磷酸化p65蛋白(p-p65)的表达,划痕实验检测细胞迁移活性,CCK8法检测细胞增殖活性。将老年组皮肤成纤维细胞分成两组,一组用SIRT6慢病毒感染使其SIRT6表达增高作为SIRT6组,另一组以空病毒感染作为对照组,用上述方法分别检测SIRT6组和对照组细胞迁移活性、增殖活性和p-p65蛋白表达水平,实时PCR检测两组Ⅰ型和Ⅲ胶原蛋白、整合素亚基α3、α5和β1 mRNA的表达。采用GraphPad Prism 5软件进行统计学分析,t检验分析两组之间数据的差异。结果老年组皮肤成纤维细胞SIRT6表达水平(0.434±0.179)显著低于青年组(1.000±0.067,t=3.040,P=0.012),p-p65表达水平(1.694±0.148)显著高于青年组(1.000±0.093,t=2.949,P=0.015),迁移率(43.81%±18.84%)显著低于青年组(94.63%±12.32%,t=5.903,P=0.003),24、48 h增殖活性也较青年组显著下降(P<0.05)。老年组成纤维细胞过表达SIRT6后,与对照组相比,p-p65表达显著下降(P<0.05),迁移能力和增殖能力显著提高(P<0.05),同时Ⅲ胶原蛋白和整合素亚基α3、α5和β1的mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。结论SIRT6可提高老年人成纤维细胞的迁移能力和增殖能力,其机制可能与抑制NF-κB通路有关。

黄芩苷对老年人骨髓间充质干细胞血管新生能力的影响

目的 观察黄芩苷对老年人骨髓间充质干细胞(hBM-MSCs)血管新生能力的影响。方法 (1)将收集和培养的hBM-MSCs细胞分为青年对照组、老年对照组和老年用药组,用成管实验检测三组细胞的血管新生能力;用酶联免疫吸附(ELISA)法检测三组细胞分泌促血管生成因子的能力。(2)用结扎左冠状动脉前降支的方法将小鼠制备心肌梗死(MI)模型后,将小鼠分为空白对照组、青年移植组、老年移植组和老年移植用药组。干细胞移植后用B超观察大鼠心脏功能。结果 青年对照组、老年对照组和老年用药组三组hBM-MSCs细胞的相对成管数量分别为19.56±3.86,8.67±2.49, 13.78±2.30;内皮细胞生长因子A的相对表达水平为1.00±0.16,0.27±0.03,0.39±0.06;成纤维细胞生长因子2的相对表达水平为1.00±0.08, 0.48±0.12, 0.79±0.17。以上指标,老年对照组与青年对照组相比,或老年用药组细胞与老年对照组相比,差异均有统计学差异(均P<0.05)。体内实验中,空白对照组、青年移植组、老年移植组和老年移植用药组4组小鼠的左心室射血分数造模前分别为(83.40±7.45)%,(85.80±9.33)%,(86.72±6.29)%,(87.56±7.61)%;细胞移植后21 d 4组小鼠左心室射血分数分别为(54.56±4.43)%,(75.83±2.61)%,(63.32±1.56)%,(67.41±3.22)%;老年移植用药组与老年移植组相比,移植干细胞21 d左心室射血分数显著提高(P<0.05)。结论 黄芩苷可促进老年hBM-MSCs的血管新生能力,从而改善老年hBM-MSCs移植治疗小鼠MI模型的心脏功能。