中西医结合治疗重症肌无力50年的回顾与思考

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是国际公认的难治性疾病。从20世纪70年代首次出现中西医结合治疗MG的报道以来,迄今已走过近50年历程,在本病的治疗思路、治疗方法、机制研究等方面取得了一定进展,促进了治疗水平的提高,但也存在诸多不足。本文在复习文献基础上对近50年中西医结合治疗MG概况进行回顾与反思,以期对进一步提高本病临床治疗及研究水平有所裨益。1中西医结合治疗MG 50年回顾1.120世纪70年代:起步20世纪50年代已有中医药治疗MG的个案报道[1]。

低分子肝素对老年重症肺炎患者氧合指数急性生理和慢性健康评分及预后的影响

近年来,在全球范围内,肺炎的发病率及病死率在日益加重的人口老龄化趋势、不断变迁的病原体、相对滞后的病原体确定时间及不断增加的抗生素耐药性的作用下日益提升[1]。相关医学研究表明[2],老年重症肺炎患者达到了55%的病死率,长时间的低氧血症及机械通气时间直接提升了其病死率。

联合吸入沙美特罗和噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者FEV_1 FEV_1/FVC% PaO_2水平的影响

慢性阻塞性肺疾病在临床极为常见,对人们的身体健康造成了严重危害,并对人们的生活质量造成了严重的不良影响[1]。在全球范围内,有100万/年左右的患者病死[2]。吸入性药物治疗是临床在治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者过程中通常采用的方法,如噻托溴铵、沙美特罗能,其能够促进患者第1 s用力呼吸量（FEV_1）、第一秒呼出气量占用力肺活量的百分比（FEV_1/FVC%）等水平的提升,从而对患者的临床症状及生活质量进行有效改善。

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果观察

目的观察无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取老年AECOPD合并呼吸衰竭患者50例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组各25例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上增加无创呼吸机治疗,比较2组患者治疗前后血p H值、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、住院时间及插管率。结果治疗后2组各项指标均较治疗前明显改善,且观察组改善情况优于对照组,观察组治疗期间气管插管率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭效果显著,值得推广应用。

特定电磁波照射治疗对老年患者失禁相关性皮炎的疗效观察

失禁相关性皮炎是潮湿相关皮肤损伤的一种临床表现,因大便次数增多和（或）小便失禁,活动能力受限,皮肤暴露于大小便中而引起的一种炎症,可伴有发红、水肿及含有澄清渗出物的水疱[1]. 失禁相关性皮炎是失禁患者常见的一种并发症,同时也会造成其他一些疾病的发生,如疼痛、感染和压疮.主要临床表现为红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成[2].

老年吸入性肺炎的临床特点及诊治分析

目的总结和分析老年吸入性肺炎的临床特点,探讨其诊治对策。方法采用回顾性分析的方法,对我院收治的72例吸入性肺炎老年患者的临床资料进行研究,分析其临床表现及病原学特点。结果老年吸入性肺炎常合并其他多种类型的基础疾病,其中合并神经系统疾病的患者比例最高;引起老年吸入性肺炎细菌感染的主要类型为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌等,且多为混合感染;72例患者治疗无效死亡率较高,占19.44%,且多是合并三种以上基础疾病的患者。结论老年吸入性肺炎的症状体征不典型、病因复杂,且预后性较差。

生津增液汤辅助治疗口腔干燥综合征临床观察

目的分析生津增液汤辅助治疗口腔干燥综合征的治疗效果。方法选取2015年9月—2018年9月就诊的口腔干燥综合征患者80例,并严格按照随机分配原则分为对照组和观察组,各40例。其中对照组采用常规西药方法治疗,观察组在对照组治疗基础上辅以生津增液汤治疗,观察对比2组患者治疗前后唾液分泌量及症状积分。结果治疗前2组患者唾液分泌量情况和症状积分差异无统计学意义,P> 0. 05,治疗后观察组刺激后唾液分泌量、平静时唾液分泌量均优于对照组且眼干、关节疼痛及口干等症状积分均低于对照组,P <0. 05,差异具有统计学意义。结论口腔干燥综合征患者应用生津增液汤进行辅助治疗效果明显,可有效改善其唾液分泌量和症状,值得临床推广。

黄芪桂枝五物合真武汤加减治疗慢性心力衰竭临床观察

目的探讨黄芪桂枝五物合真武汤加减治疗慢性心力衰竭的疗效。方法本研究回顾2019年1月—2020年1月收治的100例慢性心力衰竭患者的临床资料,依据不同治疗方案分为对照组(50例,西药治疗)和试验组(50例,黄芪桂枝五物合真武汤加减治疗),对比2组临床治疗效果。结果试验组总有效率达到92.0%,明显高于对照组的76.0%(P <0.05)。试验组MLHFQ评分、中医证候评分、Lee氏心衰评分、NYHA心功能评分明显低于对照组,而其6 min步行距离则明显长于对照组(P <0.05)。试验组治疗后各项超声心动图检查结果均明显高于对照组(P <0.05)。结论慢性心力衰竭患者接受黄芪桂枝五物合真武汤加减治疗,有助于其心功能改善,保证较为理想的治疗效果。

温阳败毒饮对脓毒症大鼠血清降钙素原及C反应蛋白水平影响的研究

目的研究温阳败毒饮对脓毒症大鼠血清降钙素原、C反应蛋白水平的影响。方法选用120只健康雄性SD大鼠,采取腹腔内注射大肠杆菌内毒素的方法,制备细菌毒血症大鼠模型。将其随机分为正常组、模型组、常规西药组、中药干预组、联合用药组,正常组、模型组给予生理盐水灌胃,常规西药组给予地塞米松灌胃,中药干预组给予温阳败毒饮经口灌胃,联合用药组给予温阳败毒饮联合地塞米松经口灌胃。比较观察不同时间点(24h、48h、72h)不同组别大鼠炎症反应因子变化(CRP、PCT)。结果联合用药组血清PCT、CRP的水平低于其他四组,常规西药组和中药干预组血清PCT、CRP的水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳败毒饮可有效降低大肠杆菌内毒素诱导的脓毒症大鼠血清PCT、CRP水平。

血浆纤维蛋白原与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原(Fg)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择104例颈动脉粥样硬化性斑块患者,根据斑块性质分为稳定斑块组52例与不稳定斑块组52例;根据颈动脉狭窄程度分为:轻度狭窄组24例、中度狭窄组42例、重度狭窄组38例;同时选取52例健康人群做对照。测定各组Fg水平与颈动脉内中膜厚度(IMT),并进行分析对比。结果不稳定斑块组与稳定斑块组IMT、Fg水平均高于健康对照组(P<0.05或P<0.01);不稳定斑块组IMT、Fg水平高于稳定斑块组(P均<0.05);颈动脉硬化狭窄组IMT、Fg水平均高于健康对照组(P<0.05或P<0.01);各颈动脉硬化狭窄组IMT、Fg水平差异显著(P<0.05),随着狭窄程度越重,IMT及Fg含量越高。结论颈动脉硬化斑块稳定性与狭窄程度均与Fg水平相关,Fg可能通过增加IMT影响颈动脉硬化斑块的稳定性与狭窄程度。