山西省28所三级综合医院基于疾病诊断相关分组的住院医疗服务绩效评价

目的比较山西省28所三级综合医院疾病诊断相关分组(DRG)指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异,为医院综合评价提供一定的应用价值。方法通过山西省医疗服务评价平台收集2023年1月至12月山西省28所三级综合医院住院病案首页数据,采用综合指数法从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量方面分析DRG指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异。结果传统指标的住院医疗服务绩效评价结果显示,医院4综合指数排名第一,为6.44;医疗服务能力综合指数最高的是医院3,为3.44;医疗服务效率综合指数最高的是医院25,为1.85;医疗服务质量综合指数最高的是医院16,为4.33。DRG指标的住院医疗服务绩效评价结果显示,医院1的综合指数排名第一,为4.68;医疗服务能力综合指数最高的是医院1,为2.79;医疗服务效率综合指数最高的是医院4和医院6,为1.43;21所医院的医疗服务质量综合指数为1.00。结论采用传统指标与DRG指标对28所三级综合医院的住院医疗服务绩效进行评价,结果存在差别,各医院在医疗服务能力、医疗服务效率及医疗服务质量方面不同程度地存在一些问题。与传统指标比较,DRG指标能客观、准确地评价医院住院医疗服务水平,有助于医院精细化管理。

2012年山西省临汾市金黄色葡萄球菌的耐药性分析

金黄色葡萄球菌是临床常见的革兰阳性球菌之一,其对抗菌药物的耐药性日趋严重,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率逐年增高以及具有多药耐药的特点,给临床治疗带来巨大困难[1]。本研究探讨山西省临汾市金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,以期为临床抗感染治疗和控制感染提供流行病学依据。

血细胞分析指标生物参考区间在山西省临汾地区适用性验证

目的对原卫生部制定的WS/T 405-2012血细胞分析参考区间中规定的血细胞分析指标白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等18项检测指标的生物参考区间进行验证,使之适用于本地区。方法采用原卫生部制定的WS/T 402-2012临床实验室检验项目参考区间中推荐的小样本验证方法,选择健康参考个体20名,采集符合要求实验标本,按实验室标准操作程序(SOP)操作文件要求,采用Sysmex XT-2000i血细胞分析仪进行规范检测分析。结果 20名健康参考个体检测的18个检验项目结果超出生物参考区间的概率均不超过10%。结论血细胞分析该18项指标新规定的生物参考区间适用于本实验室;但仍需要定期评审。

山西省临汾地区0～6岁儿童夏季25-羟维生素D血清水平调查分析

25-羟基维生素D是合成1,25（OH）2VD3的前体,是维生素D在人体内的主要循环形式,半衰期长,血液浓度稳定,可以直接反映机体维生素D的水平。当儿童体内维生素D不足时,不但会导致钙磷代谢紊乱,产生一系列的骨骼病变（如佝偻病）,还可能对其免疫调节系统、心血管系统、儿童I型糖尿病以及支气管哮喘等众多方面产生影响[1]。

山西省临汾地区健康人群血糖含量的趋势探讨

目前,糖尿病的诊断主要依据临床症状、病史、家族史和血糖水平,其中血糖的测定是重要的诊断依据。血糖的参考值采用的是3.89～6.11mmoL/L。近来,对临汾地区的健康体检人群进行了代谢综合征流行病学调查,利用该资料探讨血糖与年龄的关系。

临汾市高血压病患者营养健康知识现状及饮食行为的调查分析

目的调查临汾市高血压病患者健康知识认知及饮食行为现状。方法采用问卷方式,对152例高血压病患者的健康知识认知现状进行调查,采用称重法对饮食行为进行调查。结果临汾市高血压病患者对高血压病应当有效控制、常见并发症、主要症状、危害和血压的正常值的知晓率较高,分别为87.5%、58.6%、65.1%、61.8%和72.4%。对每日摄盐标准、哪些食物含"隐形盐"和药物的使用方法、剂量、不良反应知晓率偏低,分别为45.4%、5.9%和31.6%。高血压病患者食盐的摄入量整体偏高,每日人均(12.32±7.96)g,食用油的摄入量每日人均(46.32±18.93)mL,高于推荐摄入量。结论临汾市高血压病患者对营养健康知识知晓率普遍较低,应该继续加强高血压病患者健康饮食的教育,有针对性地进行个体化健康教育和指导,不断改善饮食行为。

临汾市居民膳食状况浅析

对 1 0 0名临汾市居民进行膳食调查结果进行研究 ,结果表明膳食结构不合理 ;蛋白质、钙、维生素B2 、维生素A摄入量达不到营养学要求。建议人们充分利用豆类资源 。

2011——2013年山西省临汾地区336例孕中期孕妇产前筛查结果分析

唐氏综合征（Down′s syndrome）是一种因第21号常染色体多了1条而引起的一种先天性疾病，也叫胎儿先天愚型，是人类最常见的一种常染色体异常性遗传病。唐氏综合征在新生儿中的发病率为1/800～1/600，但是大约有2/3的胎儿在妊娠早、中期就自发流产或胎死宫内，因此唐氏综合征的实际发病率高于新生儿的发病率。

临汾市呼吸道感染痰菌分布及药敏反应分析

目的 研究临汾市呼吸道感染的细菌学特征 ,为临床用药提供可靠依据。方法 采集首诊于急诊的呼吸道感染病人痰液标本 ,进行细菌培养和药敏试验。结果 479株痰菌中革兰氏阳性菌占检出菌株的 6 5 .76 % (315 / 479) ,革兰氏阴性菌占总菌株 34.2 4% (16 4/ 479) ,药敏试验结果显示 ,对革兰氏阳性菌最敏感的药物为头孢哌酮 ,所检菌株对青霉素的耐药性最高。结论 对呼吸道感染患者 ,应尽早进行痰菌培养及药敏试验 ,以便合理用药。

2002～2004年临汾市某中学新生乙型肝炎病毒感染情况调查

[目的]了解临汾市某中学新生乙型肝炎病毒感染状况,以便为该校制定乙型肝炎防治措施提供科学依据。[方法]2002～2004年对该校初、高中新生进行HBsAg检测,并对阳性者检测其他HBV感染指标。[结果]合计检测4801人,HBsAg阳性的184例,阳性率为3.83%。HBsAg阳性率,2002年为3.94%,2003年为3.8%,2004年为3.77%(P>0.05);男生为4.92%,女生为2.61%(P<0.01);初中新生为3.81%,高中新生为3.86%(P>0.05)。HBsAg阳性者中,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性的占39.67%,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性的占33.15%。[结论]该中学新生HBV感染率为3.83%。

热射病的临床特点及影响预后的相关因素分析

目的:探讨热射病的临床特点及影响热射病(HS)预后的相关因素。方法:回顾性分析本院2015年7月至2020年9月收治的80例HS患者临床资料,收集一般人口学资料、临床特点、实验室检测指标、治疗和转归情况,末次随访时间为2023年1月;按照发病时状态和发病机制将HS分为劳力型HS组(n=71)和经典型HS组(n=9),对比两组患者一般资料及实验室指标;根据预后情况分为存活组(n=66)和死亡组(n=14),对影响患者预后因素进行回归分析。结果:80例HS患者中,劳力型HS71例;经典型HS9例,其中5例既往有高血压病史。HS患者多集中在7~8月发病,其中7月41例(51.25%),8月26例(32.50%),9月13例(16.25%)。劳力型HS组体温≥40℃、休克、昏迷所占比例均高于经典型HS组(P<0.05);两组间抽搐、大小便失禁、心律失常及运动失调占比差异均无统计学意义(P>0.05)。与经典型HS组比较,劳力型HS组谷丙转氨酶、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血钾均较低(P<0.05),D-二聚体、谷草转氨酶、凝血酶原时间、血钙均较高(P<0.05);两组白细胞计数、血小板计数、肌酐、肌红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与死亡组比较,存活组白细胞计数、血小板计数、D-二聚体、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血钾均较低(P<0.05),血钙较高(P<0.05);两组肌红蛋白、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示:D-二聚体、血钙与HS预后的关联有统计学意义(P<0.05)。结论:D-二聚体、血钙是HS预后的独立影响因素,可作为预后判断的指标,早期对HS患者进行血液学指标监测,有助于采取相应治疗措施。

超声造影参数与乳腺癌病理分级及组织血管内皮生长因子、人表皮生长因子受体-2表达水平的关系

目的:探究超声造影(CEUS)参数与乳腺癌(BC)病理分级及组织血管内皮生长因子(VEGF)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达水平的关系。方法:回顾性分析106例BC患者的临床资料,所有患者均行CEUS检查,分析其相关参数[上升支斜率(K)、梯度(G)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)]与病理分级、组织VEGF、Her-2表达水平的关系。结果:106例BC患者病理学及免疫组化检查结果显示,病理组织学分级:Ⅰ级39例(36.79%),Ⅱ级42例(39.62%),Ⅲ级25例(23.58%);VEGF阳性69例(65.71%),HER-2阳性81例(77.14%)。不同病理分级、组织VEGF、Her-2表达组患者CEUS参数比较,差异有统计学意义(均P<0.05);且病理分级Ⅲ级者K、PI、AUC均高于Ⅰ、Ⅱ级者,G、TTP均低于Ⅰ、Ⅱ级者(均P<0.05);组织VEGF、Her-2表达阳性者K、PI、AUC均高于阴性者,G、TTP均低于阴性者(均P<0.05);Spearman相关性分析显示,CEUS参数K、PI、AUC与病理分级、组织VEGF、Her-2表达呈明显正相关(均P<0.05),与G、TTP呈明显负相关(均P<0.05)。结论:CEUS相关定量参数水平与BC患者病理组织分级、VEGF、Her-2阳性表达均存在一定的联系,可为疾病早期的诊断、治疗及预后预测提供客观依据。

超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉与硬膜外麻醉用于无痛分娩的效果和安全性比较

目的:比较无痛分娩镇痛中超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉(ESPB)与硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:回顾性选取2022年6月至2023年6月入院的80例产妇,参考麻醉方式的不同分为A组(ESPB,40例)与B组(硬膜外麻醉,40例);比较两组产妇的第一产程、第二产程,新生儿Apgar评分(出生时、出生后5min),产妇不良反应(头痛、恶心呕吐、瘙痒、发热)与镇痛前、分娩完成时数字评定量表(NRS)评分。结果:产程:A、B组产妇第一产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组第二产程短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Apgar评分:A、B组新生儿出生时、出生后5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:A、B组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NRS评分:镇痛前,两组产妇NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩完成时,两组产妇的NRS评分均明显低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05);A组分娩完成时的NRS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛分娩镇痛中超声引导下ESPB麻醉与硬膜外麻醉均具有良好效果,安全性高,且超声引导下ESPB麻醉可进一步缩短产妇第二产程时间,止痛效果更佳。

血清成纤维细胞生长因子-21、亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的相关性

目的 探究血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的相关性。方法 选取2022年7月至2023年7月山西省临汾市人民医院收诊的妊娠期SCH患者106例为SCH组,另选取院内同期孕检的健康妊娠期女性106例为健康组。收集两组病历资料,筛查SCH的相关因素,分析血清FGF-21、MTHFR基因多态性对SCH发生的评估效能。结果 SCH组的空腹血糖、血清促甲状腺素(TSH)、FGF-21高于健康组(P<0.05);两组CC、CT、TT基因型分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SCH组T等位基因分布频率高于健康组(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清FGF-21(OR=3.330,95%CI:1.138~9.743)、MTHFR基因多态性(OR=4.104,95%CI:1.403~12.008)是SCH发生的影响因素(P<0.05)。血清FGF-21、MTHFR基因多态性单一及联合诊断SCH发生的受试者操作特征曲线下面积分别为0.738、0.670、0.851。结论 血清FGF-21水平升高、MTHFR基因TT基因型的妊娠期女性SCH发生风险更高,两项联合具有一定的诊断价值。

中医内外结合疗法用于皮肤痤疮临床治疗的研究

中医内外结合疗法用于皮肤痤疮临床治疗的研究。方法 我院2022年11月至2023年10月接诊83例皮肤痤疮患者,根据就诊顺序分为对照组(n=40)、观察组(n=43);对照组以米诺环素与红蓝光治疗,观察组基于对照组疗法另行火针、中药熏蒸、外敷内调结合疗法;记录两组治疗效果。结果 观察组治疗达标占比95.35%,与对照组治80.00%统计学分析差值P<0.05;治疗完成后两组症状评分、血清炎症指标、皮肤屏障功能均见改善,但同期比对发现,观察组皮损数量、皮损颜色、皮损痒痛程度数据以及IL-8、SIL-2R、TNF-α、IFN-γ水平均优于对照组,皮脂角质层含水量高于对照组,皮脂分泌量低于对照组,即组间对应数据统计学分析P<0.05。结论 针对皮肤痤疮患者采取中西医结合治疗方案,对血清炎症指标有较好的抑制功效,可缓解临床症状,改善皮肤屏障功能,疗效显著,值得推广。

基于多源数据融合的流行病组合预测方法

为了改善传统流行病预测模型普遍存在的准确度低、泛化性弱、结构单一、非线性处理能力差、预测时间长等问题,研究基于多源数据融合的流行病组合预测方法。将采集到的流行病多源数据进行归一化和主成分分析技术特征选择,结合ARIMA模型、灰色GM模型和BPNN神经网络,构建一个ARIMA-GM-BPNN流行病组合预测模型,将前两种预测模型的拟合值作为BPNN神经网络的输入,进行模型训练,将数据充分融合后,综合不同预测模型的优点,获取最优流行病组合预测模型,对未来流行病的发病率和发病趋势进行预测。实验表明该方法组合模型拟合效果很好,流行病发病率预测值与真实值接近,预测趋势也十分吻合,提高预测精度和泛化能力,可以为流行病的预测和防治工作提供可靠的数据支持。

电针联合中药外敷治疗特发性面神经麻痹的临床疗效观察

[目的]评价电针联合中药外敷治疗特发性面神经麻痹的临床疗效和安全性。[方法]符合纳入与排除标准的180名特发性面神经麻痹患者按1∶1∶1比例被随机分为治疗1组、治疗2组和对照组,治疗1组采用电针治疗,治疗2组采用电针联合中药外敷治疗,对照组采用西药口服治疗,3组患者均接受3周的治疗。主要结局指标为Sunnybrook面部分级系统(SFGS)评分,次要结局指标为House-Brackmann分级量表(HBGS)评分,Nottingham System评分和不良事件发生率。[结果]164人完成了3周的治疗,其中治疗1组56例,治疗2组53例,对照组55例,3组患者的基线特征一致。治疗3周后,3组患者的SFGS评分、HBGS评分和Nottingham System评分均优于治疗前(P<0.01),且治疗2组的各评分优于治疗1组和对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义;研究过程中3组患者均未出现不良反应。[结论]电针联合中药外敷是一种安全有效的特发性面神经麻痹治疗方案,可以促进面神经功能的恢复,为进一步改善特发性面瘫患者的预后提供了新的治疗思路。

外周血PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13与原发性膜性肾病患者病情、肾功能损伤的关系

目的探讨原发性膜性肾病患者外周血M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、血管性血友病因子裂解酶13(ADAMTS13)与其病情程度及肾功能损伤的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的122例原发性膜性肾病患者作为研究对象,所有患者均经肾穿刺活检病理检查确诊,根据病理分期结果分为1期组(55例)、2期组(24例)、3期组(43例)。另选同期于本院体检的40例健康者作为健康组。所有患者均随访6个月,并评价患者肾功能情况,患者24 h尿蛋白量减少≥50%、水肿症状减轻或消失,纳入良好组,其余纳入不良组。比较1期组、2期组、3期组、健康组研究指标[PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13活性]、肾功能指标(24 h尿蛋白、ALB)水平。采用Pearson相关分析PLA2R抗体、25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性与24 h尿蛋白、ALB水平的关系。比较良好组与不良组的PLA2R抗体、25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13单独及3项指标联合检测对原发性膜性肾病患者肾功能损伤的预测价值。结果PLA2R抗体、24 h尿蛋白水平为3期组>2期组>1期组>健康组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性、ALB水平比较,3期组<2期组<1期组<健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.620,P<0.05);25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性与24 h尿蛋白水平均呈负相关(r=-0.625、-0.607,P<0.05);PLA2R抗体水平与ALB水平呈负相关(r=-0.591,P<0.05);25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性与ALB水平均呈正相关(r=0.742、0.899,P<0.05)。良好组患者63例,不良组患者59例。良好组PLA2R抗体水平低于不良组,而25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性均高于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13单独检测预测原发性膜性肾病患者肾功能损伤的曲线下面积分别为0.831、0.836、0.713,均低于3项指标联合检测预测原发性膜性肾病患者肾功能损伤的0.860(P<0.05)。结论原发性膜性肾病患者外周血PLA2R抗体水平会随着患者疾病恶化而逐渐升高,而25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性会随病情加重而逐渐降低,且3项指标联合检测对原发性膜性肾病患者肾功能损伤有较高预测价值。

血清生长相关蛋白-43、α-突触核蛋白对小儿癫痫诊断价值研究

目的探讨癫痫患儿血清生长相关蛋白-43(GAP-43)、α-突触核蛋白(α-Syn)水平,分析两者对小儿癫痫的诊断价值。方法纳入2019年4月—2022年4月临汾市人民医院儿科诊治小儿癫痫患者80例为癫痫组,晕厥患儿50例为晕厥组,腹股沟斜疝患儿50例为对照组。利用酶联免疫吸附试验检测血清GAP-43、α-Syn水平;比较3组患儿间及不同临床特征癫痫患儿血清GAP-43、α-Syn水平差异;Pearson相关分析血清GAP-43、α-Syn与癫痫发作严重程度量表评分(NHS3)的相关性;受试者工作特征曲线分析血清GAP-43、α-Syn对小儿癫痫的诊断价值。结果血清GAP-43水平比较,癫痫组<晕厥组<对照组(F/P=821.793/<0.001),血清α-Syn水平比较,癫痫组>晕厥组>对照组(F/P=419.176/<0.001);癫痫患儿血清GAP-43在癫痫局灶性发作、无认知功能损害者中升高(t/P=8.745/<0.001,10.070/<0.001),α-Syn水平在癫痫局灶性发作、无认知功能损害者中降低(t/P=4.236/<0.001,14.881/<0.001),二者在患儿性别、年龄、脑电图异常、头颅MR异常者中比较,差异无统计学意义(P均>0.05);血清GAP-43水平与NHS3评分呈显著负相关(r/P=-0.645/<0.001),血清α-Syn水平与NHS3评分呈显著正相关(r/P=0.702/<0.001);血清GAP-43、α-Syn及两项联合预测小儿癫痫的AUC分别为0.740、0.738、0.835,二项联合的AUC高于单项预测(Z=4.482、4.391,P均<0.001)。结论癫痫患儿血清GAP-43降低,α-Syn水平升高,两者与癫痫类型、认知功能损害有关,两项联合对小儿癫痫具有较高的诊断价值。