血栓弹力图在指导A型主动脉夹层围手术期个体化成分输血中的应用价值分析

目的探讨血栓弹力图(TEG)在StanfordA型主动脉夹层围手术期个体化成分输血的指导价值。方法选择2017年1月至2021年12月在临汾市人民医院经过手术治疗的StanfordA型主动脉夹层患者患者74例,按照是否行TEG检查和个体化成分输血分为TEG组(n=40例)和对照组(n=34例)。TEG组根据检测结果指导临床成分输血,对照组经验性输血治疗。收集TEG组个体化成分输血前和输血后的TEG各项检测指标,TEG组和对照组患者手术指标;术中和术后输血量、凝血功能并进行比较。结果TEG组个体化成分输血前后TEG各项检测指标比较,干预后较干预前各项指标明显改善(P<0.05);血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原干预后较干预前明显改善(P<0.05)。手术时间和术中出血量两组相比,TEG组明显低于对照组(P<0.05);术中输血量:悬浮红细胞、血浆、冷沉淀、血小板两组相比,TEG组明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后24h内输血浆量、悬浮红细胞、24h内引流量、总引流量相比,TEG组明显低于对照组(P<0.05)。术中体外循环时间、停循环时间、术后ICU和总住院时间、呼吸机治疗时间、死亡率均无明显差异(P>0.05);二次开胸止血发生率TEG组明显低于对照组(P<0.05)。结论基于血栓弹力图制定个体化成分输血是科学、合理的,在减少出血并发症的同时还能够大量节约血液资源。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效评价和相关并发症危险因素分析

我国是胃癌高发国家,每年有约17万人死于胃癌,占恶性肿瘤的四分之一,近年来,随着内镜技术普及,早期胃癌的诊断率呈现上升趋势[1,2],早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的定义是局限于黏膜及黏膜下层的胃癌,不论有无淋巴结转移。早期胃癌经过规范治疗后,5年生存率可以达到90%以上[3]。传统的治疗方法主要是开放胃癌根治术,但其创伤大、并发症多,对于早期胃癌目前国内外共识是行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或者内镜下黏膜切除术(endo-scopic mucosal resection,EMR),ESD通过内镜下运用改良的电刀(needle knife)直接从黏膜下层对黏膜进行剥离[4],实现了大面积病变的完整大块切除,克服了EMR在此类病变的技术上缺陷。

改良细化分型在治疗Stanford A 型主动脉夹层中的应用研究

1970年Daily根据主动脉夹层的累及范围提出了Stan-ford分型,Stanford分型根据夹层是否累及动脉根部、升主动脉或主动脉弓部分为A型和B型[1],传统的分型对于主动脉根部并没有进一步细化分型,由于主动脉根部结构复杂,个性化的手术方案制定缺乏理论依据,基于此,安贞医院孙立忠团队在Stanford分型的基础上提出进一步细化分型[2],以指导临床医师制订个性化治疗方案.本研究综合评估改良细化分型在治疗Stanford A型主动脉夹层中的疗效.

个性化健康教育模式对主动脉夹层患者的效果和预后评估

主动脉夹层是一类严重威胁人类生命健康的疾病,它具有发病急、进展快、病死率高等特点[1]。急性主动脉夹层确诊后不经治疗2周内病死率可达到70%。主动脉夹层的病因包括:高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病等[2]。其中以高血压及动脉粥样硬化为最常见的病因。本研究回顾性分析临汾市人民医院心脏大血管外科在2015年1月至2019年5月我院诊治的主动脉夹层患者,根据患者的年龄、文化程度、性格制订个性化的健康教育方案,收集临床资料,定期随访,统计数据并分析个性化健康教育对主动脉夹层患者的效果和预后的评估,现报告如下。

颈椎后纵韧带骨化症临床分型与患者预后的相关性分析

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一类严重的颈部病变,亚洲人群相对于欧美人群发病率较高,发病原因目前尚不清楚,发病机制是由于骨化的后纵韧带压迫脊髓从而产生一系列的椎管压迫症状[1,2]。根据骨化的后纵韧带形态,Tsukimato[3]首次提出将OPLL分为四型,对于OPLL分型与患者症状及预后的关系未见报道,本研究回顾性分析临汾市人民医院脊柱外科自2010年1月至2018年3月诊断为颈椎OPLL并进行手术治疗的患者42例,术前对纳入患者进行临床分型,术后对各分型定期随访,综合分析两者的相关性,以期应用于临床,指导手术方式的选择以及对预后的评估。

胃间质瘤与小肠间质瘤的临床特点及病理差异分析

目的 对比胃间质瘤和小肠间质瘤的临床特点和病理差异.方法 抽取大同煤矿集团有限责任公司总医院2016年2月至2018年12月诊治的72例胃肠道间质瘤患者为研究对象,根据患者疾病类型分为胃间质瘤组38例和小肠间质瘤组34例.对两组患者的相关病历资料进行回顾性分析.结果 两组患者在性别、核分裂相、肿瘤最大直径、浸润或转移、行根治术治疗率以及坏死率、复发率等方面比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组患者的免疫组化染色指标(CD117、CD34、Desmin、NSE、S-100、Actin)比较差异未见统计学意义(P>0.05).胃间质瘤组患者多数伴有腹痛和腹胀[31例(81.58%)],小肠间质瘤组患者多数伴随腹部包块[24例(70.59%)].胃间质瘤组患者原发于胃底部者22例(57.89%),胃体部者14例(36.82%),胃窦者2例(5.26%);小肠道间质瘤组患者原发于空肠者19例(55.88%),十二指肠者9例(26.47%),回肠者6例(17.65%).结论 胃间质瘤与小肠间质瘤两者具有较为接近的临床特征和病理特点,此类患者治疗中选择有效的辅助检查方式意义重大,手术是其主要治疗方案,应加强术后随访.