产科急症致子宫切除11例临床分析

目的:分析探讨产科因素导致子宫切除的手术指征和手术方式。方法:回顾性分析治疗的11例产科急症行子宫切除术患者的临床资料。结果:11例产科急症子宫切除的主要指征为胎盘因素、子宫收缩乏力和子宫切口感染。11例行子宫切除术的患者中,行子宫全切除2例,子宫次全切除9例。胎儿死亡3例,存活8例。结论:加强计划生育宣教,产前及时诊断等能有效降低产科子宫切除发生的可能,从而提高患者的身心健康和生活质量。

瘢痕子宫中晚期妊娠引产的方法探讨

目的探讨瘢痕子宫在孕中晚期引产的适宜方法。方法以2004年10月至2011年10月间在本院行引产的45例瘢痕子宫孕妇为研究对象,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中,孕中期36例,孕晚期9例。肝功能正常的孕妇口服米非司酮,且利凡诺过敏试验阴性者选用羊膜腔内注射利凡诺;对于利凡诺试验阴性、孕周短、羊水量少、羊膜腔内注射困难或注射失败者,应用卡前列甲酯(卡孕栓)。27例孕妇应用羊膜腔内注射利凡诺(利凡诺组),18例孕妇应用卡孕栓(卡孕栓组)。观察患者的年龄、孕周、孕次、产次等,并详细记录导致瘢痕子宫的手术情况,此次引产的指征、方法、用药种类及时间、出现宫缩的时间及胎儿娩出的时间,术后出血量、引产成功率、胎盘情况及是否需要手术切除子宫等情况。结果两组孕妇在年龄、孕次、产次及距上次子宫手术的间隔比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组孕妇在孕周方面比较,具有可比性(P<0.01)。两组孕妇在引产的成功率及产后出血方面比较,差异无统计学意义;在用药后发动宫缩及分娩的时间方面,卡孕栓组明显短于利凡诺组,结果比较,差异具有统计学意义(P<0.01);在用药后24h内分娩率方面,卡孕栓组为94%(17/18),利凡诺组为15%(4/27),两组结果比较差异具体统计学意义(P<0.01)。在胎盘滞留率方面,利凡诺组为11%(3/27),卡孕栓组为33%(6/18),两组结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇在总的不良事件发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对瘢痕子宫孕妇于孕中晚期应用利凡诺羊膜腔注射引产和卡孕栓阴道用药引产均是可行的,但需在充分的术前准备及严密监护下进行,以警惕子宫破裂的发生。

38例前置胎盘的临床分析

目的分析研究前置胎盘的病因、临床表现及临床处理方法。方法回顾性分析2008年3月至2011年3月期间在临汾市医院住院治疗的38例前置胎盘患者的临床资料。结果前置胎盘发生率为0.97%,其临床表现以妊娠晚期突发无痛性阴道反复出血者为多。38例患者,期待治疗28例,6例32～35周分娩,17例36周分娩,5例37周后分娩。35例行剖宫产分娩,产后出血率36.84%,输血率10.53%,38例新生儿均活产,无1例晚期产后出血发生。结论人工流产、经产、剖宫产史等是前置胎盘的高危因素;期待治疗可延长孕周,提高围生儿存活率;剖宫产是前置胎盘终止妊娠主要的分娩方式。

不同类型重度子痫前期血小板参数变化的研究

目的探讨不同类型重度子痫前期血小板参数变化情况及血小板参数变化的临床价值。方法选择95例早发型重度子痫前期患者（早发型组）、105例晚发型重度子痫前期患者（晚发型组）和200例正常孕妇（正常组）为研究对象，从孕12^＋1～16周开始，每隔4周，测定血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和血小板压积（PCT），比较不同类型重度子痫前期患者与正常孕妇血小板参数的差异。结果早发型组PIJT、MPV、PDW从孕20“周开始，PCT从孕28^＋1周开始与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；晚发型组分别从孕28^＋1、24^＋1、24^＋1周开始，其PIJT、MPV、PDW与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05），晚发型组PCT与对照组在孕12^＋1周到分娩前（或人工终止妊娠前）差异均无统计学意义（P〉0．05）。早发型组与晚发型组相比，从孕24^＋1、20^＋1、24^＋1周，其PLT、MPV和PDW差异有统计学意义（P〈0．05），但是PCT在整个孕周期差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论重度子痫前期患者的血小板参数从孕20^＋1～28^＋1周后与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中早发型重度子痫前期患者血小板参数从孕20^＋1～24^＋1周后与正常组和晚发型重度子痫前期患者比较差异有统计学意义（P〈0．05），晚发型重度子痫前期患者血小板参数从24^＋1～28^＋1周后与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。借助血小板参数测定可以较好的发现重度子痫前期，并指导患者治疗，值得临床推广应用，以更好的保护母婴安全。