取消药品加成对山西省9所县级公立医院药物使用的影响

取消药品加成是为了切断医院运营与药品收入的利益链,改变公立医院“滥用高价药”的逐利行为,引导其合理用药。通过调查山西省9所样本县级公立医院在取消药品加成前后的药品使用情况,验证取消药品加成对降低县级公立医院高价药使用倾向的有效性,为完善取消药品加成政策、进一步推进县级医院综合改革提供实证参考。1资料与方法1.1一般资料山西省11个市区范围内抽取9所县级医院(按照医院实行零差率的时间先后,分别记为A、B、C、D、E、F、G、H、I),均为二级甲等医院,床位数在200~300之间,医院规模相当。

医疗支付方式改革对医院财务管理的影响

新时期,人们的生活水平和经济条件都得到了大幅提升,人们就医时的支付方式也发生着变化,逐渐由以往的现金支付转向银行卡转账、支付宝支付或微信支付等形式,这种医院支付方式的变化和革新也给医疗保险制度、财务管理制度等带来了严峻的挑战。基于此,本文就主要就医院支付方式改革对医院财务管理的影响进行探讨和分析。

护理部在预防医院感染管理工作中的作用

加强医院感染管理是预防医院感染的关键，护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节，笔者所在单位护理部从自身的行政管理职能出发，参与医院感染管理，对医院感染管理起到了一定的促进作用。

E-cadherin基因启动子C-160A SNP与胃癌的相关性

目的探讨E-cadherin基因启动子区C-160A与胃癌易感性之间的联系。方法通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析150例健康人群(对照组)和150例胃癌患者(胃癌组)的E-cadherin启动子区-160位点SNP情况。结果胃癌组E-cadherin基因启动子区-160位点基因型和等位基因型分布与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。根据吸烟状况、上消化道恶性肿瘤家族史和术后病理分期分层分析发现,无论吸烟与否,在胃癌患者和健康个体中,E-cadherin-160基因型及等位基因型分布均有显著性差异(P<0.05),而无论吸烟状况、上消化道恶性肿瘤家族史和病理分期状态,E-cadherin-160基因型及等位基因型在胃癌患者中的分布未呈现出显著性差异(P>0.05)。结论 E-cadherin C-160A多态性基因型和等位基因型与胃癌的易感性相关,E-cadherinC-160A多态性与胃癌患者吸烟状况、上消化道肿瘤家族史和术后病理分期之间无相关性。

创愈膏对大鼠体表溃疡创面修复作用的实验研究

目的:研究创愈膏促进创面愈合的作用。方法:90只SD大鼠随机分成创愈膏组、湿润烧伤膏组、凡士林组,每组30只。采用热毒证造模方法造成大鼠皮肤溃疡模型,各组均于造模次日开始换药,并观察用药后各组溃疡创面愈合情况;在造模后第3、7、14日时每组各处死大鼠10只,取创面中心肉芽组织,采用光镜观察成纤维细胞、炎细胞、肉芽组织、新生毛细血管的数量与形态。结果:创愈膏组大鼠的创面愈合情况明显好于凡士林对照组,但与湿润烧伤膏对照组无明显差异;组织病理学检测创愈膏组治疗的创面,术后第3、7日成纤维细胞数、炎细胞数、肉芽组织数、新生毛细血管数均明显多于凡士林组(P<0.01),与湿润烧伤膏对照组无明显差异(P>0.05);术后第14日,创愈膏组成纤维细胞数、炎细胞数、肉芽组织数、新生毛细血管数明显减少,与凡士林组比较,有显著性差异(P<0.01),与湿润烧伤膏对照组无明显差异(P>0.05)。结论:创愈膏对大鼠模型皮肤溃疡愈合过程中的炎细胞、新生肉芽组织、肉芽组织中成纤维细胞、新生毛细血管等参数均有良好的调节作用,可促进溃疡面修复。

TURP术后膀胱颈挛缩的临床分析及处理

我院自1996年1月至1999年12月共收治TURP术后膀胱颈挛缩(BNC)患者21例,现将诊治体会报告如下.

以家庭为中心的协同护理模式对产褥期产妇自护能力及母婴并发症的影响

产褥期是指从胎盘娩出到产妇全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的时间,一般需要42 d左右。在产褥期这段时间里,产妇要经历家庭角色转换,而且在生理和心理都也会发生巨大变化,这些都会直接或间接地影响产妇的产后恢复和婴儿的健康生长[1]。所以,在产褥期对产妇进行护理教育和自护能力培养显得尤为重要。

玻璃酸钠在膝骨关节炎关节镜术后的临床应用

膝关节骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是骨科常见的一种退变性骨关节疾病,其确切发病机制尚不完全明确,临床上主要表现为关节内软骨、滑膜变性坏死及关节肿痛、活动受限,病情易迁延不愈、易反复发作[1]。据近年有关调查,60岁以上人群为KOA高发人群,60~75岁以上人群KOA患病率可达50%,且随着社会老龄化趋势的加剧,其发病人口基数及发病率有逐渐上升趋势[2]。既往观点认为关节镜术后应用玻璃酸钠的有利于缓解疼痛,改善生活质量。

PCI围术期强化他汀治疗对炎性因子的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期强化他汀治疗对高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6的影响。方法:选择急性冠脉综合征(ACS)择期PCI术患者90例,分PCI术前12h未强化治疗(组1)、强化40mg(组2)和80mg(组3),测术前、术后12hhs-CRP、IL-6值,并进行统计分析。结果:3组术后hs-CRP、IL-6水平高于术前;术后12h组3hs-CRP、IL-6低于组1、组2(P<0.05);结论:PCI术可诱发内皮急性炎症反应,术前12h强化阿托伐他汀(80mg)可抑制ACS患者术后炎症反应。

西北两所区域性医学中心食管癌患者术后并发症的特点及原因探讨

目的评估食管癌根治术后出现的并发症特点及风险因素,分析特定并发症的发生原因。方法回顾分析西北地区两所医学中心2011年4月至2015年8月收治的579例接受了根治性手术的食管癌患者病例资料,统计分析相关基础疾病因素及术后状态与术后并发症间的关系。结果患者术后并发症主要为呼吸系统疾病、心血管系统异常及食管吻合口瘘,分别主要表现为急性呼吸衰竭、肺部感染、房颤、心律失常、食管吻合口愈合不良。术前存在糖尿病、呼吸系统疾病及术前的低血清白蛋白状态分别是特定的食管癌术后并发症的独立危险因素,其中术前诊断患有呼吸系统基础疾病为术后患者发生呼吸系统并发症的独立危险因素,而术前诊断有高血压是心血管系统并发症的独立高危因素。同时通过对结果的回顾性分析发现,患者术后出现呼吸系统或心血管系统并发症,包括肺部感染/肺不张/脓胸、房颤及心率失常,均使食管癌术后患者出现食管吻合口瘘的概率增加,各组通过统计分析差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论合并有糖尿病、呼吸系统基础疾病、低白蛋白血症的患者接受食管癌根治术后易发生多种并发症,有更高的风险出现术后吻合口愈合不良,术前呼吸系统基础疾病及高血压状态为食管癌术后呼吸系统或心血管系统并发症的特定危险因素,因此应充分地进行围手术期准备并评估手术风险,早中期患者进行合适的手术治疗更有助于降低食管癌术后并发症出现的风险,降低吻合口愈合不良的概率,在避免心血管系统及呼吸系统术后异常的同时亦有助于术后吻合口的良好愈合。

信息-知识-行为理论护理管理模式对高血压患者遵医行为及防治效果的影响

目前我国高血压患者数高达2.7亿,其中约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡与高血压密切相关.高血压已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题之一[1].在我国高血压发病率在逐年升高,但其知晓率及控制率相对较低.大量试验证实控制高血压最根本、最有效途径是控制高血压的危险行为因素,所以高血压患者行为模式在血压控制中起着重要作用[2].信息-知识-行为理论(KAP)模式是改变高血压患者健康相关行为的模式之一[3].本研究对来我院就诊的高血压患者实施KAP护理管理模式后,取得了显著成效,现报告如下.

异位妊娠应用经阴道超声与经腹部超声及二者联合诊断的敏感度与准确率分析

异位妊娠,指的是孕卵在子宫腔外着床发育,异位妊娠部位主要包括输卵管、卵巢以及腹腔等[1]。异位妊娠的病变原因较为多样,常见的病因有排卵障碍、输卵管功能受损等,病变期间患者多会出现腹痛、停经以及阴道出血等症状,严重者甚至还会出现晕厥、休克等状况[2]。因此,只有尽早确诊,并给予其针对性的治疗,方能改善患者的临床症状。以往临床多是通过经阴道超声或经腹部超声的方式对该类患者进行检查,检查效果较为良好,但经腹部超声检查易受到肠内气体和腹部脂肪的影响,导致成像清晰度降低,极易出现误诊;而经阴道超声检查虽然分辨率较高但穿透力有限,无法显示位置较高的肿块[3]。

Let-7通过抑制Wnt信号通路激活而促进食管癌干细胞不对称分裂的研究

目的研究Let-7对食管癌干细胞分离模式的影响。方法检测Let-7对食管癌ECA-109及ECA-9706细胞系中干细胞亚群的耐药性及自我更新能力维持的机制。结果 Let-7抑制食管癌干细胞的对称分裂,抑制了干细胞的微球体形成,Wnt通路激活剂及荧光素酶报告基因实验验证了Let-7对Wnt通路的直接调控,Let-7通过抑制食管癌干细胞对称分裂的比例,促进不对称分裂的发生,降低了干细胞亚群的自我更新能力,改善化疗耐药。结论 Let-7通过抑制食管癌干细胞对称分裂的比例,降低了干细胞对氟尿嘧啶及多西他赛的耐药性,可改善食管癌患者预后。

针对性护理干预对经尿道前列腺电切术治疗患者的护理效果及生活质量的影响

前列腺增生(BPH)是中老年男性最常见的泌尿系统疾病,其发病率随男性年龄增长而逐渐升高。BPH的主要临床表现为尿频、进行性排尿困难、夜尿次数增多,严重时可发生尿失禁或尿潴留等症状[1]。严重影响患者的生活、工作及学习,并对患者心理造成一定的压力。临床上,常采用经尿道电切术(TURP)作为前列腺增生的有效治疗方法[2]。但由于BPH患者年龄普遍偏高,合并慢性病较多,若护理不当,极易发生术后并发症,影响手术治疗效果[3]。可见手术期间积极的护理配合尤为重要。