关于医院病历档案信息管理的研究

病历档案信息对医院的医疗事业以及人才培养起着重要的作用。医院在加强网络信息化的背景之下,采取基本的措施,对提高医院的医疗档案信息管理水平具有重要的意义。尤其是医院的病历档案信息记录着患者的详情、诊断情况以及跟踪的基本情况,不仅仅记录着患者的数据信息,同时也是医疗科学以及科研的重要体现。

三维超声造影在诊断宫腔粘连中的应用价值

目的探讨三维超声造影（3D-CEUS）在诊断宫腔粘中的应用价值。方法对71例经阴道三维超声（3DTVS）检查提示怀疑宫腔粘连的患者行宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较两者诊断宫腔粘连的准确率;在月经20-23d对3D-TVS诊断疑似宫腔粘连的患者行声诺维（sonovue）3D-CEUS检查,获得内膜厚度、容积（V）、回声强度（MG）、血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流综合指数（VFI）等相关指标;对经sonovue 3D-CEUS疑似宫腔粘连的的患者,于月经第3-7天行宫腔镜检查,回顾性分析不同程度宫腔粘连的患者与3D-CEUS获得的V、MG、VI、FI、VFI值的关系。结果 3DTVS与宫腔镜比较,3D-TVS诊断宫腔粘连的符合率是90.14%;宫腔镜检查轻、中、重度3组,各组间子宫内膜厚度和容积比较均有显著性差异（P〈0.05）;轻度和重度组子宫内膜MG分别（39.75±7.46）、（45.64±6.10）,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;轻度和重度组组间子宫内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而中度组与其它两组比较均无显著性差异（P〉0.05）。经静脉推注30mg sonovue造影剂后,3D-CEUS检查结果显示：3组内膜血流VI值分别较造影前显著增加（P〈0.001）,轻度和重度、中度和重度组的内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 3DCEUS检查不仅可以较准确的诊断宫腔粘连,而且通过计算机辅助分析技术对宫腔粘连患者子宫内膜V、MG、VI、FI、VFI进行定量测量,对宫腔粘连的程度有更客观的评价。

原发性胆囊癌患者手术前后NK细胞活性及T细胞亚群的改变

目的：探讨原发性胆囊癌患者手术前后机体自然免疫防御机能和后天获得性免疫机能的对比结果。方法：以１５例手术前后的原发性胆囊癌患者及２５例正常对照为研究对象，采用微量细胞毒试验－ＬＤＨ释放法及碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶法（ＰＡＰ），对自然杀伤细胞（ＮＫ）活性和Ｔ细胞亚群变化进行了序列测定。结果：原发性胆囊癌患者的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群中ＣＤ３＋，ＣＤ４＋细胞均明显低于正常对照组，而ＣＤ８＋细胞增高，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值减小，胆囊癌术后患者几种细胞免疫功能指标在原有功能抑制基础上进一步降低，呈现出一个短暂的术后免疫抑制期，继而各项免疫指标均有不同程度的恢复，该抑制期持续时间长短与胆囊癌患者的预后密切相关。结论：胆囊癌根治术可消除这种肿瘤性免疫抑制，提高ＮＫ细胞活性和ＣＤ３＋，ＣＤ４＋细胞百分值，对原发性胆囊癌患者手术前后定期比较ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群的变化，有助于对患者的预后作出正确评估。

兰索拉唑联合六味安消胶囊治疗胃食管反流病的临床观察

目的探讨兰索拉唑联合六味安消胶囊对胃食管反流病(GERD)的治疗效果。方法60例GERD患者随机分成3组,兰索拉唑(A)组20例,六味安消胶囊(B)组20例及兰索拉唑联合六味安消胶囊(C)组20例,各组予相应治疗8周后,观察患者治疗前和治疗后临床症状改善情况、症状积分和胃镜下疗效。结果治疗后3组临床症状均有明显改善,症状积分较治疗前显著下降(P<0.01),胃镜下食管炎明显改善,且C组症状积分下降、总有效率(P<0.01或P<0.05)均优于A、B组,但3组内镜下食管炎愈合率、总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论兰索拉唑联合六味安消胶囊对胃GERD有很好的疗效,且优于单用兰索拉唑或六味安消胶囊。

胆总管探查术后T型管规范化护理体会

胆总管探查、T型管外引流术后T型管的护理直接影响手术的成败和效果，有必要进一步规范化。我院5年来行T型管外引流患者临床护理140例，现将体会总结如下：

脂肪乳的特点及临床应用

脂肪乳剂是构成TPN中非蛋白质能量的来源之一。传统的以大豆油为基础的长链脂肪乳,由于长链脂肪乳存在导致脂质过氧化、免疫抑制、诱发炎症和损伤内皮系统作用的潜在风险,因此,研究出了中/长链脂肪乳剂、鱼油、橄榄油、结构脂肪乳剂、SMOF等。不同脂肪乳剂的差别主要在于甘油三酯的不同,即结合于甘油的脂肪酸的不同,而脂肪酸的不同代谢特点决定了各种脂肪乳剂在临床中的不同应用。

自拟强心汤治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨自拟强心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将慢性心力衰竭患者120例随机分为对照组和治疗组,各60例。两组均采用常规西医内科治疗方案,治疗组加服自拟强心汤,观察比较两组临床疗效及测定治疗前后两组血浆脑利钠肽(BNP)。结果与治疗前比较,两组患者症状及血浆脑利钠肽值均有改善(P<0.01);但治疗组较对照组改善程度更为显著(P<0.01)。结论强心汤治疗慢性心力衰竭具有显著的临床疗效。

复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察

复方丹参滴丸治疗冠心病在临床应用已近30年。研究发现它具有调脂、降低血小板聚集性、保护血管内皮等诸多功效。本文选取急性冠脉综合征患者55例随机分为复方丹参滴丸治疗组（32例）和对照组（23例），观察复方丹参滴丸在治疗不稳定型心绞痛中的疗效，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术22例治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及治疗效果。方法:对中转开腹22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胆囊三角处理困难或出血17例,十二指肠损伤1例,胆总管损伤2例,右肝管及肝总管各损伤1例。经中转开腹进行修补或引流及胆囊切除后均痊愈出院。对全部病例均进行1～5年的随访,有1例患者死亡胆囊癌,其余患者仍健在。结论:肿囊三角粘连,分离困难是中转开腹的主要原因,发现问题及时中转开腹是防止患者产生严重并发症的关键。

肤痒霜治疗激素依赖性皮炎30例效果观察

激素依赖性皮炎是农村青年常见的皮肤病,病程慢性,易于反复,治疗困难,严重影响患者的生活质量。为了寻找价廉效好的治疗药物,我院皮肤科门诊于2008-03～2010-10用肤痒霜治疗面部激素依赖性皮炎取得了良好效果。现总结报道如下。1资料和方法1.

64排128层螺旋CT冠状动脉血管成像和心血管造影对肌桥下冠状动脉诊断价值分析

目的分析64排128层螺旋CT冠状动脉血管成像(CCTA)和心血管造影(ICA)对肌桥下的冠状动脉成像诊断价值分析。方法研究对象为65例肌桥下的冠状动脉患者,分别实施64排128层螺旋CTA冠状动脉成像和心血管造影,将2组结果进行对比分析。结果64排128层螺旋CTA冠状动脉成像对诊断肌桥下的冠状动脉深度、长度及狭窄程度与心血管造影的诊断结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论64排128层螺旋CTA对肌桥下的冠状动脉具有显著的应用价值。

自拟解毒逐瘀通窍汤治疗鼻窦炎306例

运用自拟方解毒逐瘀通窍汤治疗鼻窦炎３０６例，结果：治愈２８１例，好转２３例，无效２例。

补脾益肾汤联合三磷酸腺苷+谷维素治疗脾肾阳虚慢性疲劳综合症随机平行对照研究

[目的]观察补脾益肾汤联合三磷酸腺苷+谷维素治疗脾肾阳虚慢性疲劳综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例门诊患者按就诊先后顺序简单随机分为两组。对照组70例三磷酸腺苷,60mg/次,3次/d;谷维素,20mg/次,3次/d。治疗组70例脾益肾汤(红参10g,白术炒30g,红景天15g,云苓12g,菟丝子15g,补骨脂20g,陈皮12g,山萸肉、山药各15g,清半夏、甘草炙、柴胡各10g;湿盛加石菖蒲、苍术;阳虚明显加干姜、肉桂;失眠加枣仁炒、远志;抑郁加合欢花、佛手);1剂/d,水煎400m L,早晚饭前温服;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效23例,有效24例,无效11例,总有效率84.29%;对照组痊愈12例,显效15例,有效16例,无效27例,总有效率61.53%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]补脾益肾汤联合三磷酸腺苷+谷维素治疗脾肾阳虚慢性征劳综合症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

持续高眼压抗青光眼手术小梁切除面积的探讨

目的：探讨持续高眼压状态下青光眼小梁切除术中小梁切除面积对术后浅前房、眼压及视力的影响。方法：对18例21眼持续高眼压状态下青光眼行小梁切除术,随机将9例10眼作为对照组术中切除小梁1mm×3mm,9例11眼作为观察组小梁切除1mm×（1.5~2）mm。结果：术后第1天,两组前房形成均良好。第2天,对照组有2例Ⅰ级浅前房。术后第3~4天,对照组有3例Ⅰ~Ⅱ级浅前房、1例Ⅲ级浅前房。观察组有2例Ⅰ~Ⅱ级浅前房,二组前房变浅发生率有明显差别（P〈0.05）。5~7d后对照组仍有1例Ⅲ级浅前房,导致严重并发症,观察组前房形成良好。两种方法出院时眼压无明显差别。视力除1例术前即光感（高眼压持续10d）未提高、1例下降（恶性青光眼）外、其余均有不同程度提高,且术后第1天即有明显改善。结论：持续高眼压下青光眼小梁切除术中切除1mm×（1.5~2）mm小梁组织可减少浅前房发生率,其眼压、视力不受影响。

中西医结合治疗慢性支气管急性期50例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法:将88例患者随机分为两组,治疗组抗感染对症的同时加用中药;对照组只用西药。结果:治疗组总有效率98%,对照组总有效率76.3%,两组差异显著(P<0.05)。结论:治疗慢性支气管急性发作时,采取西药配合中药治疗,可提高疗效,且能控制反复发作。

中医手法护理在防治老年骨折患者压疮中的应用

目的:探讨中医手法护理预防老年骨折患者压疮的临床效果。方法:选取78例老年骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予骨折围手术期常规护理,观察组在对照组基础上加用中医手法护理。比较两组患者压疮发生情况和护理满意度。结果:观察组出现2例Ⅰ期压疮患者;对照组出现Ⅰ期压疮3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期压疮1例。观察组Ⅱ期压疮发生率、压疮总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医手法护理老年骨折患者,可有效预防压疮发生、发展,有利于改善护患关系,临床应用价值较高。

溶栓及抗凝疗法治疗不稳定性心绞痛20例临床疗效观察

不稳定性心绞痛(UAP)是心内科常见急症之一，我们自1997年1月～1999年7月对20例内科常规药物治疗无效的不稳定性心绞痛(UAP)病人试用三联疗法(溶栓、抗凝、抗血小板)，报告如下。

腹部术后切口脂肪液化42例治疗体会

近年来随着人们生活水平的改善,肥胖患者明显增多,而术中电刀的广泛使用,腹部切口脂肪液化的发生率也明显增多,我科从2006—2010年共治疗腹部手术后切口脂肪液化患者42例,现报告如下。