山西某医院2016—2017年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药变迁

鲍曼不动杆菌(AB)为革兰阴性条件致病菌。为了解我院AB的分布和耐药情况,探索其可能的耐药机制,本研究回顾性分析2016—2017年本院临床分离的AB其标本来源、科室分布及耐药情况,现报告如下。1材料与方法1.1标本来源:收集从2016年1月至2017年12月山西大医院微生物室分离的非重复AB,使用全自动微生物分析系统(VITEK2compact)进行细菌鉴定及药物敏感试验,将这些菌株于甘油肉汤-80℃保存。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922,均购于卫生部临检中心。

山西地区EB病毒感染状况分析

目的探讨山西地区EB病毒(EBV)感染的不同年龄段分布、季节流行性和EBV感染相关的疾病构成。方法研究对象为2017年1月至12月山西大医院1 237例不明原因发热患者,采集乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测EB-DNA。不同年龄段和不同季节EBV的检出率采用χ2检验对进行统计学分析,对EBV感染相关疾病组的EB-DNA中位数比较采用Kruskal-Wallis H检验进行统计学分析。结果 1 237例患者中EBV的总检出率为22.2%(275/1 237)。60岁以上人群EBV检出率最高,占41.4%(87/210),各年龄组之间EBV检出率差异有统计学意义(χ2=60.432,P=0.000)。EBV感染无明显季节特征。在EBV感染相关疾病中,预后不佳的EBV感染、恶性淋巴组织增生性疾病和肿瘤组的构成比最高,占39.6%(109/275)。EBV感染相关疾病之间EB-DNA的中位数比较差异有统计学意义(χ2=44.976,P=0.000)。结论 EBV感染在本地区较为常见,且与多种疾病有关。对EBV感染的老年人尤其是反复发热患者需注意排查EBV相关的恶性疾病。EBV感染的早期诊断对患者疾病治疗和判断预后有重要意义。

耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药基因研究

近年来,随着碳青霉烯类药物的使用量增加,对碳青霉烯类抗生素敏感性降低甚至耐药的肠杆菌科细菌检出率呈持续上升趋势,出现了耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）并且日益增多。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药的主要机制有：产碳青霉烯酶、膜孔蛋白缺失或改变合并产Amp C酶或高产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）以及外排泵[1]。

IQ200尿沉渣定量分析仪与H-800尿液干化学分析仪联合应用在尿路感染诊断中的价值

尿路感染（urinary tract infection，uTI）又称泌尿系统感染，是泌尿系统常见疾病之一，是微生物侵入尿路并繁殖而导致的炎症反应，通常伴有菌尿和脓尿。尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准，可提供给临床感染细菌的种类、数量及药物敏感性等信息，

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是以骨密度的减少和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨脆性和骨折危险性增加的一种全身骨骼性疾病。临床表现主要体现为骨密度降低,骨皮质变薄,骨小梁数目减少导致的疼痛、脆性骨折及脊椎变形,其中椎体为骨质疏松最易发生骨折的部位。

感染性心内膜炎病27例病原菌和临床分析

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是病原微生物侵犯心瓣膜心室壁或邻近大血管内膜引起的一系列以炎性表现为特征的感染性疾病。特征性病变损害为赘生物形成,瓣膜受损。因病情复杂及较高的病死率,多年来一直为临床所关注。近年来,随着抗生素的广泛应用、人口老龄化、心导管介入诊疗技术的广泛开展以及心脏手术心内移植物病人长期存活等变化因素,

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药表型和基因特征分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌是医院感染常见的革兰阴性杆菌,第三代头孢菌素的广泛使用使细菌的耐药性越来越强,产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）是革兰阴性菌对第三代头孢菌素耐药的主要原因。

产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药机制及治疗进展

产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）的增多已成为国内外医院抗感染治疗的主要问题。KPC对大多数临床使用的抗生素产生耐药性,包括现有的β内酰胺酶类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。KPC感染治疗的研究很少,主要局限于案例和病例报告。1 KPC酶流行情况及分类特点目前产KPC酶的细菌已经在全球范围内广泛播散,自2001年在美国北卡罗来纳州肺炎克雷伯菌中发现由质粒介导的碳青霉烯类酶KPC-1[1]到2004年纽约州质粒介导的KPC一3的肺炎克雷伯菌引起的感染，仅几年时间，KPC内酰胺酶已在美国，特别是美国东北部各州蔓延，在局部造成暴发流行。

太原地区体检人群血清同型半胱氨酸调查研究

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,为甲硫氨酸代谢的中间产物.目前研究认为高血清同型半胱氨酸(HHcy)不但是心脑血管疾病的独立危险因素,而且与高血压有协同作用,被《中国高血压防治指南2010》确定为影响高血压患者心血管预后的重要因素之一[1].为了解太原地区人群H型高血压患病情况,本文分析3894名体检者血清Hcy水平,结合高血压患病情况分析不同年龄不同性别HH-cy和H型高血压的患病率,以期对重点人群进行早期的预防和管理.

同型半胱氨酸D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ在静脉血栓栓塞症诊断中的应用价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在静脉血栓栓塞症(VTE)诊断中的应用价值。方法选取山西大医院2017年1月到2018年6月收治的90例VTE患者和同期80名健康体检者。分别检测2组人群Hcy、D-二聚体、AT-Ⅲ水平,并进行比较。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析Hcy、D-二聚体,以及Hcy联合D-二聚体在VTE中的诊断价值。结果 VTE组Hcy和D-二聚体较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。VTE组的AT-Ⅲ较健康对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。经ROC曲线分析Hcy在VTE诊断中的ROC曲线下面积为0.692 [P<0.01,95%CI (0.612,0.772)],最佳临界值为14.4μmol/L,该临界值的敏感度和特异度分别为60.0%和75.0%;D-二聚体在VTE诊断中的ROC曲线下面积为0.903[P<0.01,95%CI(0.857,0.950)],最佳临界值为421.5 ng/ml,该临界值的敏感度和特异度分别为90.0%和67.5%;Hcy和D-二聚体联合诊断VTE时的敏感度和特异度分别为94.4%和55.0%。结论检测血清Hcy、血浆D-二聚体和AT-Ⅲ在VTE的早期筛查中有重要价值。

D-二聚体在主动脉夹层诊断和鉴别诊断中的应用价值

主动脉夹层（AD）是由于主动脉内膜撕裂后,腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜,而形成夹层血肿,并沿着主动脉壁向周围延伸剥离,造成真假两腔的严重心血管急、危、重症。主动脉夹层起病急,进展快,是一种非常凶险的疾病,病死率极高。AD患者无特异性的临床症状,多为胸部突发的剧烈疼痛,临床诊断主要依赖于影像学检查。但是基层医院往往受到条件限制,影像学检查并不能作为AD的常用筛查指标。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌确证及药物敏感试验方法学比较

葡萄球菌是人类感染的最重要的病原菌之一,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）所造成的院内感染日趋严重,由MRSA引起的感染已经成为临床抗感染治疗的难题之一。金黄色葡萄球菌为临床常见病原菌,能产生多种毒素、酶及抗原蛋白,具有较强的致病性,能引起皮肤软组织感染、血流感染及全身各脏器感染。

盆腔炎病原菌分布及药敏情况分析

盆腔炎即盆腔炎症性疾病（pelvicin flammatory disease,PID）是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。本研究共收集2012年1月至2013年6月来我院门诊就诊的患者114例,取其宫颈分泌物进行一般细菌培养及药物敏感性实验,现报告如下。1材料与方法1.1样本来源：114例盆腔炎患者收集于2012年1月至2013年6月份来我院妇科门诊就诊的患者。

呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测结果分析

为了解本地区呼吸道疾病肺炎支原体感染情况，我们回顾性总结了我院从2011年11月到2012年10月检测资料，对各年龄段呼吸道感染患者检测结果进行分析，报告如下。

127例艾滋病病毒感染者/艾滋病患者检测结果分析

本文通过回顾分析山西大医院2012—2016年5年内HIV感染者/艾滋病患者的实验室检测结果和其临床特征,以供各级医院参考,旨在提高诊治艾滋病的水平,减少误诊、漏诊,加强医务人员的防护意识,预防职业暴露和HIV医院内感染。

血清学阴性类风湿关节炎的临床及实验室特点

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种慢性进行性多关节炎为主要特征的慢性致畸性自身免疫病。大部分患者类风湿因子（RF）和/或抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性（简称血清学阳性）。有研究表明,RA患者抗CCP抗体阳性率可达到75.6%,RF阳性率可达61.5%^（[1]）,2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出了修订的RA分类标准.

2012—2015年全国形态学室间质评结果回顾分析

室间质量评价（external quality assessment,EQA）,也被称作能力验证（proficiency testing,PT）,旨在利用实验室间比对,按照预先制定的准则评价参加者的能力,对加强实验室质量管理、提高实验室检验质量水平有重要作用。为了进行阶段性总结、及时发现问题并持续改进,现就山西大医院2012—2015年全国形态学室间质量评价结果进行回顾分析。

新生儿李斯特菌病四例并临床分析

李斯特菌病是由单核细胞增生李斯特菌引起的急性感染性疾病。妊娠期妇女的发病率是非妊娠期妇女的18倍之多[1]。李斯特菌是继B族溶血性链球菌和大肠杆菌之后引起新生儿脑膜炎的第三大病原菌[2]。新生儿李斯特菌病的发病率为8.6/100 000[3],在欧洲和美国病死率高达20%-30%[4,5]。目前我国尚无该病的流行病学资料,母婴李斯特菌病也鲜有报道。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌表型及基因型同源性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起医院和社区感染的重要病原菌之一。近年来随着广谱及超广谱β-内酰胺类抗菌药物在临床上的广泛使用,MRSA的检出率不断增加。MRSA感染有逐年增高的趋势,且具有多重耐药的特点。对MRSA耐药机制进行研究,寻找药物作用的新靶点,是目前全世界都密切关注的问题之一。

不同手术方式对胃癌根治术患者机体免疫功能的影响

目的比较腹腔镜和开腹胃癌根治术对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析90例胃癌根治术患者,按照手术方式分为腹腔镜组(n=45)和开腹组(n=45),比较两组患者术前及术后第3、10天外周血Ig G、Ig M、Ig A、CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞活性。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,且下床活动时间早(P﹤0.05);两组手术时间、肛门排气时间和术后并发症总发生率的差异无统计学意义(P﹥0.05);术后第3天,两组患者Ig G、Ig M、Ig A、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞活性较术前均降低(P﹤0.05),组间差异无统计学意义(P﹥0.05);术后第10天,开腹组上述指标仍低于术前(P﹤0.05),腹腔镜组接近术前水平(P﹥0.05),腹腔镜组Ig M、CD3^+和CD4^+高于开腹组(P﹤0.05),Ig A、Ig G、CD4^+/CD8^+和NK细胞活性组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜和开腹胃癌根治术后患者的免疫功能均降低;与开腹手术相比,腹腔镜术后机体免疫功能恢复较快。