HoLEP与TUPKP治疗BPH的安全性和疗效的meta分析

目的:系统评价经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及疗效。方法:计算机检索Pub Med、SCI、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,全面收集有关Ho LEP与TUPKP比较治疗BPH的临床对照试验,检索时限为2000年1月至2016年4月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果:纳入7篇研究,共2031例患者。Meta分析结果显示:与TUPKP组相比,Ho LEP组手术时间较长[WMD=24.61,95%CI(11.88,37.34),P<0.001],住院时间短[WMD=-1.91,95%CI(-3.74,-0.07),P=0.04],膀胱冲洗时间短[WMD=-21.50,95%CI(-34.95,-8.06),P=0.002],留置导尿时间短[WMD=-27.60,95%CI(-48.17,-7.03),P=0.009],血红蛋白丢失量更少[WMD=-0.42,95%CI(-0.78,-0.07),P=0.02],术后3个月残余尿量(PVR)较少[WMD=-3.35,95%CI(-4.46,-2.23),P﹤0.01],术后6个月残余尿量(PVR)较少[WMD=-1.11,95%CI(-2.18,-0.05),P=0.04],术后12个月后最大尿流率(Qmax)速率较大[WMD=0.42,95%CI(0.04,0.80),P=0.03],Ho LEP组尿路刺激症状较少[OR=0.58,95%CI(0.41,0.81),P=0.002],而切除组织重量、血清钠下降、尿道狭窄、ED、逆行射精、短暂性尿失禁,术后1、3、12个月的生活质量评分(Qo L),术后1、3、6、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS),术后1、3、6个月的最大尿流率(Qmax),术后6个月的国际勃起功能指数评分(IIEF-5)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Ho LEP组术后12个月的Qmax较大,术后3、6个月的PVR减少,围手术期安全性高、恢复快,尿路刺激症状发生率较低方面优于TUPKP,建议在临床推广应用。由于纳入研究数量和质量存在局限性,尚需要大样本、多中心、前瞻性、高质量的随机对照研究进一步验证。

Chk1／2基因表达对精子浓度和活力的影响

目的:研究精子中细胞周期检测点激酶1/2(Chk1和Chk2)基因的表达对精子浓度及活力的影响。方法:将精液样本根据精子浓度和活力(前向运动精子百分率)分为正常对照组、少精子症组、弱精子症组和少弱精子症组,每组20例。分别检测各组精子DNA碎片指数(DFI)、精子存活率,采用RT-PCR和Western印迹方法分别检测各组精子Chk1、Chk2的表达。结果:①4组DFI分别为21.24±6.93、19.67±7.64、21.52±6.92、19.28±11.55,无显著差异(P>0.05);4组精子存活率分别为(83.48±9.87)%、(63.86±9.16)%、(50.45±16.99)%、(39.21±15.74%),与正常对照组相比,其余3组均有显著下降(P均<0.05);②DFI>30%和DFI≤30%两组精子的浓度、活力和精子存活率之间的差异有统计学意义(P<0.01);③ RT-PCR检测结果显示,4组Chk1 mRNA相对表达量分别为0.73±0.22、0.62±0.14、1.03±0.39、0.92±0.071,各组间比较差异有显著性(P<0.01),其与精子浓度呈正相关(b=80.661,P<0.01),与精子活力呈负相关(b=-19.275,P<0.01);4组Chk2mRNA相对表达量分别为0.66±0.30、0.27±0.09、0.59±0.19、0.42±0.11,各组间比较差异有显著性(P<0.01),其与精子浓度呈负相关(b=-90.809,P<0.01),与精子活力呈正相关(b=27.507,P<0.01)。④Western印迹结果显示,4组Chk1蛋白相对表达量分别为0.63±0.05、0.42±0.03、1.13±0.08、0.87±0.07,各组间比较差异有显著性(P<0.01),其与精子浓度呈正相关(b=55.74,P<0.01),与精子活力呈负相关(b=-22.649,P<0.01);4组Chk2蛋白相对表达量分别为1.23±0.36、0.37±0.16、0.87±0.08、0.68±0.12,各组间比较差异有显著性(P<0.01),其与精子浓度呈负相关(b=-53.001,P<0.01),与精子活力呈正相关(b=16.676,P<0.01)。结论:Chk1和Chk2在人类精子中均有显著表达,在精子DNA出现损伤后,Chk1表达的增强可能促进了精子的凋亡导致弱精子症,而Chk2表达的增强则可能抑制了精子的生成而导致少精子症。

表柔比星膀胱灌注表浅性膀胱癌术后患者40例护理观察

目的探讨表浅性膀胱癌术后患者用表柔比星膀胱灌注的护理方法。方法对2012年1月至2013年4月在该院就诊的40例表浅性膀胱癌患者,在行经尿道膀胱肿瘤电切术后给予表柔比星膀胱灌注,并对其实施灌注前的评估、健康宣教,选择合适的尿管型号等全面护理。结果本组40例患者均顺利完成灌注疗程,其中11例出现膀胱刺激征或下腹部不适,4例发生肉眼血尿,2例出现恶心、呕吐,对症处理后均好转。所有患者均未出现尿道狭窄。结论表柔比星膀胱灌注能有效预防膀胱癌术后复发,加强膀胱灌注护理是确保疗效的重要环节。