卵巢肿瘤彩超血流指标与微血管密度及促血管生成素的相关性

目的:探讨卵巢肿瘤彩超血流指标阻力指数(RI)与卵巢组织中微血管密度(MVD)及促血管生成素-2(Ang-2)的相关性。方法:经手术病理证实的55例卵巢肿瘤患者,术前应用彩色多普勒超声观察卵巢肿瘤内部血流并测定RI值,术后对所切除卵巢肿瘤组织标本分别采用免疫组化法检测其组织中MVD及Ang-2表达,分析RI与MVD、Ang-2的相关性及与肿瘤性质分级之间的相关性。结果:卵巢肿瘤的良恶性与RI呈负相关(r=-0.577,P<0.05);MVD各组间呈正相关(r=0.750,P<0.01);RI与MVD呈显著负相关(r=-0.537,P<0.05);Ang-2与肿瘤分级呈显著正相关(r=0.573,P<0.05)。结论 :RI、MVD及Ang-2分别从不同角度反映了卵巢肿瘤中新生血管的形成,Ang-2有望作为卵巢癌的临床诊断指标之一,三者联合应用可对术前术后卵巢肿瘤的血管形成进行综合评价,为卵巢癌的抗血管新生治疗及预后评估提供有价值信息,具有较重要的临床预测价值。

硬膜外穿刺置管对剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉效果的影响

目的探讨硬膜外穿刺置管对剖宫产产妇罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉效果的影响。方法选择2016年9月至2017年8月山西医学科学院山西大医院妇产科收治的初产单胎足月妊娠行剖宫产孕妇90名,应用随机数字表法分为3组:单纯蛛网膜下腔麻醉组(D,组)、硬膜外穿刺不置管组(D_2组)、脊椎-硬膜外联合麻醉组(D_3组),每组30例。比较3组产妇达感觉阻滞平面时间及恢复阻滞平面时间、产妇运动阻滞评分和运动阻滞起效及恢复时间以及产妇疼痛程度、腹肌松弛程度和牵拉反应程度。结果 D_3组达双侧肋弓下缘连线平面、胸骨剑突平面和最高阻滞平面时间均短于D_1、D_2组[(1.8±0.3)min比(2.5±0.5)、(2.3±0.4)min,(2.2±0.4)min比(3.0±0.4)、(2.8±0.6)min,(2.3±0.3)min比(3.2±0.6)、(3.0±0.4)min],恢复至双侧肋弓下缘连线平面、肚脐平面时间均短于D_1、D_2组[(70±9)min比(85±11)、(80±12)min,(85±4)min比(105±9)、(100±8)min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组产妇运动阻滞评分和运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间以及产妇疼痛程度、腹肌松弛程度和牵拉反应程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单纯硬膜外穿刺置管可缩短剖宫产产妇罗哌卡因的感觉阻滞时间,但不影响运动阻滞时间和临床麻醉效果。

宫颈癌中HPV16E6蛋白诱导内质网应激-自噬反应的研究

目的:研究宫颈癌C33A细胞中HPV16 E6蛋白过表达对内质网应激-自噬反应的影响。方法:构建HPV16 E6的真核表达载体pc DNA3.1(-)-HPV16 E6,转染C33A细胞[pc DNA3.1(-)-HPV16 E6组],同时设空载体转染组[pc DNA3.1(-)组]和空白对照组(C33A组),荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测其C33A细胞中HPV16 E6 m RNA及蛋白表达的变化,及其对自噬蛋白Beclin 1、LC3Ⅱ、内质网应激标记蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达的影响,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞生长的变化;流式细胞仪检测细胞自噬的变化。结果:成功构建了HPV16 E6的真核表达载体pc DNA3.1(-)-HPV16 E6,其可以使C33A细胞中HPV16 E6 m RNA及蛋白表达增加;HPV16 E6在C33A中过表达可促进肿瘤细胞的生长,pc DNA3.1(-)-HPV16 E6转染后C33A的自噬率较pc DNA3.1(-)组和C33A组增高,差异有统计学意义(P<0.05);HPV16 E6过表达使Beclin 1、LC3Ⅱ和GRP78蛋白表达增加,阻断内质网应激通路后GRP78表达减少,细胞自噬率降低。结论:内质网应激-自噬反应在HPV16感染导致宫颈癌的过程中具有重要作用,这为宫颈癌的基因治疗提供了新靶点。

音乐放松想象训练对剖宫产患者术后功能及疼痛的影响

研究显示音乐疗法能有效减轻术后疼痛、促进早期下床活动和胃肠功能的恢复、缩短住院时间,促进母婴早接触等作用。本研究将聆听音乐、呼吸训练、肌肉渐进放松训练和引导性想象训练相结合,旨在探讨音乐放松想象训练对剖宫产患者术后生理心理变化及机体功能恢复情况的影响。

超声诊断中孕期胎膜剥离

以往认为,中晚期妊娠对于阴道出血的原因,不论是产科医生还是从事超声检查的医生很自然会想到胎盘原因,即胎盘早剥、胎盘低置状态或前置胎盘,孰不知另一个造成阴道出血的重要因素至今还未被有关方面引起足够的重视,即胎膜剥离,笔者经近年来的观察和探讨发现胎膜剥离在中孕早期是造成阴道出血或继发引起胎盘早剥甚至流产的重要因素。

重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量

目的测定重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED_(50))。方法拟行剖宫产的重度子痫前期患者及非重度子痫前期的普通孕妇,选择腰3～4穿刺行腰硬联合麻醉,采用序贯法进行测定,腰麻有效时下一个患者下调一级剂量,否则上调一级剂量,罗哌卡因初始剂量为15.625 mg,相邻剂量比为1∶1.25。腰麻有效的标准:蛛网膜下腔给药后15 min内感觉平面不低于T_6,硬膜外未增加任何药物即完成手术。结果重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED_(50)为11.689 mg,其95%的可信区间CI为(9.983,13.661)mg,与普通孕妇的ED_(50)无差异,2组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义,2组胎儿脐动脉血乳酸的差异有统计学意义。结论腰3～4间隙穿刺时,重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED_(50)为11.689 mg,95%CI为(9.983,13.661)mg。

内质网相关降解蛋白Derlin-1对宫颈癌HeLa细胞生长的影响

目的采用RNAi技术抑制Derlin-1基因的表达,探讨其表达降低后对宫颈癌He La细胞生长的影响。方法合成针对Derlin-1基因的干扰片段,构建重组质粒,用脂质体法将重组质粒转染人宫颈癌He La细胞,并筛选出稳定表达株,作为siRNA-Derlin-1组,选取空质粒转染后的He La细胞为空质粒组,未做任何处理的He La细胞为空白对照组,采用RT-PCR检测重组质粒对He La细胞Derlin-1 mRNA的影响,Western blot检测其对Derlin-1蛋白表达的影响,MTT法分析其对细胞增殖的影响,ELISA法检测其对细胞凋亡的影响,同时检测凋亡因子caspase-3的表达。结果与空质粒组和空白对照组相比,siRNA-Derlin-1组He La细胞中Derlin-1 mRNA和蛋白的表达显著降低(P<0.05),MTT法显示siRNA-Derlin-1组宫颈癌He La细胞增殖能力显著低于空质粒组和空白对照组(P<0.05),同时siRNA-Derlin-1组凋亡细胞增加,凋亡核心蛋白caspase-3表达增加。结论抑制内质网相关降解蛋白Derlin-1的表达能有效降低宫颈癌He La细胞的增殖,促进凋亡。

Ki67、Survivin在早期宫颈癌中的表达与预后相关性分析

目的探讨Ki67、Survivin在早期宫颈癌组织中的表达,且与术后生存期及淋巴结转移的关系;分析Ki67和Survivin的相关性。方法收集110例手术切除或活检标本,包括正常宫颈组织,宫颈癌组织(按5年存活率及有无淋巴结转移分组),进行免疫组织化学法检测Ki67、Survivin蛋白的表达。结果宫颈癌组织中Ki67的表达率为85%,明显高于正常宫颈组织,Ki67阳性表达与术后生存时间呈负相关(x2=5.7624,P<0.05),与淋巴结转移呈正相关(x2=11.4820,P<0.01);宫颈癌组织中Survivin表达率为80%,高于正常宫颈组织,Survivin阳性表达与术后生存时间呈负相关(x2=5.2410,P<0.05),与淋巴结转移呈正相关(x2=10.0624,P<0.01)。结论 Ki67、Survivin可作为反映宫颈癌预后生存期及淋巴结转移程度的指标。

彩色多普勒超声与微血管密度对卵巢肿瘤的临床预测价值

卵巢肿瘤是严重威胁女性健康的生殖道常见肿瘤，其中卵巢癌死亡率最高，且在妇科恶性肿瘤中最多见，预后最差。研究表明超声是目前诊断卵巢肿瘤最敏感的方法，但在低危人群中Ⅰ期卵巢癌的正确诊断率仅占25％，高危人群也只有50％。目前研究认为，血管的生成及其持续性生长是肿瘤生长以及演进的前提，肿瘤微血管的形成可能促进了卵巢肿瘤的发生与发展。微血管密度（microvessel density MVD）是评价肿瘤新生血管数量的定量指标，这一病理学指标被认为是评价肿瘤血管生成的“金标准”。本研究通过彩色多普勒超声血流显像（CDFI）测定血管富集区域瘤体血流阻力指数（RI）；术后采用免疫组织化学方法计数卵巢肿瘤组织中MVD，结合彩超血流指标RI与卵巢组织MVD的相关性，探讨二者与卵巢肿瘤预后的关系以及对卵巢肿瘤的临床预测价值。

等待至少1次宫缩自然娩肩法对新生儿及母体产伤的影响

分娩是自然的生理现象,是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式,自然分娩对母体造成的创伤小、出血少、产后恢复时间也较短,是一种自然的生理状态。对婴儿来说,可以使新生儿的呼吸道受到产道的挤压而利于肺的扩张与羊水的排出。

不同剂型谷维素对更年期综合征患者疗效、性激素水平及生存质量的影响对比

目的比较谷维素注射液及片剂对更年期综合征患者的疗效、性激素水平和生存质量的影响。方法选取更年期综合征患者114例,按随机数字表法分为观察组和对照组各57例。对照组、观察组分别给予谷维素片、谷维素注射液治疗。对比两组疗效、性激素水平、生存质量、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清雌二醇(E2)较治疗前明显升高,促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)均较治疗前降低,且观察组的E2水平高于对照组,且FSH及LH水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者绝经期生存质量(MENQOL)量表各维度评分均较治疗前明显降低,且观察组患者血管舒缩、生理评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷维素注射液治疗更年期综合征的疗效确切,对患者性激素水平及生存质量的改善优于片剂,且安全性较好。

正念行为训练在第一产程中的应用

产科具有专科性强、病种较为单一、工作风险高且孕产妇和新生儿情况多变等特点[1],尤其在分娩第一过程中观察产妇的情况最为明显,而第一产程为整个产程中历时最长的阶段,一般初产妇约需11~12h,尽管分娩是一个产妇正常的生理过程,但对产妇来说却是一个很强的应激源,导致大多数产妇恐惧分娩,因此其常处于紧张、焦虑、不安的情绪中,这往往会加重孕产妇的恐惧心理[2],而这些情绪变化在漫长的第一产程中表现的最为突出。

护理干预对妇科腹腔镜术后患者疼痛的观察及效果评价

随着科学技术的迅猛发展,微创技术已在妇科腹腔、盆腔疾病临床中广泛应用。妇科腹腔镜手术虽具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但其临床应用作为一项侵入性治疗措施,它可以引起很多种术后并发症,而其中作为最为常见的并发症是妇科患者腹腔镜术后出现的腹部疼痛,文献[1]报道其疼痛发生率为33%~68%。甚至也有临床报道称发生率高达60%-70%。

瘢痕子宫产妇再次妊娠经阴道分娩的可行性探讨

瘢痕子宫的形成是由于妇女子宫经历了子宫矫治术、剖宫产术及子宫肌瘤剔除术等[1]穿透子宫壁的术式,而使子宫形成一定面积的瘢痕。当妊娠时子宫瘢痕部位弹性差,使其在妊娠晚期和临产后原切口撕裂的风险较大。并且在临床工作中深受1916年Edward Cragin宣称的＂一次剖次次剖＂的影响[2],为确保产妇安全性更倾向于行二次剖宫产,而使我国的剖宫产率增加,给产妇带来更多不适反应和术后并发症[3]。

人附睾蛋白4在子宫内膜癌中临床价值的评估

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,是导致女性死亡的重要因素。近年来世界范围内发病率明显上升,且趋于年轻化,早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。但截至目前仍缺乏敏感而特异的血清学标记物。近来研究发现,人附睾蛋白4(HE4)在子宫内膜癌组织中高表达,而在正常内膜组织及内膜良性病变中不表达或低表达,HE4是否可作为子宫内膜癌的早期诊断和预后的指标备受关注。现就HE4在子宫内膜癌的诊断和预后评估等方面的临床应用价值进行综述。

Ki-67 Survivin与淋巴结转移及宫颈癌预后相关性分析

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,目前全球发病情况趋于年轻化,严重威胁女性健康。随着分子生物学的发展,人们还发现了越来越多的与预后相关的生物学指标[1],如凋亡途径相关基因、细胞增殖相关基因、肿瘤转移相关的基因以及与生存相关的基因等。

S100A4及其甲基化与早期宫颈癌淋巴转移的相关性研究

目的探讨S100A4及其第一内含子的甲基化状态与山西地区宫颈癌发病及早期宫颈鳞癌淋巴转移风险的相关性。方法采用免疫组化法与甲基化特异性PCR(MSP)对20例正常宫颈组和120例早期宫颈鳞癌组(淋巴未转移60例,淋巴转移60例)中S100A4的蛋白表达、S100A4基因甲基化状态进行检测,并比较各组之间的差异。结果 S100A4蛋白在正常宫颈上皮、无转移和有转移宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为10.0%,41.7%,63.3%,各组之间的表达有显著差异(P<0.05);S100A4基因在正常宫颈上皮、无转移和有转移宫颈鳞癌组织中甲基化的比例分别是100.0%,43.3%,18.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。S100A4基因的低甲基化与S100A4蛋白的高表达有明显相关性(P<0.05)。结论 S100A4及S100A基因低甲基化状态与早期宫颈鳞癌发病及其淋巴转移密切相关,有可能作为评估预后的生物学指标。

自噬基因Beclin 1对宫颈癌HeLa细胞顺铂敏感性的影响

目的:研究自噬基因Beclin 1对宫颈癌细胞株HeLa顺铂敏感性的影响并探讨可能的机制。方法:将自噬基因Beclin 1的真核表达载体pcDNA3.1(+)-Beclin1经脂质体包裹后转染人宫颈癌HeLa细胞。荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot分别检测Beclin 1及凋亡因子caspase-3 mRNA和蛋白的表达水平,MTT法检测顺铂对HeLa细胞的半数抑制浓度(IC50),Hoechest染色检测细胞凋亡。结果:pcDNA3.1(+)-Beclin1转染HeLa后,Beclin 1 mRNA和蛋白相对表达增加(P<0.05),caspase-3 mRNA和蛋白相对表达增加(P<0.05),顺铂对HeLa细胞的IC50由1.0μg/ml降至0.5μg/ml,HeLa细胞凋亡指数为(15.33±3.52)%,显著高于pcDNA3.1(+)组和未转染质粒组(P<0.05)。结论:自噬基因Beclin 1可以通过促进细胞凋亡提高宫颈癌HeLa细胞对顺铂的敏感性。

乳酸杆菌在阴道炎治疗中恢复阴道微生态环境的价值

乳杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群，对于维持阴道微生态平衡具有重要作用。因此，应用乳酸杆菌的活菌制剂治疗各种阴道炎，具有安全、有效、复发率低等优点，具有广泛的应用前景。

卵巢肿瘤血流阻力指数与Ang-2表达的相关性研究

目的探讨卵巢肿瘤血流阻力指数(RI)与卵巢组织Ang-2表达的相关性。方法经手术病理证实的55例卵巢肿瘤患者,其中卵巢良性肿瘤25例(良性组),交界性肿瘤8例(交界性组),恶性肿瘤22例(恶性组)。术前应用彩色多普勒超声观察卵巢肿瘤内部血流并测量RI值;术后采用免疫组织化学法检测手术切除卵巢肿瘤标本其组织中的Ang-2表达。结果根据肿瘤内血管分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型28例,Ⅲ型20例。卵巢肿瘤的良恶性与RI呈负相关(r=-0.577,P<0.05);Ang-2表达各组间呈正相关(r=0.573,P<0.05)。结论卵巢肿瘤血流RI可以作为术前鉴别卵巢肿瘤性质及术后监测复发的指标;Ang-2表达可能与卵巢肿瘤的发展和转移相关,两者联合诊断有望提高卵巢癌的早期诊断准确率。