原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症（p HPT）的发病率逐年升高。本文针对p HPT的外科治疗效果和术后并发症的防治进行探讨。

重症急性胰腺炎合并胰周感染性坏死外科治疗的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是外科常见急腹症,而胰周感染性坏死(IPN)是SAP的严重并发症之一。近年来,随着微创治疗理念和微创外科技术的不断发展,"升阶梯"治疗策略逐渐成为治疗IPN的金标准,由于微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少、病死率低等优点,已广泛应用于各阶段SAP的治疗。但各种微创手术的适用范围不同,且具体治疗尚存在分歧,临床治疗中应正确把握外科治疗的干预时机和指征,综合分析患者具体情况,采取最优的治疗方式。

运用5W2H分析法建立慢性伤口患者标准化管理流程的效果评价

伤口愈合协会将慢性伤口定义为一类"不能通过正常、有序、及时的过程修复,且修复后不能恢复解剖结构和功能"的伤口[1].临床上多指治疗1个月以上未能愈合,或无愈合倾向的伤口,但这个时间标准不是绝对的[2].慢性难愈合伤口对患者、医护人员都是一个挑战,有研究表明慢性难愈合伤口是导致患者病残、死亡的危险因素,同时可以导致患者生活质量降低[3].近些年,临床护理工作中规范化的管理理念逐渐广泛被应用,在很大程度上促进了临床护理服务水平的提升[4].

成纤维生长因子2在胰腺癌中的表达及对胰腺癌细胞侵袭与转移的作用和机制

目的探讨成纤维生长因子2(FGF2)在胰腺癌中的表达及对胰腺癌PANC-1细胞侵袭转移的作用和机制。方法收集62例患者的胰腺导管细胞癌(PDAC)组织和癌旁正常胰腺(NP)组织,免疫组化法检测癌组织和癌旁正常胰腺组织中FGF2的表达。将RPMI 1640培养的人胰腺癌细胞PANC-1分为4组:对照组、FGF2组、FGFR2+AZD4547组和FGFR2+LY294002组。Western blot及RT-PCR分别检测palladin和Akt的蛋白及mRNA表达。Transwell小室细胞侵袭活性实验和细胞划痕实验检测各组PANC-1细胞侵袭和迁移的能力。结果免疫组化显示,胰腺癌组织中FGF2表达率81%(50/62)高于癌旁正常组织的10%(2/20,P<0.05),且胰腺癌中FGF2表达与肿瘤的分化程度、临床TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关(P<0.05),与患者性别、年龄和肿瘤部位无关(P>0.05)。Western blot测定显示:FGF2组palladin和p-Akt的蛋白表达高于其他组(P<0.05)。RT-PCR结果显示:FGF2组palladin和p-Akt的mRNA表达高于其他组(P<0.05)。Transwell小室侵袭活性实验结果表明:FGF2组侵袭细胞数高于其他组(P<0.05),FGFR2+AZD4547组和FGFR2+LY294002组侵袭细胞数低于对照组和FGF2组(P<0.05)。细胞划痕实验结果表明:FGF2组细胞迁移率高于其他组(P<0.05),FGFR2+AZD4547组和FGFR2+LY294002组细胞迁移率低于对照组和FGF2组(P<0.05)。结论 FGF2在胰腺癌组织中高表达,与胰腺癌的侵袭和转移相关,其机制可能是FGF2与其受体FGFR2结合后活化PI3K/Akt信号通路,激活并提高palladin的表达,促进细胞的运动,进而促进肿瘤细胞的侵袭与迁移活动。

吉西他滨联合乙酰肝素酶抑制剂对胰腺癌PANC-1细胞侵袭和迁移的影响

目的探讨吉西他滨(GEM)联合乙酰肝素酶抑制剂OGT2115对胰腺癌PANC-1细胞侵袭和迁移能力的影响。方法人胰腺癌PANC-1细胞于RPMI 1640培养基中培养24 h后采用随机数字表法分为4组;对照组(C组)、GEM组、OGT2115组、GEM+OGT2115组分别通过Transwell小室细胞侵袭活性实验和细胞划痕实验检测各组PANC-1细胞侵袭和迁移的能力,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组乙酰肝素酶(HPA)的活性。结果与C组比较,GEM组、OGT2115组、GEM+OGT2115组侵袭细胞数和细胞迁移率降低(P<0.05);与GEM组和OGT2115组比较,GEM+OGT2115组侵袭细胞数和细胞迁移率降低(P<0.05);与C组和GEM组比较DGT21 15组HPA活性降低(P<0.05),OGT21 15+GEM组HPA活性降低(P<0.05)。结论吉西他滨联合乙酰肝素酶抑制剂可抑制胰腺癌PANC-1细胞的侵袭和迁移,OGT2115可能通过抑制HPA的活性而增强吉西他滨抗胰腺癌PANC-1细胞侵袭和迁移的能力。

功能性便秘与肠道菌群的关系及其微生态治疗研究进展

功能性便秘(FC)是一种发病机制复杂的胃肠道疾病,具体机制尚不清楚。目前,FC的治疗仍依赖于传统方法,如泻剂通便治疗和外科治疗等,但效果欠佳,可对患者肠道自身功能造成破坏。近年来,随着对肠道菌群的深入研究,肠道菌群与FC的密切关系逐渐被阐明。FC患者肠道菌群组成较健康人有显著差异,且肠道菌群紊乱参与FC的发生、发展,因此,益生菌、益生元及粪菌移植等微生态治疗逐渐应用于FC的治疗,与传统治疗方法相比,微生态治疗更具优势。

腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢性疾病的疗效分析

腹腔镜袖状胃切除术（LSG）是目前较常用的减重手术之一,可有效改善肥胖症相关代谢性疾病。本研究回顾性分析研究本科自2013年4月至2015年12月行LSG的18例肥胖症的临床资料,总结LSG治疗肥胖症的疗效。

miRNA-10a在消化系统疾病分子机制中的研究进展

miR-10a是miR-10家族的成员之一,属于miR家族,miR-10a参与调节消化系统多种疾病的发生、诊断、侵袭、转移和预后等过程。该文就miR-10a在消化系统多种疾病的关系进行综述。

原发性甲状旁腺功能亢进症43例分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是指甲状旁腺异常分泌甲状旁腺激素过多,导致血钙、血磷及骨代谢紊乱的一种全身性疾病,临床表现为骨吸收增加的骨骼系统疾病、泌尿系疾病、高钙血症和低磷血症等[1]。PHPT的病理类型有甲状旁腺瘤(PA)、增生(PH)和甲状旁腺癌(PC),PC是较少见的内分泌恶性肿瘤之一[2]。

Twist和基质金属蛋白酶-2在胰腺癌组织中的表达和意义

目的研究Twist和基质金属蛋白酶(MMP)-2在胰腺癌组织和正常胰腺组织中的表达情况,研究二种因子与胰腺癌患者的年龄、性别、肿瘤部位、病理分级、临床分期和淋巴结转移的关系及临床意义。方法采用Elivision Plus法对48例手术切除的胰腺癌组织和20例癌旁正常胰腺组织中Twist和MMP-2的表达进行检测,结合临床病理特点进行分析。结果 Twist、MMP-2蛋白在胰腺癌中阳性表达率为67%、75%,明显高于其在正常组织中的阳性表达率20%、35%,差异有统计学意义(χ2值分别为12.341和9.716,P<0.01)。胰腺癌组织中Twist与MMP-2的阳性表达呈正相关(r=0.272,P<0.05)。结论胰腺癌癌组织中Twist和MMP-2呈高表达,且两者呈正相关,联合检测二者在胰腺癌中的阳性表达,有助于研究胰腺癌的发生、发展。二者在癌组织中的表达明显高于正常胰腺组织,且与癌组织的分化程度、临床分期及淋巴结转移有关,随着胰腺癌临床分期和组织分化程度进展及淋巴结转移而增高。表明二者可能与胰腺癌浸润、转移及生长有关。

胆总管结石微创外科治疗

胆石症是消化系统疾病中的一种常见病、多发病,根据结石所在部位分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石[1]。胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)是指原发或继发于胆总管内的结石,主要由胆囊内或肝管内的结石移行所致,属于肝外胆管结石。CBDS患者早期可无明显症状,随着疾病的发展可出现右上腹阵发性绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、皮肤巩膜黄染等急性胆道梗阻的症状,当发展到慢性期时还会出现肝肾衰竭、胆汁淤积性肝硬化、门静脉高压症、胆源性胰腺炎等并发症[2-3]。该疾病占用大量的医疗资源,是目前外科急腹症中较为棘手的疾病之一。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中应用价值的前瞻性研究

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法.选取2016年5月至2018年1月山西医学科学院山西大医院收治的80例急性重症胆囊炎患者的临床资料.采用随机数字表法将患者随机分为两组,患者行PTGD拔除引流管72h后行LC,设为PTGD+早期LC组;患者行PTGD拔除引流管5~14d后行LC设为PTGD+延期LC组.观察指标:(1)手术情况.(2)两组患者LC手术前后肝功能指标分析.(3)两组患者LC手术前后血清相关炎症因子水平.(4)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后3个月内并发症发生情况.随访时间截至2018年4月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用配对t检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.结果筛选出符合条件的患者80例,男41例,女39例;平均年龄为67岁,年龄范围为65~70岁.80例患者中,PTGD+早期LC组40例,PTGD+晚期LC组40例.(1)手术情况:PTGD+早期LC组患者LC手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(52±15)min、(29±11)mL、(18.9±1.6)d,PTGD+晚期LC组上述指标分别为(88±13)min、(69±11)mL、(27.7±4.8)d,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=11.668,16.219,11.000,P<0.05).(2)两组患者LC手术前后肝功能指标分析:PTGD+早期LC组患者LC术前天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素水平分别为(53±11)U/L、(203±40)U/L、(128±22)U/L、(19±6)U/L、(86±21)μmol/L,LC术后24h上述指标分别为(26±5)U/L、(83±23)U/L、(29±3)U/L、(11±5)U/L、(27±7)μmol/L;上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=12.562,16.448,28.199,6.478,16.857,P<0.05).PTGD+晚期LC组患者术前天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素水平分别为(54±12)U/L、(203±48)U/L、(130±24)U/L、(19±6)U/L、(85±20)μmol/L,LC术后24h上述指标水平分别为(29±5)U/L、(151±36)U/L、(53±7)U/L、(17±3)U/L、(31±8)μmol/L;上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=13.622,5.481,2.169,1.988,15.855,P<0.05).PTGD+早期LC组和PTGD+晚期LC组患者LC术前天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素水平比较,差异均无统计学意义(t=0.389,0.000,0.389,0.000,0.218,P>0.05);两组患者LC术后24h上述指标比较,差异均有统计学意义(t=2.683,10.067,19.931,6.508,2.380,P<0.05).(3)两组患者LC手术前后血清相关炎症因子水平:PTGD+早期LC组患者LC术前白细胞介素-1、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平分别为(71±9)ng/L、(82±9)ng/L、(137±16)ng/L、(75±6)ng/L、(67±9)μg/L,LC术后24h上述指标分别为(87±13)ng/L、(97±9)ng/L、(81±19)ng/L、(145±6)ng/L、(85±6)μg/L;上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=6.400,7.454,14.259,52.175,10.525,P<0.05).PTGD+晚期LC组患者术前白细胞介素-1、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平分别为(71±9)ng/L、(82±10)ng/L、(145±28)ng/L、(75±6)ng/L、(67±10)μg/L,LC术后24h上述指标分别为(145±7)ng/L、(135±16)ng/L、(101±18)ng/L、(146±9)ng/L、(113±10)μg/L,上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=41.079,17.766,8.360,41.525,27.578,P<0.05).PTGD+早期LC组和PTGD+晚期LC组患者LC术前血清白细胞介素-1、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平比较,差异均无统计学意义(t=0.000,0.000,1.569,0.000,0.000,P>0.05).两组患者术后24h血清白细胞介素-1、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较,差异均有统计学意义(t=24.844,13.092,4.833,15.185,P<0.05).(4)随访情况:80例患者均获得术后随访3个月,PTGD+早期LC组2例患者发生术后并发症,其中1例胆道损伤、1例切口感染;PTGD+晚期LC组9例患者发生术后并发症,其中3例胆道损伤、3例多器官衰竭、2例切口感染、1例死亡,两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05).结论对于年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者,PTGD拔除引流管后早期行LC能缩短LC手术时间、减少术中出血量、缩短术后住院时间,有效保护肝功能,降低术后24h血清炎症因子表达,减少术后短期并发症.

黄芪甲苷逆转人肝癌HepG2／GCS细胞多药耐药的作用及其机制

目的探讨黄芪甲苷（AST）逆转HepG2／GCS细胞的多药耐药及其机制。方法用重组葡萄糖神经酰胺合成酶（GCS）质粒及空质粒转染HepG2肝癌细胞，反转录聚合酶链反应（RT—PCR）和蛋白印迹（Westernblot）分析GCS以及多药耐药（MDR）基因的表达。GCS转染组、空白载体组和空白对照组行AST细胞毒性实验和阿霉素（ADM）体外肿瘤细胞抑制实验，GCS转染组药物干预后行Hoechst33258染色。流式细胞术检测各组细胞凋亡率，Westernblot检测各组Caspase-9、Caspase-3、Bax、Bcl-2表达。结果荧光显微镜观察到GCS转染高表达。RT—PCR以及Westernblot显示，GCS转染组GCS和MDR1的相对表达明显高于空白载体组，差异有统计学意义（P〈0．05）。AST对各组细胞无明显毒性。空白对照组、空白载体组和GCS转染组ADM的50％细胞抑制浓度分别为10μg/ml、10μg/ml、15μg/ml。Hoechst33258和流式细胞术检测表明，GCS转染组、ADM＋GCS转染组、ADM＋AsT＋Gcs转染组凋亡率呈升高趋势，凋亡率分别为（2．68±0．20）％比（32．66±1．84）％和（32．66±1．84）％比（64．29±1．94）％，差异有统计学意义（P〈0．05）。ADM＋AST＋GCS转染组的Caspase-9、Caspase-3、Bax相对表达均高于ADM＋GCS转染组，Bcl-2相对表达低于ADM＋GCS转染组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AST可逆转HepG2／GCS细胞多药耐药，增强其对ADM的敏感性，通过Caspase途径和Bax途径促进肿瘤细胞凋亡。

高龄结直肠癌患者术后并发症相关因素分析

目的 分析高龄(≥80岁)结直肠癌患者术后并发症发生的相关因素,探讨其防治策略.方法 选择山西大医院2012年1月至2018年1月手术治疗的86例高龄结直肠癌患者,根据手术方式分为腹腔镜结直肠癌根治术35例(腹腔镜组)和开腹结直肠癌根治术51例(开腹组),回顾性分析患者一般临床资料、手术方法、术后并发症及其相关因素等.结果 腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(t值分别为2.107、3.631、7.563,均P<0.05);腹腔镜组与开腹组的手术时间比较,差异无统计学意义(t=2.306,P>0.05);是否合并心脑血管病、糖尿病、肺部疾病患者术后各种并发症的发生例数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);体质量指数(BMI)≥28 kg/m^2组切口愈合不良(8例,25.0%)较BMI<28 kg/m^2组(3例,5.6%)多,差异有统计学意义(χ^2=5.179,P=0.023),BMI≥28 kg/m^2组与BMI<28 kg/m^2组其他并发症例数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜组术后吻合口瘘、肺部感染、切口愈合不良例数均少于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05);腹腔镜组与开腹组术后发生心脑血管意外例数比较,差异无统计学意义(P=0.543).结论 高龄结直肠癌患者应重视围术期治疗,使术前合并疾病得到有效治疗和控制.优先选择腹腔镜手术,是预防高龄结直肠癌术后并发症的有效对策.

活菌生态制剂联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的观察活菌生态制剂(双歧杆菌三联活菌胶囊)联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将SAP病例随机分为研究组和对照组,对照组给予常规治疗,而研究组在给予常规治疗基础上加服双歧杆菌三联活菌胶囊8 d。两组均记录治疗中的临床疗效,包括临床症状、生化指标、并发感染情况等。结果患者腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等临床症状的改善两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入院第8天的血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、谷氨酰胺(GLn)的水平均高于第1天,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞计数(WBC)、淀粉酶(AMYL)、尿素氮(Urea)第8天的水平均低于第1天,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第8天WBC、AMYL、Urea的降低水平均高于对照组,而Hb、GLn升高水平高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ2=0.067,P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌联合肠内营养可有效减少SAP严重感染的发生率,可进一步促进胃肠黏膜和功能的恢复,是对现有治疗SAP措施的一项有益补充。

核磷蛋白在肝癌细胞多药耐药中的作用

目的探讨核磷蛋白（NPM）在肝癌细胞多药耐药中的作用及其机制。方法通过质粒转染建立稳定的高表达NPM的肝癌细胞株：HepG2／NPM和SMMC7721／NPM细胞株，通过细胞计数试剂盒（CCK-8）检测细胞对化疗药物的半数抑制浓度（IC50）值；划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力；Westernblot和实时定量聚合酶链反应（Real-timePCR）检测各基因的蛋白和mRNA表达。结果与亲本细胞比较，NPM高表达的细胞对化疗药物的耐药性增加，阿霉素（ADM：8．31±0．89比0．38±0．13，P=0．000；14．84±1．61比1．69±0．31，P=0．001），顺铂（DDP：4．23±1．18比1．33±0．29，P=0．047；8．42±0．85比3．03±0．55，P：0．000），5-氟尿嘧啶（5-Fu：20．75±1．02比7．97±0．97，P=0．001；16．28±1．64比5．85±1．04，P=0．000），细胞的迁移和侵袭能力增强，且多药耐药基因1（MDR-1：3．85±0．67比0．97±0．22，P=0．043；4．33±0．77比1．04±0．27，P=0．021），多药耐药相关蛋白1（MRP-1：3．76±1．04比1．01±0．21，P=0．033；4．75±0．88比1．01±0．17，P=0．028）及P．糖蛋白（P-gP：2．06±0．27比1．04±0．19，P=0．000；3．47±0．93比1．02±0．17，P=0．000）的表达均增加。结论NPM可以增强肝癌细胞对化疗药物的耐药性以及迁移和侵袭能力，其机制可能与上调MDR-1／P-gP信号通路的表达相关。

肝癌患者肿瘤免疫微环境变化及相关机制

目的分析肝癌患者肿瘤免疫微环境变化及相关机制。方法纳入2015年1月至2017年12月山西大医院肝细胞癌、乙型肝炎、健康志愿者各10例。检测各组外周和局部粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平。流式细胞术和免疫组化检测肝癌、肿瘤边缘和正常肝组织的髓来源的抑制性细胞(MDSCs),免疫组化检测GM-CSF通路相关蛋白表达。筛选合适肝癌细胞系后,细胞转染CCR4-NOT转录复合体亚基7(CNOT7)重组质粒,随后检测信号传导及转录活化因子(STAT)等相关蛋白表达。结果肝癌组、肝炎组、对照组外周血GM-CSF水平差异无统计学意义(P>0.05)。局部GM-CSF水平,肿瘤边缘为(32.2±8.9)ng/L,高于肝癌组织的(9.7±2.7)ng/L和正常肝组织的(11.6±2.9)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤边缘MDSCs比例为(9.9±3.6)%,高于肝癌组织的(4.0±1.5)%和正常肝组织的(6.3±2.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化得到相似结果。与正常肝组织比较,肝癌组织CNOT7、STAT3高表达,而STAT1低表达。筛选出HepG2人肝癌细胞进行转染。与空质粒组比较,敲除组CNOT7敲除成功,表达下调,STAT1表达增加,STAT3表达减少,GM-CSF表达明显降低(P<0.05)。结论肝细胞癌患者肿瘤边缘组织GM-CSF分泌增加,MDSCs增多。肝癌细胞HepG2敲除CNOT7,通过激活JAK/STAT信号通路,减少GM-CSF分泌。

糖化多聚赖氨酸偶联MIP-3α—FL对小鼠肝癌免疫微环境的调节作用

目的探讨重组糖化多聚赖氨酸偶联MIP-3α-FL双基因靶向表达载体在肝癌免疫微环境中树突状细胞（DC）的调节作用。方法采用MIP-3α—FL重组质粒（recombinant plasmid of MIP-3α-FL，shMIP-3α—FL）转染H22肝癌细胞，Westernblot和ELISA分析载体表达；重组糖化多聚赖氨酸偶联双基因靶向表达载体，经尾静脉注入肝癌模型小鼠，比较各组小鼠生存时间与肿瘤性浸润DCs的数量和表型。结果Western blot和ELISA证实，MIP-3α-FL基因转染后H22细胞MIP-3α和FL分泌明显增加。荷肝癌小鼠尾静脉注射重组糖化多聚赖氨酸偶联MIP-3α—FL双基因靶向表达载体后，实验组小鼠存活时间比对照组明显延长，肿瘤缩小。流式细胞术检查显示，实验组小鼠肿瘤性浸润DCs数量明显增加。实验组小鼠肿瘤浸润性树突状细胞表型CD80和CD86表达明显高于对照组。结论MIP-3α和FL共同作用可以明显促进DC集聚和成熟．偶联糖化多聚赖氨酸载体提高靶向作用精度，增强肿瘤免疫微环境中DC的抗原提呈作用。

益生菌应用于结直肠癌三级预防中的研究进展

近年来结直肠癌的发病率逐年上升，其三级预防成为研究的热点。益生菌是一类有益于肠道微生态平衡的优势菌群，目前益生菌也逐步应用于结直肠癌的三级预防中，本文就益生菌在结直肠癌三级预防中的研究进行简要回顾及展望。

重症急性胰腺炎营养支持研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,病情较重者可发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)并可伴有器官衰竭的疾病[1]。根据2014版《急性胰腺炎诊治指南》,AP按病情严重程度可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中重症急性胰腺炎(mild severe acute pancreatitis,MSAP)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1]。其中SAP占AP发病率的10%~20%,病死率高达10%~30%,是目前外科急腹症中较为棘手的疾病之一[2-3]。有研究表明,合理的营养支持可为机体提供所需的营养物质,改善组织、器官的功能,进而改善预后,因此合理的营养支持在SAP中的地位也越来越重要[4-5]。