外周血调节性T细胞辅助性T细胞17白细胞介素-17及白细胞介素-23在多发性硬化中的动态表达和意义

目的探讨多发性硬化(MS)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)和Th17相关细胞因子IL-17和IL-23及调节性T细胞的水平。方法急性发作复发缓解型MS患者(RRMS)组20例及对照组20名,分析Th17和调节性T细胞比率及IL-17和IL-23水平,比较2组Th17、调节性T细胞、IL-17和IL-23表达水平;给予甲泼尼龙治疗,比较治疗前后RRMS组Th17、调节性T细胞、IL-17和IL-23水平,并结合扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分、头颅MRI增强病灶数目对RRMS组进行病情评估,采用IBMSPSS17.0软件对数据进行统计分析。RRMS组与对照组计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ^2检验;RRMS组治疗前、治疗后的比较采用配对样本t检验;RRMS组治疗前变量采用Pearson相关分析。结果RRMS组外周血中Th17细胞高于对照组[(2.10±0.45)%与(1.09±0.20)%;t=9.130,P<0.01],IL-17和IL-23高于对照组(IL-17:t=19.843,P<0.01;IL-23:t=22.747,P<0.01),RRMS组调节性T细胞低于对照组[(1.33±0.30)%与(2.52±0.30)%;t=12.422,P<0.01]。Th17、IL-17与EDSS评分呈正相关(Th17:r=0.458,P<0.05;IL-17:r=0.480,P<0.05),IL-23与EDSS评分无明显相关性(r=0.368,P>0.05),Th17、IL-17、IL-23与头颅MRI增强数呈正相关(r=0.446,P<0.05;IL-17:r=0.544,P<0.05;IL-23:r=0.461,P<0.05)。给予甲泼尼龙治疗,与治疗前相比,治疗结束后,RRMS组Th17、IL-17、IL-23降低(Th17:t=5.747,P<0.01;IL-17:t=9.967,P<0.01;IL-23:t=14.697,P<0.01),调节性T细胞增高(t=10.050,P<0.01)。治疗后与对照组比较,RRMS组Th17、IL-17及IL-23仍高于对照组(Th17:t=6.889,P<0.01;IL-17:t=7.185,P<0.01;IL-23:t=13.284,P<0.01),调节性T细胞仍低于对照组(t=7.622,P<0.01)。RRMS组治疗前后,EDSS评分降低(t=6.190,P<0.01),头颅MRI增强数目差异无统计学意义(t=1.453,P>0.05)。结论Th17/调节性T细胞表达失衡及Th17相关细胞因子IL-17和IL-23的高表达参与了MS的病理过程,可能作为治疗MS的新靶点。