DWI对直肠癌术前评估及放化疗效果评估的应用价值

直肠癌是全球第三大常见癌症,严重影响人类的身体健康和生活质量,理应受到重视,实现个体化治疗方案至关重要。磁共振成像及其功能成像可以准确地诊断直肠癌,并进行术前评估、预后判断及放化疗效果评估,从而为临床治疗方案的选择提供有用的信息。本文就DWI在直肠癌术前评估及放化疗疗效评估的临床应用进展作一简要综述。

MRI动态增强扫描对前列腺病变的诊断价值

目的 :探讨MRI动态增强扫描对前列腺增生、高级别上皮内瘤变、前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的23例前列腺癌(PCa),41例前列腺增生(BPH),13例高级别上皮内瘤变(HGPIN)的常规MRI和动态增强扫描(DCE-MRI)资料,分析其影像表现。分析基质型增生(s BPH)、腺体型增生(g BPH)、混合型增生(m BPH)、HGPIN和PCa的时间信号强度曲线的特征。计算时间信号强度曲线的达峰时间(Tmax)、最大强化程度(SImax)和最大强化率(Rmax),并比较各组间的差异。结果:时间信号强度曲线参数,Tmax从低到高依次为PCa、HGPIN、m BPH、s BPH(P=0.000);SImax从低到高依次为s BPH、PCa、m BPH、HGPIN(P=0.000);Rmax从低到高依次为s BPH、m BPH、PCa、HGPIN(P=0.000)。结论:DCE-MRI可提高对前列腺良恶性疾病的诊断及鉴别诊断水平。

胎盘植入的MRI表现

目的 :探讨MRI对胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析经临床及病理确诊为胎盘植入患者20例的MRI表现,其中13例为孕晚期产前胎盘植入,7例为产后胎盘植入。结果:13例产前胎盘植入中,5例为粘连型,8例植入型,无穿透型。7例产后胎盘植入中,3例为植入型,4例为粘连型。产前及产后胎盘植入各具有一定的影像表现。结论:胎盘植入具有一定的MRI征象,但对于粘连型胎盘植入的诊断仍具有一定困难,通过对直接及间接征象的综合分析,能提高MRI诊断准确性。

3.0T MR高分辨增强扫描对缺血性脑卒中颅内动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的使用高分辨MR成像确定颅内梗塞区域血管是否存在增强的动脉粥样硬化斑块,同时分析斑块强化程度随时间的变化趋势。方法回顾性分析2016年8月?2017年9月入住我院神经内科的缺血性卒中患者32例的临床资料及梗塞区域斑块的位置及强化特征;以垂体增强度为参考标准,来判断斑块的强化程度,分3组:明显强化、轻度强化和无强化,根据头颅MR平扫(DWI高信号)至高分辨MR检查时间间隔分为早期组(小于4周)、中期组(4?12周)和晚期组(大于12周),分析斑块强化随时间变化趋势。根据SPSS 20.0统计软件进行数据处理,采用Kruskal-Wallis H检验分析3组间斑块的强化度随时间变化关系,采用Spearman相关系数量化关联强度。结果 32例患者中,27例呈偏心性斑块,5例呈向心性强化;19例位于大脑中动脉M1段,11例位于基底动脉,2例位于椎动脉颅内段;早期组15例、中期组11例和晚期组6例;早期组患者中,明显强化12例,轻度强化2例,无强化1例,中期组明显、轻度及无强化分别为5、4、2例,晚期组分别为1、2、3例;3组间强化程度差异具有统计学意义(P<0.05),随时间不断增加,强化程度有减弱趋势。结论在缺血后4周内脑卒中区域斑块多数呈明显强化;相对于早期卒中强化表现,中期及晚期斑块强化减弱或消失。颅内动脉粥样硬化斑块强化与急性缺血性脑卒中的发生有密切联系,颅内斑块强化可能是斑块炎症的标志物。

MRI动态增强与超声剪切波弹性成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨并比较动态增强磁共振成像扫描（dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI）与超声剪切波弹性成像（ultrasound shear wave elastrography,USWE）及其联合诊断对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值,为临床提供影像学诊断依据。方法收集48例于2015年1月~2016年8月在山西医学科学院山西大医院治疗的有乳腺疾病的患者的临床资料,部分患者为多发病灶,所以共收集51个乳腺病灶,对其进行回顾性分析。这些患者术前均分别行DCE-MRI与超声SWE检查,并与其最终经穿刺或手术获得的病理结果相比较,对其进行回顾性分析。其中,DEC-MRI采用Fischer＇s评分法对乳腺病灶进行BI-RADS（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）分级,剪切波弹性成像（shear wave elastrography,SWE）弹性模量（Emax）诊断界值为70kpa,DCE-MRI及USWE联合诊断则采用并联的方法。依据病理结果分别评价其诊断价值。结果将51个病灶分为3组进行分析：DCE-MEI诊断组,SWE诊断组及DCE-MEI与SWE联合诊断组。通过比较病理结果,DCE-MRI诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异性分别为90.3%、80.0%,SWE的灵敏度、特异性分别为83.9%、70.0%,两者联合诊断的灵敏度、特异性分别为93.5%、60.0%。结论 DCE-MRI及USWE诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异性均较高,DCE-MRI略优于USWE,DCE-MRI及SWE联合诊断明显提高灵敏度,但特异性较低。

扩散加权成像在子宫颈鳞状细胞癌同步放化疗效果评价与预测中的应用

目的探讨扩散加权成像（DWI）在子宫颈鳞状细胞癌（鳞癌）患者行同步放化疗后疗效评价与预测中的应用价值。方法对26例子宫颈鳞癌行同步放化疗治疗的患者于治疗前、治疗结束后1个月行常规磁共振成像（MRI）和DWI扫描，依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）对放化疗后肿瘤缓解情况进行分组，比较不同组间治疗前和治疗结束后1个月时的表观扩散系数（ADC）值差异并进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果26例子宫颈鳞癌放化疗结束后1个月时测得的平均ADC值为（1．542±0．189）×10^-3mm^2／s，较治疗前的（0．898±0．096）×10^-3mm^2／s升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗结束后1个月时，17例达完全缓解（CR），9例达部分缓解（PR）。CR、PR组在同步放化疗前平均ADC值分别为（0．864±0．067）×10^-3mm^2／s和（0．960±0．115）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线分析结果显示，以ADC值0．927×10^-3mm^2／s作为阈值判断肿瘤缓解情况，敏感度为66．7％，特异度为76．5％，曲线下面积为0．752（P〈0．05）。CR、PR组患者在治疗结束后1个月，肿瘤病灶不同程度缩小，ADC值较治疗前升高程度不一，平均ADC值分别为（1．603±0．183）×10^-3mm^2／s和（1．427±0．146）×10^-3mm^2／s，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线分析结果显示，以ADC值1．444×10^-3mm^2／s作为阈值诊断肿瘤残留情况，敏感度为76．5％，特异度为55．6％，曲线下面积为0．765（P〈0．05）。结论DWI能够对同步放化疗后肿瘤缓解情况作出准确评估，监测放化疗疗效。治疗前ADC值对子宫颈鳞癌放化疗近期疗效有一定的预测价值。