山西某医院眼科患者中干眼症的流行病学调查分析

干眼症是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。随着老龄化、环境污染等问题的不断加剧,视屏终端、角膜接触镜等的广泛应用,干眼症的发病率越来越高。近几年来,对干眼症发病原因及发病机制的研究日益深入,对这一疾病的认识也不断提高。我们从2011年11月至2018年12月就诊于山西大医院眼科的20岁及以上患者中,选择主诉眼部干涩不适的患者1 427例进行泪膜破裂时间(BUT)、Schimier test泪液分泌试验、角膜荧光素染色(FL)等检查,发现患有干眼症200例,现报告如下。

EDISD-OCT的眼科应用

频域相干光断层深度增强成像(EDI SD-OCT)是在频域相干光断层成像技术(SD-OCT)的基础上通过深度增强成像,可以清楚的观察脉络膜组织形态的变化及对脉络膜厚度进行测量。目前,对EDI SD-OCT的应用主要是在测量脉络膜厚度上,这样,对许多波及脉络膜的眼部疾病有辅助诊断作用,如:高度近视眼、年龄相关性黄斑变性、青光眼、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、各种脉络膜肿瘤等;此外对多种疾病的鉴别诊断和疗效的随诊观察有很大的应用价值。

糖尿病患者脉络膜厚度与血流动力学指数及糖化血红蛋白的相关性

目的:探讨糖尿病患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)与脉络膜血流动力学指数及糖化血红蛋白之间的关系。方法:选择在我院眼科及内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者78例156眼作为研究对象。其中男39例,女39例,平均(59.8±6.2)岁。根据ETDRS糖尿病视网膜病变分级方法,将患者分为无视网膜病变组、轻中度NPDR组、重度NPDR组、PDR组。采用EDI-OCT与超声多普勒对四组患者进行脉络膜厚度测量与脉络膜血流动力学指数测量。并记录所有患者的血糖化血红蛋白含量。采用多元线性回归分析SFCT与血流动力学指数与糖化血红蛋白的相关性。结果:NDR患者组舒张末期血流速度(EDV)明显高于其它患者组,SFCT较其它各组偏薄,差异有统计学意义。四组患者收缩期峰值血流速度(PSV)无统计学差异;重度NPDR组血管阻力指数(RI)高于NDR组及轻中度NPDR组;PDR组RI进一步增高,差异有统计学意义。SFCT与糖化血红蛋白有显著正相关性(b=0.540,P<0.001);SFCT与DR分级(P=0.341)、PSV(P=0.770)、EDV(P=0.131)及RI(P=0.084)无显著相关性。结论:糖尿病患者SFCT与血流动力学各指数无相关性。糖化血红蛋白是糖尿病患者SFCT的影响因素之一。

一中国家系常染色体显性遗传性后极性白内障CRYAB基因突变分析

背景 约50％的先天性白内障与遗传因素有关,最常见的遗传方式是常染色体显性遗传（AD）.迄今为止,已证实AD性先天性白内障（ADCC）相关的候选基因位点39个及相关基因26个,确定先天性白内障的致病基因及突变位点是治疗的前提.目的 对1个3代AD性后极性白内障中国家系的致病基因进行分析,确定其发病的遗传学基础.方法 于2009年6-12月由山西省眼科医院收集1个中国汉族ADCC家系,家系的19名成员中共8例后极性白内障,11名表型正常.在获得所有受试者的知情同意后,对该家系成员进行临床检查,采集家系所有成员外周静脉血各8 ml并提取DNA.对微卫星标志物进行PCR扩增及其等位基因的检测,并在染色体1 q21-25、1p22.3、2q33-36、11 q22.1-23.21、7q11-12、21q22.3、22q11.2-12.1的区段内分别选取21个多态性微卫星标志物进行连锁分析,计算对数优势（LOD）值;对可能致病的候选基因外显子进行扩增和测序验证突变基因;对新发现的突变用PolyPhen2软件进行突变致病性预测,预测范围值按渐增的风险程度定为0～1.结果 该家系3代中各代均有后极性白内障患者,共8例,各代患者中男女发病机会均等,符合AD发病特征.连锁分析结果显示,在微卫星标志物D11S3178处最大LOD值为4.06（θ=0）.单体型分析表明,该致病基因位于D11S4176 ～ D11S908区域内.对编码区的测序结果表明,CRYAB基因的第2个外显子有1个错义突变（c.209T＞C）,导致其编码的晶状体蛋白第70位的亮氨酸被脯氨酸替代（p.Leu 70 Pro）.PolyPhen2软件分析测试结果表明,该新突变引起所编码的蛋白质结构和功能的损害预测分值为0.996.结论 CRYAB基因为该家系中遗传性先天性后极性白内障的致病基因.

泪道内窥镜联合仪管植入治疗泪道阻塞的临床观察

泪道阻塞是眼科常见病之一，其中多见的是鼻泪管阻塞，如不及时、正确的治疗，将引起永久性流泪、流脓，影响患者的外观、生活质量，甚至是视力。目前，治疗泪道疾病有泪道激光、探通、逆行插管等多种治疗方法，方法较多，各有优劣。我科采用泪道内窥镜联合泪道仪管植入术治疗泪道阻塞，取得了满意疗效。

玻璃体切割术治疗复杂眼外伤的影响因素分析

眼外伤为主要致盲性眼病之一,复杂眼外伤对眼球的结构和功能影响巨大,可导致眼球视力丧失甚至眼球摘除,对伤者的工作、学习和生活造成严重影响,患者多为成年男性,往往给家庭、社会造成沉重负担。近年来,随着手术设备的不断进步,手术技术的日臻完善,微创玻璃体切割术在眼外伤中的应用日趋广泛,成为治疗复杂眼外伤的有效手段[1-3]。本研究通过对我院2012年3月至2016年10月共94例行玻璃体切割术的复杂眼外伤患者进行回顾性分析。

粘附分子E-选择素和糖尿病视网膜病变的相关性研究

E-选择素是粘附分子选择素家族中的重要成员,只表达于活化的血管内皮细胞表面,是介导白细胞与血管内皮细胞相互作用,导致细胞损伤、血管闭塞和新生血管形成的重要原因。在糖尿病视网膜病变中,通过与IL-6、VCAM-1等炎性因子的协同,共同促进糖尿病视网膜病变的形成、发展。在临床研究中,为诊断、治疗糖尿病视网膜病变提供新的思路。

非接触眼压计回弹式眼压计及Goldmann三种眼压仪测量眼压的对比研究

眼压（intraocular pressure,IOP）是眼球内容物作用球壁的压力,眼压的测量是眼科的基本、重要检查项目,它是青光眼的重要诊断依据,是评价疾病进展和治疗效果的主要参数之一,对其他眼科疾病的临床诊治也有重要意义。临床上常用的眼压计有Schiotz眼压计、Goldmann眼压计、非接触眼压计（NCT）等,其测量的理论基础多为Limber-Fick定理,即将角膜变形到一定程度时外力的值等于眼压。

折叠式人工玻璃体在玻璃体切除手术应用中的护理配合及体会

玻璃体切除术是玻璃体视网膜疾病的主要治疗方式,其中玻璃体替代物的应用已经成为治疗复杂性视网膜或脉络膜脱离的重要辅助手段。目前临床上常采用的玻璃体替代物包括硅油、重硅油、聚合物凝胶等,植入方法均是手术中直接注入到玻璃体腔,尽管这些材料挽救了许多患者的视力,但是在应用过程中这些替代品可能会导致不良反应,甚至还会引起严重的并发症,如继发白内障、青光眼等.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与缺血性眼病的相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床上较为常见的一种疾病,其发病率呈逐渐增高趋势,大量研究已经证实OSAHS可导致多系统疾病。近年来国内外学者发现OSAHS与缺血性眼病相关。缺血性眼病(IOP)是眼缺血的总称,为眼科常见病、多发病,主要包括视网膜动脉/静脉阻塞、非动脉炎性前部缺血性视神经病变及眼缺血综合症等。本文就OSAHS与IOP的相关性予以综述。

糖尿病性黄斑水肿患者白内障术中Tenon囊下注射曲安奈德疗效观察

糖尿病白内障患者多同时存在糖尿病视网膜病变,如黄斑水肿、出血、渗出等体征,有报道称白内障手术引起或加重黄斑水肿。曲安奈德可抑制花生四烯酸和前列腺素的生成,减少血管内皮生长因子的产生,减少视网膜屏障的破坏,从而可减轻或控制黄斑水肿[1]。白内障术中Tenon囊下注射曲安奈德对糖尿病性黄斑水肿患者白内障术后的黄斑区视网膜的厚度及黄斑中心凹下脉络膜的厚度产生的影响,国内鲜有报道。

伏格特-小柳原田病与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的鉴别诊断分析

伏格特-小柳原田病（Vogt-Koyanagi-Harada,VKH）是一种累及全身多系统的炎症性疾病,主要表现为全葡萄膜炎、脑膜刺激症、听力障碍、毛发变白等症状。

连接蛋白43在晶体上皮细胞增殖过程中表达变化的研究

缝隙连接是晶体细胞膜的特征化结构[1],使细胞间形成了高度发达的通讯网络,以使得晶体内的离子和代谢产物得以交换,从而维持晶体内渗透压和代谢稳态以及晶体的透明。晶体上皮细胞（LEC）是晶体代谢最活跃的部分,担负着晶体生长、分化和损伤修复等任务。后发性白内障从白内障囊外摘除术一开始就存在,其中LEC的增殖起重要作用[2]。

三招教您识别小儿斜弱视

近视是由于眼调节肌肉——睫状肌过度紧张或遗传原因造成眼轴变长致看远不清,但戴镜后矫正视力恢复正常的眼病;弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱,常伴有斜视、高度屈光不正,戴镜后视力也无法矫正到正常水平的眼病。 小儿斜弱视的原因有：斜视：斜视的患儿为了避免斜视引起的复视现象而抑制斜视眼,进而导致弱视;高度屈光不正：如高度近视、远视与散光,因光线进入眼球后无法在视网膜上清晰地聚焦成像,造成不足够的视觉刺激因而造成了弱视;两眼不等视：两眼度数相差二百度以上,双眼度数相差大,只用健康眼看，另一眼则形成弱视眼。

老年人血清硫氧还蛋白和3-硝基酪氨酸与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的探讨硫氧还蛋白、3硝基酪氨酸与糖尿病视网膜病变（DR）的关系，为临床防治糖尿病视网膜病变提供新的依据。方法筛选山西大医院内分泌科确诊的2型糖尿病（TzDM）患者156例，根据眼底检查结果，分为糖尿病正常眼底（NDR）组、非增殖型DR（NPDR）组、增殖型DR（PDR）组各52例，收集同期健康者52例为对照（CON）组。采用固相夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清硫氧还蛋白、3硝基酪氨酸含量，并对检测结果进行统计学分析。结果CON组、NDR组、NPDR组、PDR组硫氧还蛋白的表达水平依次增高，分别为（324．1±69．3）pg／L、（429．5±36．9）pg／L、（515．2±43．o）pg／L、（588．8±112．5）pg／L，各组比较差异有统计学意义（F=19．00，P=0．000）；3-硝基酪氨酸的表达水平CON组、NDR组、NPDR组、PDR组亦为依次升高，分别为（0．16±0．07）ng／L、（0．22±0．05）ng／L、（0．28±0．06）ng／L、（0．38±0．09）ng／L，各组比较差异有统计学意义（F=28．62，P=0．000）。血清硫氧还蛋白的表达与DR的严重程度呈正相关（r=0．65，P=0．001）；3-硝基酪氨酸的表达与DR的严重程度呈正相关（r=0．67，P=0．001），血清硫氧还蛋白和3-硝基酪氨酸的表达水平相关（r=0．72，P=0．001）。结论硫氧还蛋白、3-硝基酪氨酸血清含量随DR严重程度加重而增高，与DR的严重程度呈正相关。