山西省三级医院专科护士培训及临床现状调查

探讨山西省专科护士专业培训现状,为开展专科护士培训工作提供参考。方法:统计分析在山西省 32 家三级医院取得各级各类专科护士资格的 1004 名护士专科培训形式及其临床应用情况。结果: (1)专科护士护龄在 20 年以下的本科初中级职称人员约占人员总数的 80%; (2)本土化专科认证崛起,但培训标准及能力参差不齐; (3)专科护士临床规范化利用不足。结论:加强专科护士理论知识培训,逐步建立完善专科护士考核标准,改善当前专科护士重培养、轻使用的现状。

医院-社区-家庭联动促进食管癌手术患者快速康复的效果观察

在我国,三级医院的床位使用率在100%以上,床位紧张自然就成为住院难的其中一个重要因素[1],所以,缩短平均住院日是缓解床位紧张的措施之一,平均住院日也是对住院患者医疗质量的监测指标.快速康复外科( fast-track surgery,FTS)是近年来欧美等国家推广的一种新的外科康复理念,是指在术前术中及术后应用各种已证实的有效方法,并且有循证医学证据的理论,减轻手术应激及并发症,加速患者术后康复,从而缩短住院时间,降低医疗费用,现已被广泛应用到临床治疗和护理工作中[2].

电视胸腔镜下肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折效果分析

间接暴力引起的肋骨骨折常见于胸部外伤中,连枷胸致反常呼吸常使患者处于缺氧状态,疼痛刺激、胸廓塌陷、排痰无力致使患者肺部感染,痰栓形成导致肺不张,进一步加重缺氧,持续低氧影响患者循环系统,造成生命危险。肋骨骨折的保守治疗,一般采取胸带外固定、止痛、持续吸氧,必要时气管切开、气管插管呼吸机辅助呼吸等,随着电视胸腔镜及植入内固定材料的发展及临床推广应用,使得多发肋骨骨折疗效有改善。

早期肺癌采用杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗的临床疗效

肺癌是临床发病率较高的恶性肿瘤之一,其中发病率最高的为非小细胞肺癌[1]。该疾病的发病原因错综复杂,包括吸烟、大气污染、遗传、既往存在肺部慢性感染、电力辐射、职业与环境接触等[2,3]。手术是临床治疗该疾病的常用方式,常见微创手术方式包括机器人辅助的电视胸腔镜手术、电视胸腔镜手术、电视胸腔镜或影像辅助的小切口直视手术、微创肌肉非损伤开胸术等[4]。与传统胸部后外侧切口开胸手术相比,以上4种微创手术均具有较高的安全性,同时给患者带来的手术创伤小,患者需承受的痛苦轻。

早期无创通气治疗多发肋骨骨折疗效观察

多发肋骨骨折为胸部外伤中常见损伤,近年来,随着交通事故的增加,临床所见多发肋骨骨折患者也在逐年增加[1]。对多发肋骨骨折合并连枷胸的患者,目前治疗上趋于手术治疗[2],而对于未形成连枷胸、无明显反常呼吸的患者采取何种治疗方式目前尚无统一观点,2013年7月至2016年12月,我们对30例多发肋骨骨折无连枷胸的患者实施早期无创通气治疗。

非特异性肋软骨炎诊疗体会

非特异性肋软骨炎,国外学者称Tietzes综合征,是胸痛的常见病因之一,患者常常因为胸部疼痛或者局部肋软骨肿胀前来诊治。同时又因为该病易复发且与乳腺科、普外科、心内科等胸疼症状疾病相混淆,困扰着患者及广大临床医生。笔者自2013年7月至2016年7月在共接诊126例患者,10例曾以乳腺病或乳腺肿瘤就诊,6例曾以右上胸腹疼痛就诊,3例曾以心前区针刺样疼痛不适。报告如下。

食管癌术后胸内细引流管辅助胸腔闭式引流效果分析

目的探讨食管癌切除术后细引流管辅助粗引流管胸腔闭式引流的效果.方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在山西大医院胸外科接受食管癌切除术的112例患者,试验组60例采用细引流管辅助粗引流管胸腔闭式引流术,对照组52例采用常规胸腔闭式引流.观察两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生例数、术后住院时间、术后发热时间、术后再穿刺置管次数,术后疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS).结果试验组和对照组的手术时间[(4.3±1.3)h和(4.5±0.9)h]、术中出血量[(137±21)ml和(141±21)ml]、淋巴结清扫数目[(18.5±5.2)个和(17.2±2.4)个]、术后并发症发生例数(11例和7例)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组术后住院时间[(14.9±2.4)d和(20.5±3.2)d]、术后发热天数[(5.8±1.4)d和(7.4±1.4)d]、术后再穿刺置管次数(7次和13次)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者术后48~72 h静息及咳痰时VAS疼痛评分差异有统计学意义(均P<0.05).结论食管癌切除术后细引流管辅助胸腔闭式引流更有效,能减少患者术后痛苦,缩短住院时间,值得推广.

外源性防御肽(佰润)对胸腔镜术后气道黏膜修复的影响

目的观察外源性防御肽(佰润)对胸腔镜插管球囊扩张后导致的气道术后并发症的作用。方法选取2015年1月至2018年1月山西医学科学院山西大医院胸外科收治的236例胸腔镜手术患者,依据术后治疗方法分为佰润组和对照组,每组分别分为吸烟组和非吸烟组。佰润组术后给予佰润雾化,对照组术后常规处理。以酶联免疫法分别测定术中、术后3d内源性防御肽LL-37、肿瘤坏死因子α、黏蛋白MUC-5ac的表达水平,观察术后气道黏膜损伤情况和咳痰情况。结果与术中比较,佰润组吸烟/非吸烟患者术后3d痰液中LL-37水平升高(P<0.05或P<0.01)。2组吸烟/非吸烟患者术后3d与术中比较,痰液中肿瘤坏死因子α水平差异无统计学意义。对照组非吸烟患者和佰润组吸烟患者术后3d与术中比较,痰液中MUC-5ac水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后3d,佰润组吸烟/非吸烟患者痰液中MUC-5ac水平低于对照组吸烟/非吸烟患者(P值均<0.05)。佰润组和对照组吸烟/非吸烟患者术后3d与手术结束时比较黏膜损伤情况差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后3d,佰润组吸烟/非吸烟患者与对照组吸烟/非吸烟患者比较黏膜损伤情况差异有统计学意义(P值均<0.01)。佰润组吸烟/非吸烟患者与对照组吸烟/非吸烟患者比较咳痰情况差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论外源性防御肽可通过适当提高具有修复功能防御肽LL-37的表达水平,促进气道损伤修复,减少出血。通过调节黏蛋白预防术后应激性咳嗽咳痰,全面改善胸腔镜术后愈合。佰润在预防胸腔镜术后咳痰和修复气道黏膜损伤方面,较常规治疗有显著性优势。