纵隔淋巴结病变CT诊断及鉴别

目的探讨纵隔常见的淋巴结病变的CT表现及特征。方法总结经手术、淋巴结活检或临床治疗证实的纵隔淋巴结病变42例,所有患者均行CT平扫及增强扫描。分析其临床及CT表现与相互鉴别要点。结果 44例最终结果分别为:淋巴结结核6例,淋巴结转移癌16例,结节病5例,淋巴瘤9例,巨淋巴结增生4例,艾滋病淋巴结肿大2例。淋巴结结核是最常见的淋巴结炎性病变,以形态多样、钙化、增强扫描边缘环形强化为典型特点。淋巴结转移瘤是最常见的纵隔淋巴结恶性病变,原发灶淋巴引流区优势分布、液化坏死明显、增强呈薄壁环形强化是其重要特征。淋巴瘤CT表现以累及范围广,病变淋巴结密度均匀,增强呈轻度均匀强化为主。结节病以肺门淋巴结对称性肿大、病灶多数不融合且境界清晰、密度均匀、均匀强化为鉴别要点。巨淋巴结增生具有血供丰富、常累及单个淋巴结、呈肿块样增生等特点。结论胸部CT检查是诊断纵隔淋巴结病变的首选方法,病灶形态特点、分布、强化及临床表现对诊断及鉴别有重要意义。

结缔组织病相关间质性肺病合并肺癌的CT特征

目的探讨结缔组织疾病相关间质性肺病(CTD-ILD)患者新发肺癌的CT表现及动态变化特征。方法收集58例CTD-ILD患者随访过程中的系列胸部CT图像,分析间质性肺病的CT特征、肺癌病灶CT图像上的初次出现时间、肺癌确诊时间,肺癌病灶的形态学特征(位置、形态、大小)及其CT动态变化特征。结果58例患者中,类风湿关节炎患者最多(31例)。胸部CT表现为2种或2种以上肺间质纤维化CT征象并存。在随访过程中,共出现59个肺癌病灶,出现的中位时间为289 d,确诊时间晚于病灶出现43 d。其中44个病灶为非小细胞肺癌(其中鳞癌23个,腺癌19个),12个病灶为小细胞肺癌。43个(72.9%)病灶位于肺下叶,41个(69.5%)病灶位于肺间质纤维化区域内。根据肺癌病灶CT形态特征可分为结节型(37例)、实变型(12)和蜂窝内型(10例)。结论CTD-ILD患者的肺部CT表现复杂,新发肺癌在早期阶段常被漏诊或误诊,重视CTD-ILD的特殊影像学特点有助于新发肺癌的早期诊断。