小儿心内膜弹力纤维增生症的诊断:附60例分析

本文回顾了60例心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿的诊断过程,总结了本病首次就诊时常见的症状和体征,以及不典型病例的临床特点,并对我院曾诊断有误的12例病儿进行分析,提示呼吸道感染为诱发和加重本病的常见原因。通过对误诊原因分析,讨论了EFE的诊断要点及与重症肺炎、其它类型心肌病变、先天性心脏病的鉴别诊断。

超声多普勒对小儿先心病的诊断价值

应用超声心动图(文中简称 ECHO 或 E)诊断先天性心脏病(简称先心病)的技术已成为临床较为可靠的无创伤性诊断方法之一。在国内外普遍受到重视、进展迅速,尤其是仪器装置的不断翻新,由一维(M 型)超声心动图(M-mE),进而采用二维超声心动图(2 DE)与 M-mE 联合应用。近来,一个完整的心脏超声检查仪应由2DE,M-mE 和多普勒超声心动图(Doppler echocardiography,DE)共同组成;亦可认为一个完整的心脏超声检查应以2DE 为主导,M-mE 为基础,DE 为补充。

用二维超声心动图联合超声多普勒诊断VSD、ASD、PDA与手术所见对比

总结144例用二维超声及多普勒超声心动图(2D-PDE)和(或)彩色多普勒超声心动图(2D-CDI)诊断 VSD、ASD、PDA 的定性、定位、定量(缺损的大小)的结果,并与手术结果进行对比,其定性符合率均达95%以上。定量符合率2D-PDE 是55%,2D-CDI 是69.35%,与手术中测量尚有出入。此外,2D-PDE 与2D-CDI 检查结果统计学处理差别无显著性(P>0.05)。本组结果提示仅用2D-PDE 检查可以解决绝大多数常见左向右分流型先天性心脏病的术前诊断,减轻了家长经济负担。

超声多普勒估测肺动脉压力的评价

本文采用脉冲多普勒超声心动图(PDE)技术,测定27例左向右分流型先心病患者右室收缩时间期(RVSTI)的右室射血前期(RVPEP)、右室射血时间(RVET)、右室射血加速时间(RVAT)3个单项指标及由其两两相比得到的6项比值共9项指标,与心导管所测主肺动脉压力(PAP)各指标(PASP、PAMP、PADP)相对照,以探讨用PDE定量测PAP的价值。结果表明;PDE所测RVSTI值以估测PAP不仅简便可行,而且准确可靠,具有较高临床实用价值。

应用脉冲多普勒超声技术测定先天性心脏病左向右分流量

应用脉冲多普勒超声技术对28例左向右分流型先心病患者分别在胸骨上窝探查主动脉血流,在右室流出道切面探查主肺动脉血流,测量主动脉及主肺动脉血流峰值(Vmax)、射血时间(VET),并在取样水平分别测量升主动脉及主肺动脉收缩末期内径(D),计算左、右心排血量(Qs、Qp)及左向右分流量(L-Rshunt),与Fick法计算之Qs、Qp及L-Rshunt进行对比,发现两种方法所测Qs、Qp及L-Rshunt之间均无显著性差异,P值分别大于0.2、0.2和0.5。同时发现在升主动脉及主肺动脉内取样较在左室流出道、二尖瓣口、右室流出道等部位取样更为准确、方便。

心室收缩时间间期测定房缺左向右分流量

本文应用脉冲多普勒二维超声心动图测量26例房缺患儿心窒收缩时间间期(STI)及肺、体循环量(Qp及Qs)。根据分流量(SL-R=Qp-Qs)的大小将房缺分成三组:小分流量组13例,SL-R:Qp≤35％;中等分流量组8例,35％<SL-R;Qp<60％;大分流量组5例,SL-R:Qp≥60％。STI各项指标中双心室射血时间的比值(RVET:LVET)在各组间差异显著(P<0.01),这一指标测量比SL-R:Qp的测量简单易于重复,利于临床普及应用。