急性心肌梗塞急性期预后专家系统的研究

本项研究是在建立急性心肌梗塞(AMI)病历数据库基础上统计分析、参考文献资料,吸收专家经验,提炼与AMI急性期预后较为密切的指标。而后用模糊集方法提出了危机度的概念,确定了各指标组间的关系及其权值。同时结合总结AMI临床诊治的过程和经验,以人工智能技术为指导,采用定性和定量相结合、模糊集与数理逻辑相结合的方法,构造出了一个以发病五天以内临床资料预估急性期(8)病情的专家系统。符合率及验证符合率均达90％以上。文中讨论了本项研究的方法、特点和实用价值。该系统不但可以早期及时预估AMI病情的严重程度,还可以帮助医生寻找影响预后的主要因素,施以恰当的治疗措施。

心肌SPECT显像对急性心肌梗塞晚期溶栓疗效的初步分析

心肌ＳＰＥＣＴ显像对急性心肌梗塞晚期溶栓疗效的初步分析张水旺陈还珍李德宏张中正阎晓梅王陆建靳菊玲张承刚刘建中李思进李险峰一般认为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病后６小时内是溶栓疗法的最佳时机，而对６小时以上的晚期溶栓则报告不多。本研究以溶栓疗法前及其后早期...

多巴酚丁胺心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值

对多巴酚丁胺(DBT)心肌灌注断层显像诊断冠心病(CAD)的价值进行了探讨,现将结果报道如下。资料与方法 1.临床资料。正常对照组13例,男9例,女4例,年龄39～68岁,无心血管系统病史。经体检、ECG、运动ECG及超声心动图检查未发现心脏疾患。CAD组29例,男25例,女4例。

急性心肌梗塞住院患者踏车运动试验的初步分析

我们对１８例急性心肌梗塞住院患者进行次极量踏车运动试验，梗塞距运动试验的时间平均３４天（１８～６０天）。结果表明，运动诱发ＳＴ段压低者７例；ＳＴ段抬高者３例；心绞痛者２例，其中１例伴有ＳＴ段抬高，另１例ＳＴ段无改变；心律失常者３例；ＱＴｃ延长者（≥０．４４ｍｉｎ）１６例；血压异常者２例。运动试验中无一例发生心脏意外。３例随访中，心源性死亡者１例；再梗塞者２例；不稳定心绞痛者２例。

心肌梗死后心电图运动试验与预后分析

目的：心肌梗死后心电图运动试验各变量与预后关系尚未阐明，采用Ｃｏｘ模型，探讨心肌梗死晚期心电图运动试验与长期预后的关系。方法：对４２例心肌梗死患者进行次极量踏车运动试验，心肌梗死距心电图运动试验的平均时间为４个月（３８～１６０天）。对所有患者进行７年～９年的随访，了解其死因，采用Ｃｏｘ模型对心电图运动试验有关变量与预后进行分析。结果：随访发现心性猝死者７例，心肌再梗死死亡者４例，心力衰竭死亡者２例，取α＝０．０５，单因素分析示与预后有关的因素为年龄、运动诱发ＳＴ段压低的深度和导联数、运动中的高峰心率、心率血压双乘积、收缩压增值（回归系数分别为０．０７、０．５３、０．３、－０．０３５、－０．０００２１、－０．０４６，Ｐ均＜０．０５）；多因素分析示年龄和收缩压增值（回归系数分别为０．００８４和－０．０５，Ｐ均＜０．０５）与预后有关。结论：心肌梗死晚期心电图运动试验对预测远期心脏意外有一定价值。

心电图多指标诊断冠心病的意义

对30例冠心病患者及28例正常对照者进行心电图踏车运动试验,测量ST及非ST参数.结果显示:(1)各指标诊断冠心病的敏感性依次为:△Q-Tc(83.3%)、△Q(76.7%)、△RST及△J-Tc(66.7%)、△R(63.3%)、∑R(56.7%)、ST(50%)、U波倒置(30%);特异性依次为:U波倒置(100%)、∑R(89.3%)、ST及△J-Tc(82.1%)、△R(78.6%)、△RST(71.4%)、△Q(64.3%)、△Q-Tc(60.7%).(2)对上述指标进行Baye准则判别分析,筛选出诊断意义较大的指标组成判别公式,其诊断冠心病的敏感性为80%.特异性为85.7%,明显优于单项指标.

毛花甙C对阵发性心房颤动的复律效果与发作间歇期左心功能状态的关系

目的：研究非瓣膜病阵发性心房颤动（房颤）患者的左心功能与毛花甙Ｃ（西地兰）复律效果的关系。方法：１２４例阵发性房颤患者使用毛花甙Ｃ复律，用彩色多普勒超声心动图随访记录发作间歇期的心功能，观察复律效果与心功能的关系。结果：复律有效组（ｎ＝７１）与无效组（ｎ＝５３）之间左心室收缩功能（Ｐ＜０．００１）、舒张功能（Ｐ＜０．０５）分别有显著差异。有效组收缩功能障碍者占６１．９７％，射血分数在正常下限者（４５％～４９％）占３２．３６％，尚有少数左心室舒张功能障碍及心功能正常者；无效组舒张功能障碍者占８８．６８％，尚有少数收缩功能障碍及心功能正常者。有效组冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者占８８．７３％，无效组高血压患者占８１．１３％。结论：毛花甙Ｃ的强心作用与迷走神经兴奋作用可能分别参与了阵发性房颤伴有与不伴有左心室收缩功能障碍患者的复律机制；阵发性房颤伴有收缩功能障碍是毛花甙Ｃ复律良好的适应证。

急性心肌梗塞溶栓治疗后心脏舒缩功能的评价

急性心肌梗塞溶栓治疗后心脏舒缩功能的评价张水旺ＲｕｄｄｙＴＤ应用核素心室显像观察和分析急性心肌梗塞患者溶栓治疗后心脏舒缩功能，以了解有关参数的改变及其相互关系。资料与方法正常对照组１０例，男７例，女３例，平均年龄２８．０±６．９岁；急性心肌梗塞患者３...

门控^(99m)Tc-MIBI心肌显像心肌环形缩短分数对急性心肌梗塞收缩功能的评价

本研究采用门控^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像心肌环形缩短分数(CMS),评价急性心肌梗塞(AMI)时左室收缩功能。资料与方法1.临床资料。患者57例,男53例,女4例,平均年龄56.68±11.20岁。其中下壁梗塞者27例,前侧壁梗塞者26例,非穿壁梗塞者4例。患者于发病后6小时内入渥太华大学心脏研究所,接受常规溶栓治疗。

心肌梗塞后运动试验与Cox模型预后分析

采用Ｃｏｘ模型，对６０例心肌梗塞晚期运动试验有关变量与长期预后进行分析。结果：①ＣＯｘ单因素分析示运动诱发的ＳＴ段压低、ＳＴ段压低的导联数、运动中的高峰心率、心率血压双乘积、血压增值、年龄等与心脏意外有关；运动诱发的心绞痛与心脏意外无关，但有助于检出ＳＴ段压低；次极量运动持续时间，终止负荷，累积做功，ＱＴＣ延长等与心脏意外无关。②ＣＯｘ多因素分析示年龄和血压增值是预测远期心脏意外的两个最重要的变量。

急性心肌梗塞一年预后分析系统

本文以定性和定量相结合、知识模型与数学模型相结合的原则,以不精确推理和模式识别的综合方法,建造了一个急性心肌梗塞一年预后的专家系统。系统临床应用符合率达90％以上。本文采用的方法和原则可以推广于建造其他类似专家系统中。

急性心肌梗塞加速室性自主节律的临床意义

２９８例急性心肌梗塞伴发加速室性自主节律２１例，检出率为７％。其中１５例由室早诱发占７１．４％，５例兼有室性心动过速，２例由室速转为室颤。本文提示，加速室性自主节律不一定是逸搏心律，对于室率偏快、由室早诱发、兼有阵发室速的加速室性自主节律，具有潜在的室颤危险，应严密监测。

中老年急性心肌梗塞对比分析

对中老年急性心肌梗塞临床资料进行对比分析。结果:老年组有高血压和糖尿病史、发病前先兆症状、不典型起病、双壁梗塞、并发症以及病死率均明显高于中年组。

锁骨下静脉穿刺安装永久心内膜心脏起搏器的经验

本文报告７１例经锁骨下静脉穿刺植入起搏电极安装永久起搏器的经验体会及操作过程。７１例全部成功，由穿刺到电极达右房平均３～４ｍｉｎ，２例误穿入动脉未发生并发症。对如何预防锁骨下静脉穿刺的常见并发症进行了讨论。

室安卡因静注终止快速性心律失常的临床观察

用室安卡因注射液静注终止快速性心律失常32例(57例次),总有效率82.4%,其中显效45例次(78.9%),有效2例次(3.5%);无效10例次(17.6%)。31例次室上速中,显效26例次(83.9%),无效5例次(16.1%),13例次室速(包括2例扭转性室速)中,显效12例次(92%),无效1例次(8%)。9例次预激合并房颤、房扑病人,显效5例次(56%),有效2例次(22%),无效2例次(22%),其中有3例均在用药后预激波消失。本药副作用小,对窦房结、房室传导系统无影响,用药前后血压无明显变化,用药后血象、肝、肾功能均未发现异常。

冠心病监护病房的护理体会

我科自1979年成立了冠心病监护病房以来,截至1992年底,共收治急性心肌梗塞病人720例。据我科有关统计资料表明,自冠心病监护病房建立以来,急性心肌梗塞病人病死率已大幅度下降,已由过去国内外公认的20%左右下降为目前的10%左右。这与冠心病监护病房高质量的护理工作是分不开的。我们的初走体会如下。一、及时、准确执行医嘱。

房颤合并二度房室传导阻滞的临床评价

本文对ＡＦ合并Ｒ－Ｒ间期＞１．５ｓ的４８例，６１例次以不同方式转复为窦律后，正常房室传导４２例次，占６８．８％；Ⅰ度Ａ－ＶＢ１９例次，占３１．２％，无１例Ⅱ度Ａ－ＶＢ。表明ＡＦ合并Ⅱ度Ａ－ＶＢ的诊断并不十分可靠。这对临床治疗有一定的意义。

煤矿工人高血压病危险因素全人群病例对照研究

以山西高阳煤矿工人为目标人群,用现况调查得到的93例确诊高血压病患者为指示病例,作1:1全人群病例对照研究。结果显示,膳食习惯和饮酒嗜好为该特殊职业人群高血压发病的主要因素,而职业性因素和心理精神因素与本病的关系有待进一步证实。未见吸烟,受教育程度与高血压发病的联系。

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的近况与发展方向

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的近况与发展方向山西医学院第一附属医院心内科（０３０００１）韩清华，尚美生，赵秀芬山西代县人民医院内科石岐风湿性心脏病在我国是常见病、多发病，占成人心血管病的４０％－５０％，其中心瓣膜病占９８％，各瓣膜损害中以二尖瓣狭窄（Ｍｉ...

50例脂肪肝的超声显像与肝血流动力学检测对比分析

本文对50例脂肪肝超声显像与肝血流动力学检测进行了对比分析,认为两种方法联合检查,不仅可以从形态结构和功能两方面准确反映脂肪肝病理变化特征,而且它们均属无创性检查,易为患者接受,可反短动态观察,易于临床推广。