七年制临床医学专业人体寄生虫学教学探讨

在飞速发展的现代科技的渗透下,结合七年制临床医学专业的教学要求和特点,针对传统教学模式中的薄弱环节,从双语教学、计算机辅助教学、实验教学的革新以及考核措施的多样性四个方面对七年制临床医学专业人体寄生虫学进行了初步探索,旨在激发学生的学习兴趣,提高学习效率,启发学生思维,从而更好地掌握这门学科。

依托咪酯在老年人无痛胃镜中的临床应用

胃镜检查是一种侵入性的消化道检查手段,无痛胃镜的开展与应用,能使患者舒适,很快被广泛接受。老年患者在进行无痛胃镜检查时,由于其特殊的生理改变,要求使用对呼吸、循环干扰小的温和性药物,并选用合适的给药方式。

检测外周血促黄体生成素对垂体瘤的临床诊断价值

垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一[1,2],其主要类型有泌乳素腺瘤[2,3]、生长激素腺瘤和无功能腺瘤[3,4].目前有关垂体瘤的诊断方面,以鞍区的磁共振成像(MRI)检查为主,但由于其灵敏性和特异性较低,往往延误患者的最佳治疗时间,导致其预后不佳[5].本研究拟开展外周血促黄体生成素(LH)检查[6],希望从激素水平着手,进一步增加早期垂体瘤患者的确诊率,改善预后.

对841名在校医学生未来工作态度的调查与分析

[目的]了解在校大学生对未来工作态度的认识情况。[方法]采用随机整群抽样的方法,对山西医科大学841名在校学生进行了问卷调查分析。[结果]有53.86%的学生认为将来“会”选择从事与本专业相关的工作;有41.26%的学生认为自己将“全面发展做一个德高望重的医生”;70.39%的学生认为应“兢兢业业力求完美”对待本职工作;80.98%的学生会认为在工作中应“与同事齐心合力弥补失误”;认为恪守职业道德关键是“做好本职工作”、“充分发挥自身优势不断创新”、“发扬团队精神”的人选择比率均衡,各占37.69%、31.63%、30.68%;有71.58%的人认为对下属的迟到或早退行为应“找其谈心端正他的态度”。[结论]需巩固和加强医学生的责任感和事业心,逐步培养他们良好的职业素养。

Twist和YB-1蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达与临床意义

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其发生率和病死率在女性恶性肿瘤仅次于乳腺癌。近年来研究发现,女性患者长期感染高危型人乳头瘤病毒（HPVs）后,一部分患者会发展为宫颈上皮内瘤变（CIN）,并由CIN发展为癌,但并非所有的CIN均发展为癌,从CIN发展为宫颈癌需经历较长时间,这是一个复杂的多步骤癌变过程。

培养七年制医学生科研能力途径的实践与分析

随着我国高等医学教育的不断深入，山西医科大学七年制办学规模不断扩大。通过各种教学实践活动培养七年制学生的科研能力，并采用问卷调查形式，分析了学生对各种途径的评价和学生科研能力的现况，以此对山西医科大学培养七年制医学生科研能力提出几点建议。

妇产科临床实习管理点滴体会

本文作者通过对五年级医学生临床实习期的管理工作，提出应加强对学生的医德教育，提高学生学习的主动性，重视技能操作，以便更好适应新时期对医学人材的需要。

经皮冠状动脉介入治疗相关不良事件及应对措施的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是循环系统常见疾病之一。介入治疗是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要治疗手段,其在改善患者临床症状和预后的同时,亦可能导致不良事件的发生。球囊支架、生物可吸收支架及冠脉腔内影像学等新方法、新技术的不断引入可在很大程度上避免介入治疗并发症的发生。本文结合相关研究、指南和病例报告,系统总结和分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行经皮冠状动脉介入治疗时相关不良事件及应对措施的研究进展。

浅议大学生求职过程心态调整

本文从目前高校毕业生普遍存在的择业难、就业难的现实问题入手,分析了大学生在信心、观念、目标以及意识等方面存在的误区。提出了尊重社会现实,化解心理矛盾,摆正就业心态、顺利实现就业的基本方法。

光动力联合干扰素序贯疗法治疗有生育要求女性宫颈低级别鳞状上皮内病变47例临床疗效

目的探讨光动力联合干扰素序贯疗法治疗有生育要求女性宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的临床疗效。方法收集2019年1月至2020年2月就诊山西医科大学第一医院门诊,经阴道镜下宫颈活组织检查病理组织学及免疫组织化学结果证实为LSIL合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的病人共200例,采用随机数字表法分成四组,每组50例。最后实际参加治疗并完成随访的共182例,空白对照组(40例)、干扰素治疗组(46例)、光动力治疗组(49例)、光动力+干扰素序贯治疗组(47例)。比较四组病人一疗程结束后第3个月、6个月和9个月,宫颈HR-HPV的转阴率及LSIL的痊愈率。结果光动力+干扰素序贯治疗组治疗结束后第3个月、6个月和9个月宫颈HR-HPV的转阴率(72.3%、87.2%、93.6%)均高于光动力治疗组(42.9%、61.2%、71.4%)、干扰素治疗组(26.1%、39.1%、50.0%)和空白对照组(0%、2.5%、5.0%)(P<0.05)。光动力+干扰素序贯治疗组治疗结束后第3个月、6个月、9个月宫颈LSIL的痊愈率(78.7%、87.2%、95.7%)均高于光动力治疗组(59.2%、67.3%、79.6%)、干扰素治疗组(28.3%、39.1%、52.2%)和空白对照组(2.5%、12.5%、20.0%)(P<0.05)。结论光动力及干扰素治疗宫颈HR-HPV持续感染及LSIL的痊愈均有效,但两者联合效果更佳,同时又可以保留病人宫颈的完整性,为有生育要求的病人提供了满意的治疗方案。

采用冠状动脉导丝开通锁骨下动脉慢性闭塞的临床研究

目的比较冠状动脉导丝与亲水涂层导丝在锁骨下动脉慢性闭塞介入治疗中的有效性和安全性.方法选取2015年1月至2019年1月我院收治的57例锁骨下动脉慢性闭塞病例,按术中所用导丝的不同随机分为冠状动脉导丝组共29例和亲水涂层导丝组共28例.结果冠状动脉导丝组手术成功率96.6%、并发症发生率6.9%、手术时间(116.4±37.5)min、手术射线曝光时间(99.1±36.1)min;亲水涂层导丝组手术成功率为78.6%、并发症发生率28.6%、手术时间(140.0±45.6)min、手术射线曝光时间(126.6±45.7)min.两组比较冠状动脉导丝组手术成功率高于亲水涂层导丝组,并发症发生率低于亲水涂层导丝组,冠状动脉导丝组的手术时间、手术曝光时间较亲水涂层导丝组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论冠状动脉导丝在锁骨下动脉闭塞介入治疗中安全、有效.

一种自动化临床创新型安瓿瓶储存装置的研制及应用

目的研发一种自动化临床创新型安瓿瓶流动储存盒。方法该装置主要由盒体、进料斗、载物台、输送筒体、储料仓、出料口、驱动机构等构成。盒体采用半透明塑料材质。驱动机构包括拨盘和槽轮,不锈钢材料制成。使用时通过转动盒体外部的把手,带动转轴旋转,使输送筒体与凸轮通过皮带传动连接。结果该装置可实现安瓿瓶“左进右出、先进先出”,避免手部多次接触安瓿瓶,使其瓶体数字缺失不清导致用药安全隐患,且有利于安瓿瓶药品的管理、摆放和储存。结论该装置操作简便、安全、高效,能解决用药安全隐患,提高护理效率,值得推广应用。

心肾综合征的发病机制及诊疗进展

心力衰竭(HF)合并肾功能障碍一直是近年来被广泛研究的主题,心脏与全身多脏器紧密连接,但与肾脏的连接显得尤为紧密,两者之间的关系被称为“心肾综合征(CRS)”。CRS使患者的住院时间延长、再住院率增高、病死率增加,然而这方面的临床研究较少,目前尚缺乏统一的诊治指南。传统上认为CRS主要是由于心输出量减少导致的肾灌注减少,近年来持续的静脉充血被认为是主要原因。本综述阐述了以心脏为中心的1型和2型CRS的病理生理、诊断、治疗,为尽早识别、诊治心肾综合征提供了依据。

神经嵴细胞和胰岛因子1阳性细胞与小鼠胚胎心流出道发育的关系

目的探讨迁移中的细胞视黄酸结合蛋白1(CRABP1)阳性神经嵴细胞、胰岛因子1(ISL-1)、阳性心肌前体细胞与小鼠胚胎心流出道发育的关系。方法 36只胚龄8.5～13d小鼠胚胎心连续石蜡切片,选用抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、抗心肌肌球蛋白重链(MHC)、抗转录因子ISL-1、抗CRABP1和抗磷酸化组蛋白H3(PHH3)抗体,进行免疫组织化学及免疫荧光染色。结果胚龄8.5～10d,ISL-1阳性心肌前体细胞相继出现在心背系膜、原始咽两侧、头面部、鳃弓核心间充质和心包腔背侧壁间充质,构成心管流出道发育的第二生心区。胚龄11～13d,ISL-1阳性细胞在咽前方聚集,形成特征性锥体形结构,并向升主动脉、肺动脉干及主肺动脉隔延伸。胚龄9d前,神经嵴细胞散在分布于ISL-1阳性细胞之间,流出道远侧端可见少量CRABP1和ISL-1双阳性细胞。胚龄10d,CRABP1阳性神经嵴细胞分布在ISL-1阳性鳃弓核心间充质周围。随着发育,弓动脉等处的神经嵴细胞逐渐失去CRABP1表达,开始表达α-SMA。结论 ISL-1阳性第二生心区是动态结构,胚龄8.5～10d时,在神经嵴细胞配合下,向心管动脉端添加心肌细胞;胚龄11d后,开始向平滑肌方向分化,参与升主动脉、肺动脉干和主肺动脉隔的发育。

在体多通道电生理记录技术在大鼠痛情绪研究中的应用

目的:通过已建立的完全弗氏佐剂(CFA)诱导的条件位置逃避(CPA)行为模型,利用在体多通道电生理学记录技术,结合行为观察研究大鼠发生CPA反应时前扣带皮层(ACC)脑区神经元的电活动。方法:电极制作,电极埋置,在体多通道技术记录清醒大鼠r ACC脑区神经元的电活动及其CPA行为记录。结果:1自制的多通道阵列电极可成功记录到ACC神经元的放电活动;2大鼠脚掌注射CFA前后分别与不同环境匹配后,大鼠处于"痛环境"与"非痛环境"时ACC神经元spike的发放频率分别为痛环境(0.85±1.38)imp/s,非痛环境(0.22±0.97)imp/s(P<0.05,n=26);3行为学分析痛环境适应前(303.55±61.77)s对比痛环境适应后(140.32±33.52)s(P<0.05,n=6)。上述结果显示,脚掌注射CFA的大鼠处于痛环境时诱发ACC神经元spike放电频率增强与行为上的逃避反应同步发生;脚掌注射生理盐水的对照组并无上述反应趋势。结论:大鼠r ACC脑区神经元电活动与疼痛所致的痛厌恶相关情绪的发生有着密切的联系。

N-乙酰半胱氨酸对COPD大鼠Clara细胞及CC16的影响

目的:观察抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)干预对大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型Clara细胞数量及其分泌蛋白CC16表达的影响。方法:单纯熏香烟法建立Wistar大鼠COPD模型。将大鼠随机分为对照组、COPD组和NAC干预组,每组10只。应用透射电镜观察COPD大鼠肺组织Clara细胞超微结构的变化。免疫组织化学方法检测各组大鼠肺组织Clara细胞数量。酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中CC16含量。RT-PCR法检测肺组织中CC16mRNA的含量。结果:COPD组大鼠终末细支气管上皮Clara细胞占上皮细胞的百分比明显低于对照组(P<0.01);NAC干预组明显高于COPD组(P<0.01)。COPD组大鼠BALF和血清中CC16蛋白水平明显低于对照组(P<0.01);NAC干预组明显高于COPD组(P<0.05)。COPD组大鼠肺组织中CC16mRNA的含量明显低于对照组和NAC干预组(均P<0.01)。结论:COPD大鼠的气道炎症可导致Clara细胞数量及CC16的合成及分泌量减少,抗氧化剂NAC可通过促进CC16的合成和分泌抑制气道炎症反应。

小鼠胚胎心流出道的形态发生与呼吸内胚层发育耦联

目的探讨小鼠胚胎心发育过程中前肠呼吸内胚层与第一生心区和第二生心区及胚胎心流出道的形态发生关系。方法胚龄7.5～13d小鼠胚胎心各3个,连续石蜡切片,用抗胰岛素增强子结合蛋白1(ISL-1)、抗心肌肌球蛋白重链(MHC)、抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、抗Nkx2.5和抗增殖细胞核抗原(PCNA)抗体进行免疫组织化学或免疫荧光染色。结果胚胎发育7.5d,ISL-1在生心板心肌前体细胞表达并与发育中的第二生心区ISL-1阳性细胞连续。胚胎发育第10～13天,可见ISL-1强阳性的前肠腹侧呼吸内胚层细胞增生,排列不规则,失去极性,细胞间间隙明显,变为间充质样细胞,与周围ISL-1阳性间充质细胞无明确界限。紧邻动脉囊背侧壁,局部增生的内胚层向动脉囊方向生长,形成实心细胞索,ISL-1阳性间充质细胞围绕前肠腹侧呼吸内胚层及细胞索形成特征性锥体样结构。结论第一和第二生心区是连续结构,ISL-1同时是两个生心区心肌前体细胞的标记蛋白。呼吸内胚层和内胚层细胞索可能诱导第二生心区的扩展,并通过上皮-间充质转化,保持第二生心区细胞数量稳定。

18α-甘草次酸通过抗氧化作用促进成年小鼠室管膜下区神经干细胞增殖

目的探讨18α-甘草次酸(18α-GA)对成年小鼠室管膜下区(SVZ)神经干细胞(NSCs)增殖的影响及其机制。方法100只6月龄BALB/c小鼠随机平均分为18α-GA组(腹腔注射18α-GA 40 mg/kg两个月,以DMSO为溶解介质)和DMSO对照组(腹腔注射含等体积DMSO溶解介质的PBS溶液),每组50只,其中15只用于在体实验,其余35只小鼠断头取脑,分离培养SVZ区NSCs。采用Ki-67染色、成球实验、BrdU掺入实验及CCK-8实验检测SVZ区NSCs增殖活力,二氢乙啶(DHE)染色等方法检测活性氧簇(ROS)及超氧化物歧化酶1(SOD1)水平,Real-time PCR及Western blotting检测SVZ区NSCs的核因子E2相关因子2(Nrf2)表达。结果在体实验结果显示,腹腔注射18α-GA后,小鼠SVZ区Ki-67阳性细胞数较DMSO对照组明显增多,ROS水平较DMSO对照组明显下降,而SOD1在mRNA和蛋白水平均明显升高,分别是对照组的(3.17±0.073)倍和(2.12±0.02)倍(P<0.05和P<0.001)。细胞实验结果表明,18α-GA组小鼠SVZ区的NSCs成球速度快,数量多,其中直径在40~60μm和≥60μm的神经球数量分别是DMSO对照组的2.1倍和4倍(P<0.001);18α-GA组小鼠SVZ区的NSCs活力明显提高(P<0.001),BrdU阳性率是DMSO对照组的(1.75±0.17)倍(P<0.01);18α-GA组小鼠SVZ区NSCs的ROS水平较DMSO对照组下降18.91%±4.33%(P<0.05),而SOD1在mRNA和蛋白水平均明显升高(P<0.05和P<0.01)。此外,腹腔注射18α-GA后小鼠SVZ区及其NSCs中Nrf2的mRNA和蛋白水平均高于对照组(P<0.01和P<0.05)。结论在体给予18α-GA可提高成年NSCs的SOD1活性,减少细胞内ROS堆积,维持和改善成年小鼠SVZ区NSCs的增殖潜能。

地塞米松对重症急性胰腺炎大鼠多脏器损伤的保护作用

目的观察地塞米松对重症急性胰腺炎多脏器(胰腺、肺、肾、肝)损伤大鼠的保护作用。方法采用改良Aho法制备SAP大鼠模型,设模型组、地塞米松治疗组、假手术组。各组分别于术后3h,6h,12h观察存活率,多脏器大体及光镜下病理变化。结果模型组和地塞米松治疗组在各时点存活率无明显差异(P>0.05)。多脏器病理评分不同时间点模型组和治疗组均明显大于假手术组(P<0.001,P<0.05),治疗组不同程度小于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论地塞米松能够减轻SAP大鼠胰腺、肺、肾及肝脏的损伤,对SAP大鼠多脏器损伤具有保护作用。