儿科医学专业硕士研究生创新能力培养的探索

为满足山西医科大学研究生创新能力培养的需要,儿科医学系经过积极探索和实践,广泛征集学生的意见,从学生的兴趣和需要出发,以第二课堂的形式开设了儿科专业研究生创新能力培养论坛课程,着重向儿科专业研究生介绍各学科及儿科学前沿知识和最新研究进展、学科间知识的相互交叉和渗透,培养其科研创新思维和创新能力。

呼吸系统炎症性疾病中胆红素水平的变化及意义

目的观察肺炎和哮喘患者胆红素水平的变化,分析胆红素在呼吸系统炎症性疾病中的作用及意义。方法调阅山西医科大学第二医院2017-01～2017-12主诊断为肺炎和哮喘的患者病历,排除其中有肝胆胰等疾病的患者,将入选患者分为肺炎组(分为吸烟和不吸烟两个亚组)、哮喘组(同一患者分为发作期和控制期,再分为吸烟和不吸烟两个亚组),将同期不吸烟的门诊健康体检人员及本单位健康体检的部分职工作为对照组,分别统计分析肺炎组和哮喘组及其亚组与对照组之间总胆红素、直接和间接胆红素水平的差异。结果与对照组比较,肺炎组的总胆红素和间接胆红素水平明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。与对照组比较,哮喘发作期组和哮喘控制期组的总胆红素和间接胆红素水平明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论感染及过敏引起的呼吸系统炎症和氧化应激反应可消耗体内胆红素,降低总胆红素和间接胆红素水平,吸烟可增加胆红素的消耗,推测胆红素作为内源性的抗氧化剂,未来可能作为临床抗氧化治疗的诊断指标和靶点。

血浆半乳糖凝集素-3在川崎病中的水平及其与冠脉损伤的相关性

目的观察川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿不同时期血浆半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)的水平及其与冠脉病变(coronary arterial lesions,CAL)的关系。方法测定50例KD患儿急性期(发病<11 d,人丙种球蛋白使用前)、亚急性期(病程的11-21 d,IVIG使用后,体温正常)和20例年龄相仿门诊体检的健康儿童的血浆Gal-3的水平,同时记录患儿的一般临床资料如PTS、ESR、CRP。并根据是否发生CAL分组分析患儿血浆Gal-3的水平变化,并分析其与血小板计数(PTS)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性。结果 KD患儿急性期、亚急性期血浆Gal-3浓度分别为(14.64±1.99)ng/ml、(11.89±1.25)ng/ml,健康体检儿童血浆Gal-3浓度为(10.15±0.79)ng/ml。KD患儿急性期、亚急性期血浆Gal-3浓度均明显高于健康体检儿童(P<0.05);急性期明显高于亚急性期(P<0.05)。急性期冠脉病变组(CAL组,n=17)和非冠脉病变组(NCAL组,n=33)血浆Gal-3的浓度分别为(16.40±1.21)ng/ml、(13.77±1.48)ng/ml,CAL组高于NCAL组(P<0.05)。KD患儿急性期血浆Gal-3水平与PTS、CRP水平呈正相关关系(P<0.05)。结论 KD患儿血浆Gal-3水平急性期显著升高,并随病程下降,急性期CAL组血浆Gal-3水平高于NCAL组,血浆Gal-3急性期显著升高对于患儿冠状动脉损害有一定的预测意义或可辅助川崎病的诊断。

大肠埃希菌致新生儿细菌性脑膜炎22例临床分析

目的探讨大肠埃希菌致新生儿细菌性脑膜炎的临床特点、治疗及转归。方法对2011-03~2016-01山西省儿童医院收治的22例新生儿大肠埃希菌脑膜炎患儿的临床资料及转归进行回顾性分析。结果 22例新生儿大肠埃希菌脑膜炎主要表现为反应差、发热、进奶差、黄疸等。共17例患儿化验脑脊液乳酸和乳酸脱氢酶,其中升高者分别为15例(88.24%)和14例(63.64%)。共14例患儿出现了不同程度的并发症,其中并发低钠血症6例,硬膜下积液4例,颅内出血、呼吸衰竭各3例,脑室管膜炎、脑积水、心力衰竭各2例,脑脓肿、休克各1例。治愈7例(31.82%),好转8例(36.36%),未愈7例(31.82%)(其中死亡1例)。结论新生儿大肠埃希菌脑膜炎临床表现缺乏特异性,预后欠佳,脑脊液乳酸和乳酸脱氢酶检测对该病有一定的早期诊断价值。早期明确诊断,尽快完善相关检查并根据药敏试验及时调整抗生素是提高治愈率、改善预后的关键。

婴儿痉挛症治疗方法新进展

婴儿痉挛症是一种难治性癫痫脑病,该病具有病因多样性、发病机制复杂性及治疗困难等特点。在国内外专家学者的共同努力下对其治疗的临床研究及指南共识等不断做出相应的更新,但是总体的治疗效果依然不理想,远期预后大多为运动及认知发育落后。其治疗包括药物治疗(一线药物、二线药物)及其他治疗方法(生酮饮食、手术治疗)。本文对婴儿痉挛症的治疗方法的新进展作一综述。