167例自杀未遂病例临床流行病学分析

目的 调查分析发生自杀的病例分布、自杀前生活事件、自杀方式、住院费用情况 ,为防治自杀重点提供一定对策依据。方法 收集整理在吕梁地区医院 1998- 0 1- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1- 0 1期间收治的全部自杀病例 ,并结合随访患者或患者家属的方法。结果 自杀性别比男性∶女性 =0 3 7∶1,自杀方式以服有机磷、有机氯农药者居多 ,女性自杀前的生活事件主要是家庭矛盾 ,但男性自杀前的生活事件还有吸毒、酗酒等。结论 已婚女性青年为自杀高危人群 ,应加强宣传教育 ,严格管理农药。

山西省40个乡镇卫生院院内感染管理的现况调查

医院内感染发生率是医院医疗、护理质量综合体现．也是作为评价医院管理水平的重要指标。由于乡卫生院是基层的卫生服务机构，面向最广大的人民群众，服务面积广，因此了解乡卫生院院内感染管理的水平有很重要的现实意义。本次调查通过对山西省卫生Ⅷ项目县乡卫生院院内感染管理情况进行调查，了解乡卫生院目前的院内管理水平，为提高院内感染管理水平提供科学依据，更好地控制院内感染。

山西省中国农村贫困地区基本卫生服务项目县乡村医疗机构项目实施前后用药情况调查

“中国农村贫困地区基本卫生服务项目”（简称卫生Ⅷ项目）是我国政府利用世界银行贷款的第8个卫生项目．以改善农村贫困地区卫生服务提供能力和提高卫生服务利用水平，保证当地居民获得基本医疗卫生保健服务。山西省农村人口占全省总人口的65．09％。广大农民的健康水平标志着其卫生事业发展的水平和方向。为了提高山西省乡村地区的合理用药水平，使药品真正安全、有效、经济地服务于患者，

慢性下肢静脉疾病的流行病学研究现状

慢性静脉疾病（chronic venous diseases,CVD）是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征的总称。

2005—2014年长治市无偿献血人群的流行病学调查

目的:了解当地2005—2014年间无偿献血人群的流行病学特征,评估无偿献血的现况和人群特点,为推动和完善我国无偿献血工作提出合理建议。方法:研究对象为无偿献血自愿者274 633例,研究内容主要包括献血者的人口学特征如性别、年龄、职业、文化程度和血型等。结果:2005—2014年,无偿献血率从0.62%增加到0.95%,平均年龄从36.07岁增加到40.09岁;女性构成比(27.12%vs35.57%)、大学及以上文化程度构成比(3.49%vs 7.85%)、农民构成比(10.80%vs 37.28%)均稳步上升。结论:无偿献血率稳步提高,女性、高年龄、高学历及农民人群的构成比均呈逐年上升趋势,但其所占比例仍就不高。

逆向案例教学法在流行病学教学中的应用

流行病学从群体的角度认识、预防和控制疾病,为将来临床医学生进行医学实践和研究奠定基础。文章通过探讨逆向案例教学法教学模式在临床医学生流行病学教学中的可行性,为临床医学生流行病学教学改革提供参考。结果显示,逆向案例教学法的学生认可度较高,教学效果总体上优于传统教学,有利于提高学生学习兴趣和学习能力,增强其分析解决临床实践问题的能力,但花费时间长、基础知识掌握有所不足,实际教学中需与传统教学法结合使用。

基于决策树与Logistic回归模型的大学生乙肝高危行为影响因素分析

目的 了解大学生乙肝风险态度和高危行为现状,探讨乙肝高危行为的影响因素及其相互关系。方法 2021年5—6月采用分层整群抽样方法抽取山西省3所高校大学生进行问卷调查,内容包括一般人口学特征、大学生乙肝风险态度和高危行为。通过构建非条件Logistic回归模型和卡方自动交互检测(Chi-squared Automatic Interaction Detector, CHAID)决策树模型,探讨大学生乙肝高危行为的影响因素。结果 共纳入大学生1485人,风险寻求、风险中立和风险规避者分别占12.59%、66.74%和20.67%。控制潜在混杂因素后,Logistic回归模型显示,以风险规避者为参照,风险寻求者和风险中立者乙肝高危行为发生率较高,OR值分别为2.83(95%CI:1.47~5.46)和1.83(95%CI:1.41~2.39);以大一学生、母亲学历为大专及以上为参考,大二及以上年级、母亲学历为初中及以下的大学生乙肝高危行为发生率较高,OR值分别为3.37(95%CI:2.45~4.64)和OR=2.20(95%CI:1.56~3.12);以非医学专业为参考,医学专业的大学生乙肝高危行为发生率较低,OR值为0.52(95%CI:0.38~0.71)。CHAID决策树模型进一步分析显示,大二及以上年级且为风险寻求者的大学生乙肝高危行为发生率由36.26%增至58.43%;非医学专业且为风险中立者的大学生乙肝高危行为发生率由35.01%升至41.18%。结论 风险寻求与风险中立者、大二及以上年级、非医学专业和母亲学历低是大学生发生乙肝高危行为的危险因素,且大二及以上年级与风险寻求,非医学专业与风险中立存在交互作用。

老年居民对社区卫生服务利用及满意度调查

目的了解山西省太原市老年居民对社区卫生服务利用及满意情况,为开展社区卫生服务工作提供依据。方法采用整群随机抽样方法对太原市4个社区卫生服务站257名65岁以上就诊老年居民进行面对面询问调查。采用SPSS 11.5统计软件描述频数分布,利用累加Logistic回归模型进行因素分析。结果到社区卫生服务站就诊者中,老年女性、低文化程度、低家庭收入占多数,首选社区卫生服务机构就诊者中医疗费用负担方式以自费占绝大多数(71.8%)。就诊目的以开药(80.2%)、诊疗(32.7%)、输液(32.7%)为主,就诊原因主要是快捷方便(60.0%)、离家近(45.9%)、解决小病(17.9%)、态度好(16.7%)等,对社区卫生服务机构总体满意度为46.3%。累加Logistic回归分析结果显示:影响老年人医疗服务满意度因素为性别、文化程度、经济收入、医疗费用负担方式、首诊地点选择。结论社区老年居民对健康保健服务需求较高,对社区卫生服务较为满意认可,医疗服务质量有待进一步提高。

山西省城乡居民合理用药认知度问卷调查

目的:调查山西省居民合理用药知识,了解居民自我药疗水平。方法:选取山西省部分城市及国家级贫困县农村的居民点作为调查现场,采用统一方式,随机抽取20户居民进行问卷调查。内容包括:居民基本资料、对药物不良反应的认知情况,购买药品考虑的因素、用药依从性、对药品说明书的认识。结果:发放问卷3 885份,回收有效问卷2 891份,其中城市1 511份,农村1 397份。73.6%的城市居民和67.3%的农村居民了解药品有不良反应,两者间有显著性差异(P<0.001);35%的居民出现过药品不良反应,其中70%以上选择停药和就医。被调查的居民中,严格遵医嘱服药的城市居民占88.1%,农村居民占85.9%。75.1%的被调查者会阅读药品说明书,多数居民较注意阅读说明书中用法、用途和注意事项,药品不良反应阅读比例相对较少。结论:居民具备合理用药基本知识,但对药品不良反应知识欠缺。

山西省视力残疾现状及康复需求调查

目的了解山西省视力残疾现状、特点、致残原因及医疗服务需求,为视力残疾的防治及康复对策提供依据。方法2006年4月1日至5月31日,按照分层、等距、概率比例、整群的抽样方法(PPS抽样)、多阶段抽样方法,山西省共抽出22个县(市、区)的88个乡(镇、街道),实际调查样本量75016人。由经过视力残疾鉴定培训的眼科医生对其进行视功能检查,分析视力残疾的原因。结果视力残疾的现患率为6.21‰,视力残疾患病率随年龄的增长而逐渐增长(趋势χ2=415.54,P<0.05),女性患病率高于男性(χ2=40.62,P<0.05),农村视力残疾的患病率高于城市(χ2=25.37,P<0.05),主要的致残原因为白内障(39.34%)。有43.91%的视力残疾者未曾接受任何康复服务,康复需求最主要是医疗服务与救助(35.47%)。结论视力残疾的防治和康复应建立完善的社会保障体系和残疾人保障制度;加大医疗服务与救助的投入力度;针对不同的年龄提供相应的康复措施。防盲工作首位是老年性疾病,工作重点应在农村。

山西省农村育龄妇女优生健康检查服务利用及需求调查

目的:了解山西省农村育龄妇女优生健康检查服务利用与需求情况。方法:于2011年4月1日～5月31日采用随机整群抽样的方法,用自制结构式问卷进行入户调查。结果:共调查1978名育龄妇女,收回有效问卷1865份。调查对象对优生保健相关知识的知晓率>70.0%,92.5%认为有必要做孕前检查,但实际参检率仅为39.7%;婚检率为6.2%;91.6%的调查对象都做过产前检查,平均产前检查4.2次,其中B超检查率为84.9%,做过≥3次者占45.7%,多数被调查妇女希望能够获得更多的优生保健服务。结论:山西省农村育龄妇女对优生保健知识的知晓率较高,优生保健服务利用情况不理想,优生保健服务需求较强烈。

智能姜黄素纳米颗粒联合热疗对肝癌Huh 7细胞的抑制作用

目的制备并表征智能姜黄素(curcumin,Cur)-四氧化三铁(Fe_(3)O_(4))纳米颗粒(Cur-Fe_(3)O_(4)NPs),探讨体外协同热疗后对Huh 7细胞的抑制作用。方法采用溶剂热法合成Fe_(3)O_(4)纳米团簇,再化学结合携带Cur,合成Cur-Fe_(3)O_(4)NPs。用傅里叶红外光谱(FT-IR)和透射电子显微镜(TEM)等表征验证。用紫外分光光度法测定NPs的载药率。使用透析法进行药物释放实验,比较射频(radiofrequency,RF)热疗组与无热疗组的Cur释放率。根据不同处理方式将Huh 7细胞分为单纯热疗组、游离Cur组、Cur-Fe_(3)O_(4)NPs组、Cur+RF组和Cur-Fe_(3)O_(4)NPs+RF组,通过CCK-8法评估不同处理组的细胞毒性。结果FT-IR观察到在570 cm^(-1)处是Fe-O键,在963.75 cm^(-1)处Cur连接成功。透射电镜观察Fe_(3)O_(4)纳米团簇和Cur-Fe_(3)O_(4)NPs的粒径分别为(50.7±10.2)nm和(94.0±12.2)nm。Cur-Fe_(3)O_(4)NPs载药率为69.91%。无热疗组Cur-Fe_(3)O_(4)NPs释放Cur约68%,热疗组NPs释放Cur明显增多到85%。细胞毒性实验表明,单纯热疗组和游离Cur组Huh 7细胞存活率均在90%左右;与单纯热疗组和游离Cur组相比,Cur-Fe_(3)O_(4)NPs组细胞活力降低(P<0.05);与其他三组比较,Cur-Fe_(3)O_(4)NPs+RF组Huh 7细胞的存活率明显下降(P<0.0001)。结论Cur-Fe_(3)O_(4)NPs可有效释放Cur,协同热疗后对肝癌Huh 7细胞有明显抑制作用。

社区获得性肺炎流行特征及病原学分布

目的探讨太原地区社区获得性肺炎流行特征及病原学分布,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集太原地区2005年12月～2006年12月社区获得性肺炎患者243例,采用现场调查和实验室检测方法检测病原体种类,包括肺炎链球菌等数10种病原菌、肺炎支原体IgM抗体、肺炎衣原体IgG抗体以及军团菌-DNA等。结果太原地区社区获得性肺炎患者以老年人、军人和农民工为主;冬春季高发。病原体主要为肺炎链球菌、肺炎支原体和军团菌。肺炎链球菌对青霉素、大环内酯类抗生素高度耐药,对三代头孢、糖肽类抗生素高度敏感。结论肺炎链球菌是社区获得性肺炎主要致病菌;非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在太原地区社区获得性肺炎中占据重要地位;细菌合并非典型病原体的混合感染不容忽视。

10年间山西某综合医院肺癌患者住院费用影响因素分析

[目的]了解肺癌患者住院费用的构成情况及其变化趋势,分析影响住院费用的主要因素,为降低肺癌患者住院费用提供参考依据。[方法]选取山西省某综合医院2003-2012年的肺癌住院患者为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归分析对住院费用的影响因素进行分析。[结果]10年间该院住院治疗肺癌患者共计1441例,其中男性患者1028例(71.34%),女性患者413例(28.66%),期间平均住院天数呈增加趋势;住院费用由2003年的4600元(中位数)上升到2012年的13960元,年平均增长速度为7.66%。影响住院费用的主要因素依次是住院天数、手术与否和住院年份,其中住院天数对住院费用的影响最大,住院费用构成比药费超过45%。且住院时间越长,费用越高。[结论]肺癌患者的住院费用上涨速度过快,住院天数和手术与否是影响住院费用的主要因素,应加强对医院的管理,从缩短住院天数、规范合理用药、确立最佳治疗方案和探索合理的付费方式等几方面着手,降低肺癌患者的住院费用,减轻患者和社会疾病负担。

山西省农村地区已婚绝育妇女生育及绝育情况调查研究

目的:分析山西省农村地区已婚绝育妇女生育子女数和绝育年龄的情况,为进一步制定完善避孕节育政策,推进计划生育优质服务提供科学依据。方法:对全省境内119个县(市、区)2002年10月1日～2007年9月30日实行过绝育手术的14 551名农村已婚绝育妇女进行问卷调查,采用SPSS17.0软件进行资料分析。结果:山西省农村已婚绝育妇女生育二胎子女者占>70%;实施绝育手术时的年龄主要集中在25～35岁之间;不同市、不同类别县区绝育妇女生育子女数及绝育年龄存在差别。结论:该农村地区较多采用了长效节育措施,稳定了低生育水平,但妇女长效避孕措施落实在不同地区间不平衡,其相关问题应引起重视。

山西省百姓生殖健康促进工程试点地区育龄群众生殖健康状况基线调查

目的:了解山西省百姓生殖健康促进工程试点地区育龄群众生殖健康知识水平和生殖健康状况,以期提高项目工作的针对性和有效性。方法:2016年4-8月在山西省百姓生殖健康促进工程试点地区的基层计划生育妇幼服务机构,采用方便抽样,对15~65岁的人群进行问卷调查。结果:共调查964人,不同文化程度、年龄、户籍和人工流产史组生殖健康相关知识的正确率有统计学差异(均P<0.05)。生殖健康相关知识的5个部分中,妇幼保健知识正确率较高(86.3%),性传播疾病/艾滋病知识正确率较低(56.0%)。在不同性别、年龄、文化程度以及人工流产史组生殖系统疾病患病率有统计学差异(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,调查人群中女性生殖系统疾病患病率与年龄和人工流产史有关(P<0.001)。男性曾患生殖系统疾病与年龄有关(P<0.05)。结论:年龄和文化程度偏低人群生殖健康知识较差,调查人群对性传播/艾滋病知识的了解相对较少。青少年、有人工流产史的女性生殖系统疾病患病率较高。提示基层服务机构应有针对性开展生殖健康咨询服务,提高教育覆盖面,改善育龄人群的生殖健康状况。

山西省临汾市传染病医院AIDS住院患者流行病学及疾病特征分析

目的了解临汾市传染病医院收治的艾滋病住院患者的一般人口学特征和就诊原因。方法对2008年临汾市传染病医院全年收治的艾滋病住院病人的病历进行查阅并记录。采用统计学方法对患者的一般人口学特征、传播途径和所患疾病情况进行分析。结果 在山西省临汾市传染病医院共调查121份病例,涉及病人109人,男女比例接近1∶1;患者中以农民居多,占73.39%;感染途径以有偿供血传播居多,占32.11%;患者所患疾病62种,其中机会性感染12种,非机会性感染43种,药物的毒副作用7种;因机会性感染而住院的艾滋病患者所占比例最大。结论应加强对农民艾滋病知识宣传,杜绝有偿供血。艾滋病患者的疾病病种复杂,机会性感染是艾滋病患者就医的主要原因。

上消化道癌及癌前病变高危人群预测模型研究

目的分析上消化道癌及癌前病变的危险因素,构建上消化道癌高危人群预测模型,识别上消化道癌高危群体。方法选取2020年6月至2021年12月参加山西省阳城县“农村上消化道癌早诊早治项目”中的40~69岁人群,根据纳入和排除标准筛选后按7∶3随机分为训练集(n=1997)和验证集(n=852),分别用于模型的训练和验证。采用χ2检验进行单因素分析,P<0.2的因素进行最优子集变量筛选,选择赤池信息(akaike information criterion,AIC)最低的变量组合构建logistic回归模型并建立评分量表。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)并根据曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型区分度,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验和校准曲线评估模型校准度,临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估临床适用性。结果建立基于年龄、性别、吸烟、热烫饮食摄入、肿瘤家族史5项危险因素的上消化道癌及癌前病变logistic回归预测模型,训练集和验证集AUC分别为0.759(95%CI:0.688~0.830)和0.743(95%CI:0.606~0.880),校准曲线结合H-L检验证明该模型具有较好的校准度(P>0.05)。根据logistic回归模型建立评分模型,分值范围0~27分,分值越高发病风险越高。评分模型训练集和验证集的AUC分别为0.760(95%CI:0.690~0.829)和0.748(95%CI:0.612~0.884),校准曲线结合H-L检验证明该模型具有较好的校准度(P>0.05)。DCA表明该模型具有良好的临床适用性。结论基于年龄、性别、吸烟、热烫饮食摄入、肿瘤家族史等5个危险因素构成的上消化道癌及癌前病变高危人群预测模型和评分模型具有较好的预测价值,有助于上消化道癌人群筛查。

2004—2021年全国百日咳与山西省百日咳住院患者流行特征分析

目的 了解2004—2021年全国及山西省百日咳报告发病情况和变化趋势,以及山西省儿童医院百日咳住院患者的情况。方法 收集2004—2021年中国疾病预防控制中心、山西省疾病预防控制中心发布的百日咳疫情报告及山西省儿童医院百日咳住院患者信息,描述其年度变化和趋势。结果 2004—2021年全国共报告百日咳病例118 362例;发病率2009年最低(0.12/10万),2019年最高(2.15/10万);山西省共报告百日咳2 448例;发病率2013年最低(0.08/10万),2021年最高(1.41/10万);山西省儿童医院百日咳住院患者共547例;男性285例(52.10%),女性262例(47.90%);<1、 1~5、>5岁分别为399例(72.95%)、126例(23.03%)、22例(4.02%);春、夏、秋、冬季患者分别为102例(18.65%)、129例(23.58%)、177例(32.36%)、139例(25.41%);有并发症的9例(2.10%);不同年龄组、有无并发症患者住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 我国、山西省及山西省儿童医院百日咳病例均呈总体上升趋势;<1岁儿童在百日咳患者中比例较大且比其他年龄组更易患严重百日咳。建议完善百日咳免疫策略,着重加强对<1岁儿童百日咳的预防。