山西医科大学预防医学专业本科生临床见习满意度调查

预防医学既是我国医疗保障体系的重要组成部分,也是现代医学教育的三大支柱之一。预防医学专业本科生不仅需要具有预防医学专业的相关知识,而且需要对临床医学专业知识有很好地掌握。临床课程作为预防医学本科教学的重要课程,对加强预防专业学生的临床基础、拓展预防医学专业学生知识面.

医学生自我效能感在应对方式与幸福感的作用

目的探讨自我效能感在医学生特质应对方式、幸福感中的作用机制。方法对405名学生施测特质应对方式问卷(TCSQ)、一般自我效能感量表(GSES)、大学生幸福感影响因素问卷(AFW-US)。采用相关分析和回归分析进行探索。结果①医学生幸福感与自我效能感和积极应对有显著正相关(r=0.353,0.281;P<0.01),而与消极应对呈显著负相关(r=-0.102,P<0.05);自我效能感与积极应对呈显著正相关(r=0.256,P<0.01),与消极应对呈显著负相关(r=-0.261,P<0.01);②自我效能感和特质应对方式可以显著预测医学生幸福感;自我效能感是应对方式与幸福感之间的中介变量。结论自我效能感在特质应对方式影响医学生幸福感中具有部分中介效应。

心理控制源对医学生职业成熟度影响的研究

目的探讨医学生心理控制源与职业成熟度的关系。方法采用《大学生职业成熟度量表》和《内控性、有势力他人和机遇量表》对836名医学生进行问卷调查。结果①内控性与医学生职业成熟度存在显著正相关(r=0.272,P<0.01);②有势力他人因子、机遇与医学生职业成熟度存在显著负相关(r=-0.318,-0.296;P<0.01);③内控性、有势力他人、机遇对职业成熟度的高低具有一定的影响作用(β=0.285,P<0.01;β=-0.156,P<0.05;β=-0.222,P<0.01)。结论①医学生心理控制源与其职业成熟度存在显著相关;②通过改变大学生的心理控制源倾向,可能会促进其职业成熟度的提高。

基于复发性阿弗他溃疡免疫特征基因的溃疡性结肠炎生物标志物鉴定及潜在小分子药物筛选

目的 通过生物信息学多芯片联合分析方法和机器学习技术探讨复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)免疫特征基因在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)中的临床价值。方法 从基因表达综合(Gene Expression Omnibus, GEO)数据库下载RAU和UC的转录组数据,免疫相关基因列表从免疫学数据库和分析门户(Immunology Database and Analysis Portal, IMMPORT)获得。利用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis, WGCNA)、差异分析和功能富集分析筛选评估RAU疾病基因及其功能,通过LASSO-Cox回归和随机森林筛选RAU免疫特征基因。验证RAU免疫特征基因在UC样本中的表达水平并进行Friends分析,通过多层感知机(multi-layer perception, MLP)人工神经网络鉴定其诊断效能。基于免疫特征基因使用一致性聚类算法对UC样本进行分子分型,探讨不同亚型免疫细胞浸润水平和生物学特征。最后利用药物转录图谱平台(Integrated Traditional Chinese Medicine, ITCM)进行靶向药物筛选,CB-dock2和SwissADME平台进行分子对接验证和模拟药物代谢动力学分析。结果 共鉴定出324个RAU疾病基因。生物功能富集分析显示,RAU疾病基因主要与免疫炎症、微生物感染和炎症性肠病等危险因素有关。进一步筛选验证确定防御素β4A(defensin beta 4A,DEFB4A)、骨髓基质细胞抗原2(bone marrow stromal cell antigen 2,BST2)、胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase, TYMP)和神经胶质成熟因子γ(glia maturation factor gamma, GMFG)为高表达免疫特征基因,并对UC具有诊断价值[曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.915]。RAU和UC存在相同的T细胞紊乱基础,免疫特征基因可将UC区分为代谢型和免疫型两个亚型,且免疫型具有更高的特征基因表达和T细胞亚群浸润水平。筛选获得10个天然小分子药物,分子对接显示其均与免疫特征基因翻译蛋白质有良好结合活性,且湖贝甲素具有良好的药代动力学参数,可能是潜在的UC防治药物。结论 基于RAU的免疫特征基因可以很好地区分UC样本并进行亚型鉴定,可为消化道炎症性疾病基础研究、临床疾病辅助筛查和潜在防治药物筛选提供一定理论依据和新思路。

获励志奖学金的医学生应对方式与自我效能的关系研究

目的探讨医科院校国家励志奖学金获得者应对方式与自我效能的现况及二者间的关系。方法采用《特质应对方式问卷量表》(TCSQ)和《一般自我效能感量表》(GSES)对128名励志奖学金获得者进行问卷调查。结果①励志奖学金获得者特质应对方式中积极应对(t=11.542,P<0.01)和消极应对(t=6.216,P<0.01)得分均高于常模;②励志奖学金获得者特质应对方式中积极应对与自我效能显著正相关(r=0.37,P<0.01);消极应对与自我效能存在显著负相关(r=-0.279,P<0.01);结论①医科院校励志奖学金获得者的应对方式多元化,积极应对和消极应对方式并存;②医科院校励志奖学金获得者的自我效能与应对方式密切相关。

2008—2017年山西省某市无偿献血感染指标变化趋势及影响因素分析

目的:分析某市无偿献血的变化趋势及感染指标的影响因素。方法:资料来源于2008-2017年某市中心血站数据库,回顾分析了305219名参加无偿献血自愿者相关体格检查和血液检测数据,检测指标包括ALT、抗-TP、HBsAg、抗-HCV和抗-HIV。结果:近10年,无偿献血率由0.79%增加至0.91%(χ趋势^2=7830.47,P趋势<0.05),感染指标不合格率由3.93%下降至2.31%(χ趋势^2=2727.04,P趋势<0.05),各指标不合格率从高到底依次是:ALT(2.57%)、抗-TP(0.36%)、HBsAg(0.27%)、抗-HCV(0.26%)和抗-HIV(0.08%)。多因素logistics回归分析提示年龄、性别、职业和文化程度是引起血液感染指标不合格的因素。结论:某市无偿献血率稳步增加,血液感染指标不合格集中在男性和低学历人群。

太原市小学生伤害相关危险行为现况调查

目的了解太原市小学生伤害相关危险行为现状,为进行有效干预提供科学依据。方法对太原市6城区2郊县区2376名三～五年级小学生进行伤害相关危险行为问卷调查。结果2376名小学生骑车违规、步行违规、不安全游泳总体报告率分别为33.9%,13.0%,8.2%;受欺侮、打架、上下学不安全感总体报告率分别为51.6%,32.0%,6.1%;有孤独感、有学习压力、失眠、抑郁倾向总体报告率分别为24.1%,29.8%,9.6%,10.2%。男生危险行为报告率高于女生,郊区学生骑车违规行为报告率高于城区,城区学生孤独感、抑郁倾向行为报告率高于郊县区,单亲/重组/隔代家庭中儿童危险行为报告率较高。结论太原市小学生有关伤害危险行为报告率较高,伤害危险行为的发生受个体、家庭、社会的影响。

2200例生殖道沙眼衣原体核酸扩增检测结果分析

目的了解生殖道沙眼衣原体（CT）感染情况及流行病学特征,为制定相应的防治措施提供科学依据。方法对2010年1月至2012年6月解放军第三二四医院报告2 200例患者进行CT核酸扩增检测,然后对结果进行统计分析。结果生殖道CT感染阳性率呈上升趋势;皮肤性病门诊的阳性率最高,体检中心的阳性率最低;生殖道CT感染与性别关系不明显,差异无统计学意义;生殖道CT感染多集中在20~40岁年龄段,其中20~30岁年龄段阳性率最高,男性平均29.91岁,女性平均28.25岁。结论采取综合措施加强对性活跃人群的干预,以预防和控制生殖道CT的感染和传播。

太原市医保定点医院药品及检查项目情况的调查分析

为了深入了解太原市医疗保险运行情况和基本医疗制度改革实施情况,我们就医保药品和检查项目的临床操作问题对太原市三家医保定点医院的医生和参保患者进行了随机抽样问卷调查,并对调查结果进行了统计分析。结果显示:医患双方都认为用药时应首先考虑甲类药品,并基本上肯定了甲类药品的疗效;对于自费药品的疗效,医生和患者的态度不一致,多数患者认为自费药品疗效并不好,而医生的调查结果则相反;医生和患者对于药品和检查项目的态度基本上表现为决定治疗措施以病情需要为准,患者基本上按医生的要求买药和做检查,但由于患者处于不完全知情的状态,医患之间存在许多观点差异。结果提示:医患之间由于服务和利益关系,患者常处于“弱势群体”地位,故存在有一定程度的诱导消费现象,解决医患之间矛盾尚需医患保三方做进一步的努力。

内蒙古自治区2012—2016年早产或低出生体重儿死亡的影响因素分析

目的分析内蒙古地区不同地域早产或低出生体重儿死亡的影响因素,据此提出干预措施,有效减少早产和低出生体重儿死亡发生,从而进一步降低新生儿死亡率。方法采用全面调查的方法,利用内蒙古自治区妇幼卫生三级网络的信息管理体系,收集全区2012—2016年5岁以下儿童死亡报告卡。结合全区妇幼卫生年报表,采用国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类。结果内蒙古自治区2012—2016年早产或低出生体重儿死亡占婴儿死亡的25. 9%,居婴儿死因首位。早产或低出生体重死亡中中度至轻度早产儿死亡占37. 8%,早期早产儿死亡占51. 9%,极早产儿死亡占4. 0%,牧区以中度至轻度早产儿死亡居多(44. 2%),半牧区、农区及城区早期早产儿死亡所占比例较大,均在50%以上。死亡地点71. 2%在医院,28. 8%死于途中或家中,城市地区死于途中或家中所占比例高于农牧区。85. 1%死前接受住院治疗,12. 2%死前未治疗,城市地区死前未治疗所占比例最高(15. 7%)。省市级医院做出诊断占57. 9%,37. 5%由旗县级医院做出诊断,2. 2%未就医。结论做好孕期保健、高危管理和产前诊断工作,减少医源性或非医学原因造成的早产;做好早产和低出生体重儿的早期护理和干预,减少因早产引起的并发症;提高父母医疗保健意识,提高县级医疗保健机构的救治水平减少早产或低出生体重死亡。

2008—2016年内蒙古自治区5岁以下儿童死亡状况分析

目的通过调查内蒙古自治区2008-2016年间5岁以下儿童死亡率及其变化趋势,分析城市、农村、牧区不同地区死亡率的差异,研究调查对象中死因、死亡地点、救治情况、死亡年龄、性别的构成及其影响,为制定降低5岁以下儿童死亡干预措施提供科学依据。方法收集分析内蒙古自治区103个市(区)、县(旗)上报的5岁以下儿童死亡报告卡,结合内蒙古自治区妇幼卫生年报表,采用国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类。结果2008-2016年内蒙古自治区活产数共计1 957 875人,5岁以下儿童死亡数15 318人,死亡率为7.8‰。其中,新生儿死亡率为5.4‰,婴儿死亡率为6.8‰,1~4岁儿童死亡率为1.0‰。5岁以下儿童死亡中主要为新生儿,占到死亡人数的68.7%。5岁以下儿童死亡率从2008年10.9‰下降到2016年6.0‰,下降幅度为44.5%。结论2008-2016年,内蒙古自治区5岁以下儿童的健康状况持续改善,但城乡间仍存在一定差距,应继续提高母婴医疗卫生保健能力,特别是农村和较偏远牧区,提高出生人口素质。

新型席夫碱锆路易斯酸催化1,4-二氢吡啶和多氢喹啉高效合成

合成了一种新型对空气稳定的β-萘酚醛席夫碱锆全氟辛基磺酸盐路易斯酸催化剂.该催化剂由β-萘酚醛席夫碱锆二氯化物与全氟辛基磺酸银在室温下避光反应制得.催化活性实验表明,在80℃和无溶剂条件下,该催化剂(5 mol%)能够高效催化醛、β-酮酯和醋酸铵的Hantzsch反应制备1,4-二氢吡啶化合物;也可以高效催化芳香醛、环状β-二酮、β-酮酯和醋酸铵的反应制备4-芳基多氢喹啉化合物.催化剂在重复使用五次之后,产率没有明显降低,为1,4-二氢吡啶和4-芳基多氢喹啉化合物的制备提供了一条简单有效的途径.

148例新生儿体表先天畸形发病情况分析

目的了解先天性畸形发病情况及其影响因素，探讨畸形发生的原因和预防措施。方法对2003年1月～2012年12月10年间，对长治医学院附属和济医院出生的7987例新生儿中的148例体表先天畸形儿的发病情况及其相关因素进行回顾性分析。结果本组体袁先天畸形发生率为1．85％；神经系统先天畸形居首；其次是骨骼系统和颌面五官系统。1〉35岁产妇先天畸形儿发生率显著高于〈35岁者（P〈0．01）；农村先天畸形发生率高于城市（P〈0．叭）。结论应重视先天畸形的防范措施，加强优生宣教，尤其是农村地区，加强孕期畸形儿筛查，特别是高龄孕妇，做到早发现、早处理，以提高产前诊断率，减少出生缺陷。

应用捕获-再捕获法和除数法对重庆市MSM人群规模进行估计

目的相互嵌套应用捕获-再捕获法和除数法估计重庆市男男性行为人群(MSM)人群规模,为艾滋病防治工作提供科学依据。方法 2012年在为期2个月的第1次捕获期间记录光顾重庆市城区4个男男同志酒吧人次数,又结合再捕获时的面对面访谈机会对调查对象光顾男男同志酒吧的平均次数进行调查,相互嵌套应用捕获-再捕获法和除数法对2012年重庆市MSM人群规模进行估计。结果除数法估计重庆市MSM人群规模为11 483人;捕获-再捕获法估计重庆市MSM人群规模为16 891人。2012年重庆市MSM人群规模区间为11 483人到16 891人。结论除数法适用于对MSM人群中相对活跃人群的规模进行估计,在捕获-再捕获法中嵌套使用除数法花费低,可低价高效地反映估计人群的规模,两种相互嵌套使用可行。

基于同志网站利用捕获-再捕获法对重庆市男男性接触者人群规模估计的研究

目的基于同志网站利用捕获-再捕获法估计重庆市男男性接触者（men who have sex with men,MSM）人群规模,为艾滋病防治工作提供科学依据。方法选用重庆市点击率最高的一家MSM网站进行在线网络问卷调查作为第一次捕获,第二次捕获采用分类滚雪球的抽样方法进行横断面调查,对2012年重庆市MSM人群规模进行估计。结果第一次捕获期共收集问卷1 974份,根据独立IP地址判断1 676名有效调查对象;第二次捕获由34个初始种子进行同伴推荐,实际符合调查纳入条件的调查对象553人,其中有54人在网络上填写了网络调查问卷。利用捕获-再捕获法估计2012年重庆市MSM人群规模约为17000人（95%CI：13 000~21 000人）。结论基于同志网站利用捕获-再捕获法能简便高效地估计活跃的MSM人群规模,但仍需采用多种估计方法对MSM人群的规模进行更准确的估计。