不同预备方式对穿髓型楔状缺损的上颌前磨牙抗折性的影响

目的:探讨不同牙体预备方法对穿髓型楔状缺损的上颌前磨牙桩核冠修复后抗折性的影响,为临床修复治疗的选择提供理论性依据。方法:将60颗离体双根管上颌前磨牙按不同的牙体预备方式分组,根据颊侧穿髓型楔状缺损下方是否制备牙本质肩领(不制备牙本质肩领为A组,制备牙本质肩领为B组),A1(未制备牙本质肩领颊侧根管纤维桩组)、A2(未制备牙本质肩领舌侧根管纤维桩组)、A3(未制备牙本质肩领颊舌侧根管纤维桩组)、B1(制备牙本质肩领颊侧根管纤维桩组)、B2(制备牙本质肩领舌侧根管纤维桩组)、B3(制备牙本质肩领颊舌侧根管纤维桩组),每组10颗,建立穿髓型楔状缺损的上颌前磨牙模型,各组按分组内容进行制备后行桩核冠修复,用电子万能试验机进行加载,测试各组的抗折载荷,同时观察折裂模式。结果:(1)抗折载荷的比较:A1组>B1组,A2组>B2组,A3组>B3组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)A1、A2、A3组之间没有显著性差异(P>0.05);B1、B2、B3组之间没有显著性差异(P>0.05)。(3)折裂模式的比较:A与B两组之间有显著性差异,且A组的可修复性折裂模式明显大于B组。结论:穿髓型楔状缺损患牙根管治疗后行桩核冠修复时,未做牙本质肩领对承受抗载荷能力有利;应用纤维桩加强修复穿髓型楔状缺损能够增强其抗折性能,但双根管型前磨牙增加纤维桩数量不会增强其抗折效果。

动态载荷下下颌无牙颌后牙植体倾斜角度对骨应力影响的三维有限元分析

目的在动态载荷下,应用三维有限元法分析下颌无牙颌中不同倾斜角度的后牙种植体对周围骨应力的影响,以期为临床提供参考。方法选取一例下颌无牙颌患者的颌骨CBCT扫描数据,利用Mimics17.0、Geomagic和UG NX8.5软件建立含4颗种植体的下颌骨三维实体模型:2枚远中种植体分别倾斜15°、30°、45°植于双侧第二前磨牙区,3组模型的2枚近中种植体均垂直植入双侧侧切牙区,产生的3种模型分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。利用软件Abaqus6.12对模型进行动态有限元分析,设定工作侧后牙载荷为150N,动态加载模拟咀嚼周期为0.875s。观察3组模型不同阶段的种植体及周围骨组织应力分布情况。结果下颌3组模型在咀嚼周期中的第2到第4阶段,远中种植体及其远中皮质骨和松质骨的应力峰值均表现为逐渐增大,模型Ⅲ(45°)的第4阶段的应力值最大,达到162.827 MPa,而模型Ⅱ(30°)远中皮质骨在第4阶段仅为58.687MPa,远比其他两组模型小,且只有模型Ⅱ(30°)的皮质骨(58.687MPa)和松质骨(16.283MPa)所受应力小于远中种植体(101.162MPa),最有利于应力分布,模型Ⅱ为本例患者的最佳植入位置分布。结论在研究的局限范围内,下颌远中种植体倾斜30°时最有利于应力分布。