维生素D及其受体诱导口腔扁平苔藓巨噬细胞IL-10表达

目的:探讨维生素D及其受体(VD/VDR)对口腔扁平苔藓(OLP)巨噬细胞炎性因子的调控作用。方法:选取OLP患者和健康对照志愿者各20例,分选组织巨噬细胞检测炎性因子和VDR表达量并分析两者间相关性;在单核源巨噬细胞和THP-1细胞系过表达VDR或加入维生素D,检测细胞白细胞介素-10(IL-10)表达量;染色体免疫共沉淀和荧光素酶报告基因实验检测VDR与IL-10基因启动子结合情况;维生素D处理OLP巨噬细胞检测炎性因子表达量。结果:OLP病变组织巨噬细胞VDR表达水平降低,且与炎症抑制因子IL-10表达水平呈正相关;细胞水平上,VD/VDR信号通路明显诱导巨噬细胞IL-10表达;分子机制上,VDR通过与IL-10基因启动子区域作用元件相结合,激活IL-10基因转录水平;维生素D处理后OLP巨噬细胞IL-10表达上调且促炎因子表达下调。结论:OLP巨噬细胞VD/VDR信号通路通过调控IL-10转录水平影响炎症因子表达。

羧甲基壳聚糖在口腔组织工程中的应用

背景:作为天然生物材料壳聚糖的一种衍生物,羧甲基壳聚糖具有独特的水溶性、成膜性、缓释性,在组织工程领域具有广阔的应用前景。目的:综述羧甲基壳聚糖相较于壳聚糖的优势以及在口腔组织再生方面的应用。方法:利用计算机检索PubMed、中国知网数据库相关文献,中文检索词“羧甲基壳聚糖AND组织工程,羧甲基壳聚糖AND口腔医学”,英文检索词“carboxymethyl chitosan AND tissue engineering,carboxymethyl chitosan AND(dentistry OR stomatology)”,检索时限为2006年1月至2021年10月,通过阅读和分析文献进行初步筛选,以排除重复文献和低相关性文献,最终纳入文献51篇进行结果分析。结果与结论:羧甲基壳聚糖作为一种具有良好生物相容性、可降解的无毒材料,在骨组织再生、牙体组织再生、牙周组织再生方面已取得理想的进展。羧甲基壳聚糖相比壳聚糖具有更好的水溶性、成膜性和离子结合性,这极大扩展了其在口腔组织工程的应用。羧甲基壳聚糖单独使用可发挥抗菌效果,促细胞增殖、分化,或是作为支架材料、水凝胶、改性材料与生物活性成分和生长因子联合使用均达到了预期的实验效果。

血糖敏感型水凝胶治疗糖尿病大鼠牙周炎的实验研究

目的:制备血糖敏感型药物控释水凝胶用于糖尿病大鼠实验性牙周炎的治疗。方法:以壳聚糖作为基质,应用光交联法来制备水凝胶,并将葡萄糖氧化酶固定于该水凝胶上制备血糖敏感型水凝胶。用稳定性测试和细胞粘附实验对其进行性能表征,并且将载甲硝唑水凝胶浸泡在动态变化的葡萄糖溶液中进行药物释放实验,测试其响应血糖的能力,最后建立糖尿病牙周炎大鼠模型,将水凝胶置入实验性牙周袋中,观察其治疗效果。结果:本实验运用光交联法制备的水凝胶机械性能稳定,利于成骨细胞MC3T3-E1粘附,该材料表面固定葡萄糖氧化酶后,甲硝唑释放量随着动态变化的血糖中而改变。体内实验结果显示使用载药水凝胶后,大鼠牙周组织肿胀、出血减轻,愈合情况良好。结论:本实验制备的血糖敏感型壳聚糖水凝胶可以为糖尿病牙周炎的辅助药物治疗提供一种新的思路。

钟基因Bmal1在颞下颌关节骨关节炎中的作用机制

背景:颞下颌关节骨关节炎是口腔科常见疾病,其发病机制复杂,近来发现时钟基因Bmal1表达减少可以导致小鼠颞下颌关节发生骨关节炎样病理改变,但Bmal1在颞下颌关节骨关节炎中的作用机制尚不清楚。目的:总结钟基因Bmal1在颞下颌关节骨关节炎发生发展中可能的作用机制,为颞下颌关节骨关节炎的发病机制提供新思路。方法:检索中国知网、PubMed、Web of Science数据库建库至2022年的文献,中文检索词为“颞下颌关节骨关节炎,骨关节炎,颞下颌关节紊乱病,髁突软骨,Bmal1,昼夜节律,生物钟,睡眠”,英文检索词为“TMJOA,osteoarthritis,TMD,condylar cartilage,Bmal1,circadian rhythms,circadian clock,sleep”,根据纳入和排除标准,共纳入50篇文章进行分析总结。结果与结论:①睡眠剥夺引起的昼夜节律紊乱可以导致小鼠颞下颌关节发生骨关节炎样病理改变,暗示昼夜节律紊乱是诱发颞下颌关节骨关节炎发生的新的危险因素;②Bmal1作为昼夜节律的核心时钟因子,在维持颞下颌关节软骨内稳态方面发挥重要作用;③当Bmal1表达减少时关节软骨的合成代谢减少、分解代谢增加,髁突软骨降解,诱发颞下颌关节骨关节炎;Bmal1过表达可以缓解骨关节炎的病理症状;④Bmal1也可以通过下游信号通路影响髁突软骨的软骨形成和软骨内骨化,使髁突及下颌骨发育不良,为颞下颌关节骨关节炎的发生发展提供解剖基础;⑤同时Bmal1还可以通过调控氧化应激、脂肪代谢等促进机体衰老和肥胖,从而增加颞下颌关节骨关节炎的发病风险;⑥因此时钟基因Bmal1可能通过直接和/或间接作用在颞下颌关节骨关节炎的发生发展中发挥作用。

仿生水凝胶在软骨组织工程应用中的优势与潜力

背景:水凝胶是一类有弹性的生物材料,表面光滑,含水量高,有望成为软骨再生的候选材料。目的:文章综述了仿生水凝胶在软骨组织工程中的最新研究成果和进展。方法:由第一作者检索Web of Science和PubM ed数据库1986-2021年发表的文献,英文检索词为"hydrogel,cartilage regeneration,cartilage defect,cartilage tissue engineering"。初检文献3665篇,筛选后对86篇文献进行分析总结。结果与结论:(1)用于合成仿生水凝胶的天然聚合物包括蛋白质基材料(如明胶、胶原蛋白和丝素蛋白等)和多糖材料(如透明质酸、壳聚糖和藻酸盐等),合成聚合物包括聚乙烯醇、聚乙二醇、聚乳酸、聚丙交酯-乙交酯共聚物等,这些材料具有各自的优缺点,通过交联这一方式可以使合成仿生水凝胶在具备更多的优势同时规避一些原材料的不足。(2)当前阶段已研究的仿生水凝胶材料各有优劣,例如通过紫外光交联的硫酸软骨素-聚乙二醇材料具有一定的抗炎特性,也可促进软骨组织再生,然而其促进软骨细胞的增殖和成熟能力有待加强;通过紫外光交联合成的明胶-羟基磷灰石材料细胞接种效率高,生物相容性较好,但是尚未有实验将人骨髓间充质干细胞接种于其上并进行实验观察,实验环境复杂性不足且观测周期较短,仍需进一步验证;酶促交联合成的聚乙二醇-二甲基丙烯酸能促进软骨基质形成,压缩模量变化范围大,然而其在改善软骨基质形成过程中也存在相应副反应。(3)因此,仿生水凝胶是软骨组织工程中具有较大优越性及应用潜力的新材料,目前仍然未出现较为完美的可应用于临床治疗软骨缺损的仿生水凝胶材料,未来还需进一步研究出性能更加完备的仿生水凝胶材料。

肿瘤坏死因子α在牙槽骨改建中的骨免疫学效应

背景:骨免疫学强调了骨骼系统和免疫系统之间密不可分的联系,它的兴起给牙槽骨改建相关疾病的治疗提供了新的研究思路,而肿瘤坏死因子α是骨免疫学中一种重要的细胞因子,参与骨关节炎、慢性牙周炎等疾病以及正畸牙齿移动的骨代谢及骨改建。目的:阐述了肿瘤坏死因子α在牙槽骨改建过程中的骨免疫调节作用及其研究进展。方法:检索PubMed、万方及中国知网数据库收录的肿瘤坏死因子α和骨改建及骨免疫学研究相关的文献,最终纳入76篇文献进行归纳总结。结果与讨论:①牙槽骨是机体骨改建最活跃的部分,牙槽骨改建常见于正畸治疗、牙周炎以及种植体的骨结合过程。②肿瘤坏死因子α对牙槽骨改建的骨免疫学效应表现在高浓度的肿瘤坏死因子α主要通过核转录因子κB通路促进破骨基因如核转录因子κB受体活化因子配体的表达,促进破骨细胞的成熟分化引起骨吸收;③早期低浓度的肿瘤坏死因子α则通过核转录因子κB通路调节Wnt/β-连环蛋白和骨形态发生蛋白等通路间接促进成骨基因如骨钙素的表达,促进成骨细胞的成熟分化引起新骨形成。④因此肿瘤坏死因子α是调节牙槽骨改建的关键细胞因子之一,且在该过程的分子机制网络中起着核心的作用。⑤肿瘤坏死因子α的调节具有双向性,体内微环境又复杂,如何控制肿瘤坏死因子α的调节作用是一大难题。⑥文章希望为临床上正畸、牙周炎和种植治疗过程中监控肿瘤坏死因子α浓度并即时反馈,防止医源性牙槽骨过度吸收提供新的研究方向和理论基础。

管电压、管电流和相邻钛种植体对锥形束CT评估根管治疗后牙根纵裂的影响

目的:探究不同管电压、管电流和不同数目相邻钛种植体对锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)评估根管治疗后牙根纵裂(vertical root fracture,VRF)的影响。方法:将20颗单根管下颌前磨牙体外完成根管预备后随机选择10颗模拟VRF。每颗牙根管内放入牙胶尖并放置在人下颌骨标本的右下第一前磨牙牙槽窝内,在不同管电压(60 kV、80 kV)、不同管电流(3 mA、6 mA和10 mA)和不同数目相邻钛种植体(对照组、1颗相邻钛种植体和2颗相邻钛种植体)的条件下,共采集360例CBCT图像数据,5名观察者均采用5分评分量表判读所有图像。使用双因素方差分析和Turkey事后检验比较灵敏度、特异度和ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)。结果:根管治疗后VRF诊断的特异度受管电压和管电流的影响,当管电流一定,管电压从60 kV增至80 kV时,特异度增加,有统计学意义(P<0.05),当管电压一定时,管电流从3 mA增至6 mA或10 mA时,特异度增加,有统计学意义(P<0.05),而相邻钛种植体数目对诊断无影响。结论:管电压的增加有利于根管治疗后VRF的诊断,但基于合理可行尽量低(as low as reasonably achievable,ALARA)的原则,在不影响诊断的前提下,增加管电压的同时,尽量选择较低的管电流;不同数目相邻钛种植体并不会影响CBCT对根管治疗后VRF的评估。

树脂高嵌体在乳磨牙修复中的应用

目的:探讨树脂高嵌体在两种乳磨牙缺损类型中的应用。方法:选择61颗根管治疗后的面有较大缺损的乳磨牙,所有患牙经过完善根管治疗,按照牙体缺损的程度分为一壁缺损组28颗患牙和二壁缺损组33颗患牙。两组患牙按照要求进行树脂高嵌体修复后,应用MUSPHS系统的标准进行评价,分别进行修复后的即刻检查、修复后的半年复查、以及修复后的一年复查,将检查的结果进行统计分析。结果:按照MUSPHS系统的6个指标进行比较,一壁缺损组和二壁缺损组组间的差异无统计学意义(P>0.05),树脂高嵌体成功率的差异无统计学意义。结论:对于乳磨牙的一壁缺损和二壁缺损可以进行树脂高嵌体的修复。

甲状旁腺激素相关蛋白在下颌骨髁突软骨生长发育中的作用机制

下颌骨髁突软骨是一种继发性纤维性软骨,其生长发育的调控过程可能更加复杂。近十几年来,国内外才渐有针对髁突软骨生长发育研究的相关报道。甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone related protein,PTHrP)是软骨代谢的关键调控因子,广泛参与软骨生长改建、形态发生及软骨内成骨的过程。同四肢软骨类似,PTHrP在下颌骨髁突软骨生长发育过程中亦发挥关键作用。深入了解PTHrP信号及相关因子在髁突软骨发育过程中的调节机制,可进一步明确PTHrP对颞下颌关节生长发育的影响,这对临床诊疗有重要指导意义。本文就PTHrP在下颌骨髁突软骨生长发育过程中的作用机制作一综述。

黏膜支持式导板在无牙颌种植中的研究进展

口腔种植修复是目前临床上用于治疗无牙颌患者的主要方式之一。与传统种植手术相比,计算机辅助下的数字化引导种植手术具有精确度高、患者满意度高、手术时间短、疼痛少、出血少、术后肿胀轻等优点,因而更受医师与患者青睐。目前临床上对数字化种植导板研究多为对其精确度的探讨,致力于进一步减少手术误差。本综述旨在介绍数字化种植导板中黏膜支持式导板在无牙颌种植术中的应用,对黏膜支持式种植导板的制作流程、优缺点、精确度、影响因素及并发症进行综述,以期为临床应用提供帮助。

微创牙髓治疗对牙齿抗折性能影响的研究进展

牙折是根管治疗后牙齿的严重不良并发症之一,根管治疗过程中过度的牙体组织去除是引起牙折的重要原因,因此根管治疗中应尽可能做到微创,以保存更多的牙体组织。基于此,近年微创牙髓治疗成为牙体牙髓疾病治疗的新趋势,也有很多微创的根管治疗器械出现。微创牙髓治疗的理念及新的根管治疗器械有助于保证临床治疗效果的同时保留更多的健康牙体组织,并可在一定程度上增强治疗后牙齿的抗折强度、降低牙折发生率、延长治疗后牙齿的临床寿命。

下颌第二磨牙C形根管的治疗

评价M3机用镍钛锉和S3机用镍钛锉治疗下颌第二磨牙C形根管治疗价值,在术后进行X线、CBCTP评价。方法:筛选出接受余下颌第二磨牙C形根管治疗的40例患者为研究对象,对其随机分组,即:M3组和S3组,所有患者在预备环节,都需要接受3%次氯酸钠与超声荡洗处理,并通过热牙胶垂直加压技术实施根管填充术。将两组病患的治疗效果进行对比。同时应用X线片和CBCT分别评价根充效果,并对比两种评价方法的准确性。结果:M3和S3对下颌第二磨牙C形根管的成形效果均较好。把CBCT运用在下颌第二磨牙C形根管治疗的临床效果评价方面:利用X线、CBXT等对比恰填率,利用Fishe检验法进行分析,P值是0.039,说明这两个评价方法的结果存在显著差异,具有统计学价值。结论 1.对于下颌第二磨牙C形根管治疗来说,不管是选择M3机用镍钛锉,还是选择S3机用镍钛锉,疗效都不错。2.CBCT可以从三维角度有效评价根管充填是否严密。

根管治疗后下颌第一磨牙一壁型CAD/CAM高嵌体应力极限分析

目的研究根管治疗后下颌第一磨牙一壁型计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)高嵌体应力极限,为加快患者症状改善寻找有效方案。方法 25例根管治疗下颌第一磨牙缺损的患者,在接受根管治疗后,对患者实施为期3年的随访,详细了解患者的牙齿修复效果、应力变化情况、牙龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)及牙龈指数(GI)。结果患者修复后第1年的等效应力、第一主应力、第三主应力分别为(371.22±12.63)、(133.19±10.19)、(0.085±0.009)MPa,与修复后第3年的(370.56±10.19)、(131.56±9.58)、(0.084±0.003)MPa对比,差异无统计学意义(P>0.05)。修复后第1、3年,25例患者的牙齿稳固程度均良好,无脱落现象。修复后SBI、PLI、GI均高于修复前,但修复前与修复后SBI、PLI、GI对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在下颌第一磨牙缺损治疗中,使用根管治疗方法能够取得理想的CAD/CAM高嵌体应力极限值,证明该方法可以提高患者牙齿性能,是一种科学有效的治疗方案。

聚类分析法在龋病流行病学研究中的应用进展

龋病是一种牙体硬组织慢性疾病,严重威胁人类的健康[1]。第四次全国口腔流行病学调查结果显示,12岁儿童中有34.5%的人患龋病,而在35~44岁的人群中患龋率则高达89.0%[2]。龋病可造成牙体缺损、牙髓病和根尖周病等,影响牙的功能与美观,可使患者的咀嚼功能减退、发音功能障碍,甚至可能会导致颞下颌关节紊乱和错[牙合]畸形。目前公认龋病是在一定的时间内,受宿主易感性、口腔细菌和饮食等因素影响的一种口腔牙体疾病[3]。这些影响因素具体为宿主的基因、唾液[4]、细菌的种类[5]及其附着方式、饮食的种类及频率等。而在宏观上,龋病的发生则可能受到家庭、政策、社会和经济[6]等因素的影响。