牙周炎与不良妊娠结局相关关系的研究进展

牙周炎是由牙周致病菌感染引起的慢性炎症性疾病,在妊娠妇女中更容易发生。不良妊娠结局是新生儿围产期死亡的重要原因,受机体全身炎症的影响。该文主要对牙周炎与不良妊娠结局的相关性进行阐述,进一步从阴道感染、菌血症、免疫炎症和肠道菌群方面对其机制进行探讨,并简述了牙周炎与不良妊娠结局共有的宿主易感性遗传背景,以期为临床上预防妊娠期牙周病和不良妊娠结局提供一定的理论指导。

伴糖尿病的牙周炎诊疗策略

糖尿病患者因牙周疾病而就诊于口腔科的人数不断上升,而且症状相对较重,常因合并一些并发症增加了牙周治疗的复杂性。本文简述了伴糖尿病牙周炎的流行病学和相关病理机制的研究进展及其临床表现等,并重点阐述和总结其治疗策略,以期为口腔医师在临床诊疗伴糖尿病的牙周炎患者提供参考。

围手术期使用抗生素对伴高脂血症或糖尿病的牙周炎大鼠颈动脉壁及血清白介素-6影响的研究

目的探讨围手术期使用抗生素对伴高脂血症(hyperlipidemia,HL)或糖尿病(diabetes mellitus,DM)慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)大鼠颈动脉血管及血清白介素-6(interlenkim-6,IL-6)水平的影响。方法分两批次建立HL+CP及DM+CP大鼠模型。分组如下,A和A′组:均为正常对照组,每组各7只;B(HL)和B′(DM)组:每组各7只;C(HL+CP)和C′(DM+CP)组,每组各21只。模型建成后将C和C′组分别分为C1和C1′组(均为自然进程组),C2和C2′组(均为单纯拔牙组),C3和C3′组(均为拔牙+抗生素组),每组各7只。C2、C2′、C3、C3′组分2次分别拔除左右实验牙(双侧上颌第一、二磨牙)。拔牙前后分5个时间点(T1~T5)采集血清(第1次拔牙前为T1,第1次拔牙后1周为T2,第2次拔牙后1、3、5周分别为T3、T4和T5),酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清IL-6的绝对含量,实验组IL-6绝对含量与同批次对照组绝对含量的比值即为IL-6的相对含量。实验结束后处死所有大鼠,取颈动脉分叉血管组织,观察血管病理及斑块形成情况,并测量颈动脉内中膜层厚度(intimal-medial membrane,IMT)。结果大鼠颈动脉光镜下病理结果显示,C组大鼠IMT明显增厚[C1、C2、C3组IMT分别为(125.1±21.6)、(142.2±21.0)及(93.9±14.4)μm],均显著大于A组[(61.0±10.4)μm](P<0.01),其中C2组增厚最明显。C1、C2组弹性纤维排列紊乱甚至断裂、消失,出现典型的动脉粥样硬化斑块,斑块表现为弥漫性钙盐沉积,存在于内中膜层并向管腔突起。C3组弹性纤维排列相对整齐,未见明显断裂现象,斑块数量明显减少。B′、C′组大鼠IMT未见明显增厚,血管壁不完整,弹性纤维排列紊乱、断裂,平滑肌细胞空泡性变,C2′组可见血管壁明显变薄,出现动脉钙化斑块,表现为多发性钙化灶,贯穿内中膜甚至全层。C3′组血管组织完整性较好,弹性纤维排列相对整齐,斑块数量减少。随着时间延长,IL-6相对含量在B和B′组、C1和C1′组均持续升高。C2和C3组血清IL-6相对含量在T3点均达峰值,分别为A组的10.4和9.5倍,之后均有不同程度下降,在T5时IL-6相对含量C3<C2<C1组(分别为A组的3.2、5.4和9.6倍)。C2′和C3′组IL-6相对含量在T2时达峰值,分别为A′组的4.9和4.5倍;其后开始下降,在T5时,IL-6相对含量C3′<C2′<C1′组(分别为A′组的1.2、1.4和3.1倍)。结论单纯拔牙干预后,HL-CP大鼠血管增厚明显,而DM-CP大鼠血管变薄,甚至完整性受到破坏;围手术期辅助使用抗生素可以减轻颈动脉血管病变并降低血清炎症因子水平。

细胞外囊泡在慢性牙周炎疾病进程及诊疗中作用的研究进展

慢性牙周炎是由多种致病因素引起的牙周组织慢性炎症。目前认为,细菌是慢性牙周炎的始动因子,宿主免疫影响牙周炎的发展和结局,其调控机制尚未完全清楚。细胞外囊泡是一类细胞旁分泌产生的亚细胞成分,可携带多种遗传信息介导细胞通信。细胞外囊泡已在肿瘤、心脑血管及免疫性疾病的诊疗中取得重要研究成果,为一些难治性疾病的早期诊断、对因治疗、疫苗设计提供了研究途径。在牙周组织中,牙周膜干细胞、牙龈间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞、免疫细胞及牙周致病菌均可释放不同成分的细胞外囊泡,进行细胞通信和调控,影响慢性牙周炎的疾病进程。本文介绍了牙周组织及牙周致病菌来源的细胞外囊泡特点,综述了细胞外囊泡参与调控慢性牙周炎的研究进展,并展望了细胞外囊泡在慢性牙周炎诊断和治疗中的潜在价值。

牙周炎与血管内皮细胞功能障碍相关关系的研究进展

血管内皮是抵御心血管疾病的基础防线,炎症因子、氧化应激及生物因素等多种因素可引起内皮细胞功能障碍,参与心血管疾病的发生发展。牙周炎是心血管疾病的独立危险因素,近年研究发现,牙周炎与血管内皮功能障碍相关,牙周治疗可以改善血管内皮功能。本文列举了近年牙周炎与内皮功能障碍相关性的证据,分析牙周炎加重血管内皮细胞功能障碍的可能机制,强调牙周干预治疗对改善内皮功能的重要性,为牙周炎与心血管疾病关系的深入研究及防治策略提供新思路。

CBL-PBL-Seminar三联法在阻生牙教学中的应用

阻生牙拔除术是口腔医学生需掌握的基本技术之一,是口腔颌面外科教学的重点与难点。多数口腔医学院采用基于讲授教学(LBL)为主的传统教学法,该教学法不利于调动学生的积极性与主动性,难以培养学生的临床思维,教学效果一般。为了解决以上问题,本研究通过分析传统教学法与基于案例教学(CBL)、基于问题教学(PBL)和研讨课(Seminar)教学法三联式教学在阻生牙教学中的应用,探讨CBL-PBL-Seminar三联法在提高学生学习成绩、岗位胜任力和自主学习能力的促进作用,为阻生牙教学改革提供参考。

新型无磨料牙膏对聚甲基丙烯酸甲酯树脂表面性能影响的研究

目的研制新型无磨料牙膏,并评估其对聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylat,PMMA)树脂表面性能的影响。方法在新型牙膏中去除磨料并调整表面活性剂和湿润剂的比例,对10种新型牙膏的性状进行评估;选择较佳性状的2种新型牙膏(新型牙膏A组和新型牙膏B组)与市面牙膏(市面牙膏A组和市面牙膏B组)、市面泡腾片(市面泡腾片组)及蒸馏水(对照组)对PMMA树脂片进行清洁处理,比较各组清洁前后PMMA树脂片表面光密度(OD)值及粗糙度(Ra)值,评估各类清洁剂对PMMA树脂表面清洁效果及磨损水平。结果 10种新型牙膏中2号(新型牙膏A组)和6号(新型牙膏B组)具有较佳的性状,其pH值分别为7.18和7.22,并用于后续研究。(1)清洁效果:对照组清洁处理前后PMMA树脂片菌斑红染及OD值基本无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组清洁处理后的PMMA树脂片菌斑红染程度较清洁处理前明显降低,OD值也显著下降,差异有统计学意义(均P <0.05),尤其以市面泡腾片组、新型牙膏A组和新型牙膏B组清洁效果最为显著。(2)磨损水平:体视显微镜观察发现,清洁处理后,对照组PMMA树脂片表面光滑无划痕;市面牙膏A组和市面牙膏B组PMMA树脂片表面划痕较深且划痕数量较多,Ra值也明显增大,差异均有统计学意义(均P <0.05);市面泡腾片组、新型牙膏A组和新型牙膏B组PMMA树脂片表面仅出现轻微细小浅划痕,Ra值略微升高,但其差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论新型无磨料牙膏在有效清除菌斑软垢的同时可减少PMMA树脂表面划痕,可成为临床义齿清洁牙膏。