上前牙即刻种植即刻修复术后软组织变化与不同跳跃间隙的相关性

目的评估上颌前牙美学区即刻种植即刻修复(IIPP)后种植体周软组织变化与术中不同跳跃间隙的相关性,为临床对不同跳跃间隙患者的唇侧软组织轮廓的变化趋势及长期稳定性评估提供依据。方法纳入32名上颌美学区单颗牙缺失患者,均接受IIPP临床程序。根据跳跃间隙大小分为A、B、C组,A组:水平缺损间隙(HDD)≤2 mm;B组:2 mm3 mm,术后均即刻修复。使用Geomagic studio 2013对种植体周软组织轮廓体积、唇侧牙龈边缘水平进行定量分析。使用粉色美学评分(PES)进行最终美学效果评价。结果所有种植体在术后6个月均产生骨结合,软组织轮廓平均厚度变化为0.62 mm±0.15 mm,美学评分指数平均为11.09±0.99。术后6个月3组牙龈黏膜水平的变化分别为(0.45±0.11)、(0.40±0.12)、(0.35±0.11)mm,术后6个月3组软组织轮廓体积平均厚度的变化分别为(0.77±0.16)、(0.63±0.17)、(0.54±0.11)mm。术中跳跃间隙大小和牙龈黏膜水平、平均厚度变化存在中度负相关关系,术中跳跃间隙大小与PES未见明显相关。结论上前牙IIPP术后6个月内唇侧软组织轮廓体积虽然存在持续性减小,但该术式可以达到较为满意的美学效果,并且当跳跃间隙大于3 mm时,种植体周软组织水平可以得到良好的维持。

CGF在种植中促进成骨的研究探讨及应用进展

血小板被激活后可释放与创伤愈合和骨再生相关的多种生长因子,随着自体血小板浓缩物制备技术的发展,口腔种植中骨缺损的修复也取得了重大进展。浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)是通过差速离心得到的最新一代血小板浓缩物,几乎含有离心血液内全部的生长因子,不需要添加抗凝剂,摒弃了一代血小板浓缩物造成的交叉感染和免疫排斥风险,与二代血小板浓缩物——富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)相比,具有更加致密的网格结构,其缓慢释放生长因子的过程更接近组织愈合的自然过程。CGF取材方便,制备简单、高效,并具有一定的抗炎作用,已经在口腔种植领域应用十分广泛;但是,可能影响其促进骨组织愈合的具体因素尚未完全清楚,单独还是联合其他生物材料应用于骨组织缺损处,尚未达成共识。本文就CGF在口腔种植领域中对骨组织愈合的促进作用及其相关的临床应用进行简单的最新综述,望为CGF在口腔种植中促进成骨的进一步应用提供一定的理论依据,使其可以在临床中进行更好的应用,发挥其最大价值。

数字化导板在无牙种植术中的精度分析

目的 探讨牙列缺失患者应用计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)数字化种植导板辅助全口种植的技术及方法,并对术前,术后种植体颈部、根尖、角度偏差进行测量分析.方法 选自2017年5月至2018年12月就诊于山西医科大学口腔医院并符合纳入标准,选取12位患者术前拍摄口腔颌面锥形束CT(CBCT),在数字化导板辅助下由同一医师在不翻瓣条件下进行种植体的植入,术后进行CBCT扫描,将数据导入GuideMia软件,与术前设计数据进行三次配准,测量术前设计与术后种植体在颈部、顶端、角度的偏差,测量后取平均值.结果 选取出的12位患者共植入92枚种植体,颈部、顶端、角度的偏差分别为(1.32±0.55)mm、(1.72±0.43)mm、(2.00±0.62)mm,且差别无统计学意义(P>0.05).讨论 在导板的设计、加工及制作等方面逐一研究从而提高导板的准确性,规范导板临床应用,满足临床需求,推进数字口腔种植的发展.

经牙槽突上颌窦底提升术成骨效果影响因素的研究进展

近年来,随着口腔种植学理论及技术的发展,在上颌后牙区萎缩牙槽嵴植入种植体修复缺牙成为越来越多医患的选择。由于牙周病造成的牙槽骨骨量丢失,以及牙齿缺失后牙槽嵴顶和上颌窦底的破骨细胞活跃、上颌窦气化造成的上颌后牙区牙槽骨双向吸收,常使得在上颌后牙区植入种植体所需的垂直骨量不足,如何在上颌后牙区萎缩牙槽嵴实现骨增量,为种植体植入创造条件,是上颌后牙区种植术面临的主要问题之一。上颌窦底提升技术为上颌后牙区种植体植入及修复创造了条件并得到了广泛的认可,经牙槽突上颌窦底提升术由于创伤小等优点,更易于被患者所接受,在临床工作中最为常见。然而种植术后的成骨效果存在较大的不可预测性,其影响因素并未完全明了,骨替代材料的使用及使用方法、上颌窦黏膜炎症及穿孔、上颌窦底的宽度、吸烟及糖尿病等全身情况都可能对术后成骨效果造成影响,本文对经牙槽突上颌窦底提升术成骨效果的影响因素做一总结,以利于临床工作中对种植效果的预测、评估。

前牙美学区牙槽嵴保存术影响因素的研究进展

拔除不能保留的患牙,常伴有牙槽骨的吸收以及形态的改变,软组织也随之退缩塌陷,前牙美学区患牙拔除后,软硬组织的吸收更为显著,为减少软硬组织丧失,患牙拔除后即刻进行牙槽嵴保存术,保留更多的软硬组织,为后期种植修复提供有利的基础条件,并获得理想的美学效果。其中移植材料种类、创口关闭方法、临床操作以及唇侧骨壁形态是前牙美学区进行牙槽嵴保存术,获得理想临床效果的重要影响因素。本文就前牙美学区牙槽嵴保存术的相关重要影响因素作一综述。