病理性口呼吸对人体口腔颌面功能的影响及其治疗研究进展

呼吸可分为鼻呼吸和口呼吸两种方式,口呼吸又可分为生理性口呼吸和病理性口呼吸。病理性口呼吸大致分为解剖性口呼吸、习惯性口呼吸和阻塞性口呼吸,腺样体、扁桃体肥大是儿童阻塞性口呼吸最常见的两个病因。病理性口呼吸作为一种不正确的呼吸方式,可对患者造成局部和全身危害,局部危害如颅颌面发育异常、口腔功能下降,全身危害如因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)造成的白天困倦、嗜睡和心血管系统健康等,均会导致患者生活质量下降。就病理性口呼吸的病因来说,腺样体以及扁桃体肥大是最为常见的,多采用腺样体和(或)扁桃体切除术给予治疗;对于病理性口呼吸导致无严重上下颌骨关系不调的错畸形,临床上可给予正畸掩饰性治疗进行纠正,而对于较为严重的错畸形,则需进行双期矫治来改善面型以及咬合关系,更为严重者则需要正畸—正颌联合治疗,以达到更好的疗效;OSAHS是病理性口呼吸最常见的并发症,目前国际公认最为有效的治疗方法是持续气道正压通气;必要时需各科协同治疗。

唐氏综合征的口腔-颅颌面表征及治疗进展

唐氏综合征又名21三体综合征,是一种与智力发育障碍或发育迟缓相关的染色体异常疾病,并且可能影响患者身心和颅颌面部的生长发育。口颌系统由多种复杂的解剖结构和组织结构组成,使人类可以行使发音、咀嚼、吞咽等功能,而颌骨、牙齿以及肌肉是该系统的重要组成部分,其中任一结构的改变都会影响与其相关功能的行使,从而影响患者的生活质量。本文综述了唐氏综合征的颅颌面和口腔表征及其相关治疗,以期为临床医生的临床诊疗和风险评估提供参考依据。

腺样体肥大与牙颌面畸形的研究进展

腺样体肥大易造成儿童异常口呼吸习惯,从而引起牙颌面软硬组织发育异常。传统观点认为肥大的腺样体可引起下颌向后旋转,形成安氏Ⅱ类错[牙合],近年的研究表明该类患者也会因上颌发育不足导致安氏Ⅲ类错[牙合]畸形。本文主要介绍腺样体肥大与儿童牙颌面畸形形成的机制、类型及治疗方法的相关进展。文献复习结果表明腺样体肥大造成异常口呼吸习惯,从而引起患者腭盖高拱,上前牙唇倾,下颌后缩等典型面容;与此同时颊肌力量增大,导致上下颌牙弓狭窄,加重患者牙颌面畸形的程度。但也有研究发现肥大的腺样体与牙颌面畸形无直接关系。这类病人应由正畸科、耳鼻喉科、儿科等多学科小组医生进行多方面评估,更好地为患者提供有效的治疗。

不同类型的错[牙合]畸形对颞下颌关节形态及功能的影响

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一,而错[牙合]畸形由于上下颌骨位置关系及牙齿咬合接触关系的异常改变了咀嚼肌及韧带的应力负荷,进而引起髁突及关节窝形态和位置的变化,极易诱发颞下颌关节紊乱病。该文就不同类型的错[牙合]畸形对颞下颌关节的影响作一综述。

骨性Ⅲ类高角伴偏颌对上气道形态及舌骨位置的影响

目的应用锥形束CT(CBCT)测量分析骨性Ⅲ类高角伴偏颌对上气道形态及舌骨位置的影响。方法选取120例2019年9月—2022年12月于我院就诊的骨性Ⅲ类高角错牙合患者,所有受试者均拍摄CBCT,根据颏下点偏离正中矢状面的程度(mandibular deviation,MD),将120例患者分为3组:非偏颌组、轻度偏颌组、重度偏颌组。分别测量以上3组上气道体积以及舌骨位置并进行分析比较。结果3组之间鼻咽段,腭咽段体积和最小横截面积以及喉咽段最小横截面积,舌骨(hyoid bone,HB)在Y轴上的位置(Y-HB)和Z轴上位置(Z-HB)差异无统计学意义(P>0.05),偏颌重度组与其余两组相比,舌咽段、喉咽段体积、总体积和舌咽段最小横截面积显著减小(P<0.05),舌骨(hyoid bone,HB)在X轴的位置(X-HB)显著增大(P<0.05)。结论骨性Ⅲ类高角伴重度偏颌患者,舌咽段、喉咽段和上气道总体积以及舌咽段最小横截面积比其余两组小,X-HB比非偏颌组大,表明偏颌主要对上气道舌咽段以及喉咽段形态产生影响;偏颌对于舌骨的影响体现在X-HB,表明偏颌可导致舌骨偏离正中矢状面。

骨性Ⅲ类错[牙合]伴骨性偏颌的正畸-正颌联合治疗

本文介绍1例骨性Ⅲ类错[牙合]伴骨性偏颌患者的正畸-正颌联合治疗过程。患者女性,因下颌偏10年就诊;临床诊断为凹面型、面部偏斜,安氏Ⅲ类、骨性Ⅲ类错[牙合]。根据美学目标设计治疗方案,术前正畸在三维方向上充分去除牙齿代偿,为手术提供充足的空间。正颌手术采取上颌骨LefortⅠ型截骨术+下颌骨矢状劈开术。术后正畸进一步进行牙列精细调整及保持。治疗结束后获得满意的功能和美学效果。

直丝化舌侧矫治不同微种植体高度内收上前牙的生物力学分析

目的:建立微种植体-直丝化舌侧矫治系统内收上颌前牙的三维有限元模型,分析微种植体处于不同植入高度时上前牙的位移趋势及应力变化,为舌侧矫治临床应用提供一定的生物力学参考。方法:利用锥形束CT扫描片建立上颌骨、上颌牙列、牙周膜的三维几何模型,分别在第一磨牙与第二磨牙之间,距牙槽嵴顶4mm、8mm和12mm处植入微种植体,建立微种植体-直丝化舌侧矫治内收上颌前牙的有限元模型。分析同时施加唇侧压低力和舌侧回收力后上前牙的位移及应力变化。结果:内收前牙的过程中,前牙均表现出了一定程度的冠舌向倾斜,随着腭侧微种植体高度的增加,前牙冠舌向倾斜移动逐渐减小,中切牙较侧切牙及尖牙的变化最为显著。当微种植体高度为8mm时,上前牙的牙根及牙周膜应力最小。结论:在舌侧矫治中,关闭拔牙间隙阶段选择恰当的腭侧微种植体植入高度同时应用适当的唇侧压低力可有效控制前牙转矩。

高角型Ⅱ~1患者舌体与下颌骨形态及位置相关性

目的探讨高角型Ⅱ类1分类下颌后缩患者舌体与下颌骨形态及位置之间的相关关系。方法选取高角型安氏Ⅱ类1分类下颌后缩成年患者45例,通过CBCT三维重建测量其舌体形态(舌长度,舌高度),舌体位置(舌水平位置T-S’,舌垂直位置S-S’)及下颌骨形态(下颌升支长度Co-Go,下颌骨上端的宽度Co-Co’,下颌体部的长度Go-Me,下颌骨下端的宽度Go-Go’,下颌体部的水平开张度∠Go-Me-Go’,下颌垂直的打开量∠Co-Me-Co’,下颌角的大小∠Co-Go-Me)。采用Pearson相关分析法分析舌体形态及位置与下颌骨形态的相关性。结果下颌升支长度Co-Go与舌长度呈正相关(r=0.653,P<0.05),与舌高度呈负相关(r=-0.627,P<0.05),与舌水平位置T-S’呈正相关(r=0.550,P<0.05)。下颌角∠Co-Go-Me与舌长度呈负相关(r=-0.557,P<0.05),与舌高度呈正相关(r=0.519,P<0.05),与舌水平位置T-S’呈负相关(r=-0.495,P<0.05),其余指标之间未见相关性。结论高角型Ⅱ类1分类下颌后缩患者舌体形态位置与下颌骨形态有相关性,随着舌体位置后移及舌高度增加,下颌升支高度减小,下颌角增大。

双颌前突正畸治疗后唇部与切牙位置的相关研究

通过正畸治疗获得良好的面型是人们追求美的一种方式,其中唇部的协调性对于面部美观尤为重要。双颌前突表现为上下前牙唇倾、唇突出外翻,临床中拔除第一前磨牙的矫治方法,通过关闭拔牙间隙内收上下前牙,改变上下切牙原有倾斜度并使其保持直立在牙槽骨中,改变上下唇的突度及高度,进一步纠正唇部软组织不协调,从而建立美观而协调的面型。因此,在正畸治疗前对软硬组织的测量及预测尤为重要,不仅可以为正畸医生提供治疗依据还能为患者预测治疗后的效果。本文针对双牙弓前突患者通过拔牙的正畸治疗,软组织改变的相关性进行研究,为临床正畸医生提供理论与实践依据。

下颌支矢状骨劈开术对颞下颌关节影响的研究进展

错牙合畸形患者常表现为明显的牙颌功能障碍及颜面外形异常,严重者会影响患者心理健康,因此成为临床需要迫切解决的问题。骨性错牙合畸形的治疗主要采用正畸正颌联合治疗,即术前正畸-正颌外科手术-术后正畸过程;其中下颌支矢状骨劈开术是一种可实现下颌位置前伸和后退的临床常用正颌术式,因其灵活性强,已广泛应用于下颌各类错牙合畸形的治疗中。但下颌支矢状骨劈开术作为一种创伤性手术,可能会影响颞下颌关节的结构位置、功能及症状。故本文就下颌支矢状骨劈开术对颞下颌关节影响的研究进展作一综述。

四川地区婴幼儿骨密度状况

目的研究四川地区婴幼儿不同时期、不同年龄阶段骨密度的现状。方法对2012年和2016年来四川大学华西第二医院儿童保健科的12 940名≤3岁儿童的骨密度值进行分组[分为婴儿早期(0~5月龄),婴儿晚期(6~12月龄),幼儿早期(13~24月龄),幼儿晚期(25~36月龄),分别对其各年龄段以及不同年度骨密度的差异性进行比较。结果四川地区婴幼儿在2012年和2016两个年度的骨密度值大致呈正态分布。婴幼儿骨密度值在2016年比2012年有所增长,且差异有统计学意义。婴幼儿期骨密度检测在不同年龄阶段差异有统计学意义(P<0.05)。结论四川地区不同年度的婴幼儿骨密度值受年龄的影响,应结合多种因素综合判断与考虑婴幼儿时期的骨质状况。

骨性Ⅲ类偏颌患者髁突与[牙合]平面特征的CBCT研究

目的利用锥形束CT(CBCT)测量分析骨性Ⅲ类偏颌患者髁突及[牙合]平面特征。方法选取符合纳入标准的骨性Ⅲ类成年患者40例,所有个体按照颏下点偏离正中矢状面距离进行分组,分别测量各组左右两侧[牙合]平面角、髁突位置及形态,并对数据进行统计学分析。结果骨性Ⅲ类偏颌患者的偏侧与对侧相比,[牙合]平面角、关节前间隙、关节上间隙、关节外间隙及髁突内外径差异有统计学意义(P<0.05),偏侧关节后位所占比例较大,下颌骨偏移量与偏侧髁突前间隙及对侧[牙合]平面角均呈正相关(P<0.01)。骨性Ⅲ类非偏颌患者的左右两侧[牙合]平面角、髁突位置及形态指标之间差异均无统计学意义(P>0.05),关节以前位、中位为主。结论骨性Ⅲ类偏颌患者左右两侧[牙合]平面角、髁突位置及形态不对称,偏侧[牙合]平面角及髁突内外径较小,髁突向后下内方移位,且偏颌程度与[牙合]平面角及髁突位置之间存在相关性。

无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中的研究进展

无托槽隐形矫治器在实现所有类型牙齿移动上,推磨牙向远中的效率最高。但临床中容易出现磨牙远中倾斜,支抗丧失等问题。该文就隐形矫治推磨牙向远中的适应证、临床疗效、远移效率、支抗设计等4个方面进行综述,为临床提供参考。

下颌中切牙区牙槽骨的锥形束CT测量及其厚度的影响因素

下颌中切牙作为正畸导向,常需较大范围的移动,而此区域牙槽骨厚度相对较薄,矫治过程中易出现骨开窗、骨开裂等不良后果。因此,充分了解下中切牙区牙槽骨厚度的测量工具与影响因素具有非常重要的临床意义。目前,下中切牙区牙槽骨主要通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)进行观测。其厚度的主要影响因素为垂直骨面型、矢状骨面型、下切牙倾斜度、年龄和性别等。此部分虽然研究较多但尚缺乏统一的认识,该文旨在针对正畸治疗前下中切牙区牙槽骨的CBCT测量与其厚度的影响因素作一综述,以期指导临床。

上颌横向发育不足的影响因素及治疗研究进展

上下颌横向不协调是正畸治疗中常见的错畸形,其中,上颌横向发育不足较为常见。了解上下颌牙弓及基骨宽度发育的一般规律,并掌握其发育异常的治疗方法是正确实施治疗手段的重要条件。文章就上下颌基骨及牙弓横向发育的一般规律及上颌横向发育不足的影响因素和治疗方法做一综述,以期为临床诊疗提供参考。

上颌快速扩弓不同术式治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病, 其患病率高, 有潜在的致死性并发症。目前, 上颌横向缺陷被认为是OSAHS的重要致病因素, 对持续气道正压通气疗法依从性不佳的患者, 上颌快速扩弓可增加上呼吸道容积及通气量, 是一种替代治疗方法。本文就外科辅助上颌快速扩弓、种植体支抗辅助上颌快速扩弓、牵张成骨辅助上颌扩弓治疗成人OSAHS的研究现状进行综述, 通过对比3种术式的适应证、禁忌证、并发症、疗效及其长期稳定性, 为临床治疗方案的选择提供参考。

无托槽隐形矫治中上前牙转矩控制影响因素研究进展

在正畸治疗中,前后牙的转矩是形成美观笑线、建立适当咬合关系及保持正畸效果长期稳定性的重要因素。无托槽隐形矫治技术因其美观、舒适等优点,成为临床上患者首要选择的方案之一。但其对于前牙转矩控制的实现率和精准率仍有待提高。如何在使用无托槽隐形矫治器时精准实现上前牙转矩移动是临床医生关注的重点和难点。文章就无托槽隐形矫治中上前牙转矩控制影响因素研究进展做一综述,以期对临床方案设计、材料选择等方面提供指导。

双[牙合]垫矫治器与生物调节器治疗安氏Ⅱ^(1)类错[牙合]的对比研究

目的评估双[牙合]垫矫治器与生物调节器治疗安氏Ⅱ^(1)类错[牙合]的临床疗效,从而进一步探讨功能矫治器治疗Ⅱ^(1)类错[牙合]的作用机制,为临床应用提供一定理论依据。方法采用回顾性研究,选择处于生长发育高峰期的安氏Ⅱ^(1)类错[牙合]患者42例,其中双贻垫矫治器组22例(男10例,女12例),年龄(10.3±1.5)岁;生物调节器组20例(男10例,女10例),年龄(10.9±1.2)岁。采用头影测量软件对治疗前后的头颅侧位定位片进行骨性和牙性分析,分别采用配对样本1检验和独立样本t检验对治疗前后各测量项目的差异及组间差异进行比较。结果两组患者的覆盖及面型均得到明显改善。治疗后两组患者的SNA变化量差异有统计学意义,生物调节器组减小1.65°±1.76°,双胎垫矫治器组减小0.23°±1.16°(P=0.034);两组颌凸角变化量差异有统计学意义,生物调节器组减小2.21°±2.16°,双垫矫治器组减小4.26°±2.74(P=0.027);两组上牙槽座点距过S点做SN平面垂线间的距离变化量差异有统计学意义,生物调节器组增大(0.17±1.24)mm,双胎垫矫治器组增大(0.72±1.05)mm(P=0.044);两组上颌第一磨牙近中切点距过S点做SN平面垂线间的距离变化量差异有统计学意义,双垫矫治器组增大(1.07±1.84)mm,生物调节器组减小(1.55±1.95)mm(P=0.024)。结论双贻垫矫治器和生物调节器对安氏Ⅱ^(1)类错[牙合]患者的矫治均有效,但生物调节器在矢状向上对上颌骨的抑制作用较双[牙合]垫矫治器更明显,双胎垫矫治器更有利于二类关系的纠正以及患者侧貌的改善。

无托槽隐形矫治对下切牙压低效率的临床效果研究

目的:探究无托槽隐形矫治压低切牙效率及牙根吸收情况的临床效果。方法:选取2017年7月1日至2019年12月20日山西医科大学口腔医学院·口腔医院正畸科收治的15例患者,男2例,女13例,年龄(29.6±6.9)岁,年龄范围为18~45岁。治疗前后拍摄锥形术CT,从中截取头颅侧位片及全口曲面断层片。所有患者均采用无托槽隐形矫治器,通过压低切牙打开咬[牙合]。通过头影测量分析得出下颌中切牙切缘至下颌平面的垂直距离(L1-MP)、下颌中切牙根尖点至下颌平面的垂直距离(LIA-MP)、下颌中切牙切缘至X轴的垂直距离(LI-X)、下颌中切牙根尖点至X轴的垂直距离(LIA-X)、下颌第一磨牙近中颊尖至下颌平面的垂直距离(L6-MP)、下颌中切牙与下颌平面交角(LI-MP)、下颌中切牙与鼻根点—下牙槽座点连线的交角(LI-NB)、下颌平面角(MP-FH);通过锥形术CT进行下切牙长度测量。结果:所有患者治疗后牙列排齐整平,前牙建立正常覆合覆盖,治疗后L1-MP减小了(3.39±0.82)mm,LIA-MP减小了(3.23±1.28)mm,治疗后LI-X增加了(2.16±1.74)mm,LIA-X增加了(2.64±0.48)mm,表明下切牙有明显被压低的效果,差异有统计学意义(P<0.05)。表示下切牙前后向改变的测量值LI-MP增加了(0.49±0.39)°,LI-NB增加了(0.27±0.05)°,表明下切牙治疗后有唇倾的改变,但差异无统计学意义(P>0.05)。L6-MP减小了(0.16±0.98)mm,说明下颌磨牙有轻度压低,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后MP-FH的改变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。下切牙切缘到根尖的距离治疗后减小了(0.74±0.60)mm,说明治疗前后牙根有轻度吸收,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治器对下切牙压低的效果显著,下切牙前后向位置改变不明显,牙根吸收小,值得在临床上推广。