下颌运动分析系统在口腔修复临床应用的研究现状

随着数字化技术的发展,口腔修复领域的不同流程正在逐步跨入高效精准治疗阶段。颌位关系的正确转移是制作高质量修复体的先决条件,其中下颌运动分析系统能够记录下颌运动在动态和静态条件下的运动轨迹而显著优于传统机械面弓。当前下颌运动分析系统应用于口腔修复领域,主要包括前牙美学修复,牙体缺损修复、牙列缺损修复、颞下颌关节病变及咬合重建等。基于此,本文对下颌运动分析系统在口腔修复领域中的临床应用研究现状进行综述,以期为相关领域的临床应用和研究提供参考。

素质教育下的口腔修复学教学改革探讨

口腔修复学是一门实践性很强的学科。在该课程学习中,学生一方面要掌握口腔修复临床常见病和多发病诊治的理论知识,同时还要掌握修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能的操作技能。针对目前口腔修复学课程教学存在的问题,进行了一系列的教学改革,从目标、模式、观念、内容等方面进行了系统设计,并对教改结果进行了评估,获得了较为满意的效果。

3D打印技术在口腔修复中的进展

3D打印技术属于快速成型技术中的一种,通过扫描物体构建其三维数字模型,然后逐层堆积材料制造出物体的实体模型。3D打印技术一诞生,就在医学领域掀起了一阵潮流,目前已发展了20多年。其中,口腔医学领域一直紧跟着3D打印的潮流。该文着重阐述了3D打印技术的原理及在口腔修复中的进展。

基于数字化影像学的导板与导航技术在口腔医学中的应用

随着数字化医学影像学的发展,数字医疗逐步进入个性化。在数字化渗透下逐渐衍生出了一套含数据采集、三维重建、计算机设计、虚拟规划以及计算机辅助制作与术中指导的技术体系,数字化导板与导航技术也应运而生。导板与导航技术的出现可以缩短临床医生学习时间、提高手术精度、降低手术风险、推动精准医疗的发展。本文将从医学影像学出发,介绍数字化导板导航技术实现环节以及应用现状。

树脂嵌体在乳牙牙体缺损修复中的应用

儿童乳磨牙大面积缺损是牙体常见病、多发病之一,常因龋坏、外伤等原因引起。树脂嵌体作为一种美学修复方式,具有弹性模量与牙本质相似、边缘密合度高、对对牙磨损小、生物相容性好等优点。基于其诸多优点,树脂嵌体也应用在了乳牙牙体缺损的修复中,很多文献对此应用做出阐述。本文从乳牙树脂嵌体修复的应用发展和优点两方面做一总结。

根管治疗后邻(牙合)面缺损前磨牙修复方式的生物力学研究

目的从生物力学角度比较不同方法修复根管治疗后邻面缺损前磨牙的效果,并探讨最佳的修复方案。方法收集完整离体前磨牙10对,每对牙分别接受不同的处理,试验组制备根管治疗及邻面缺损洞型模型,对照组为同名完整离体牙。研究金属烤瓷全冠修复和桩冠修复后的力学问题。采用横梁加载速度1.00mm/min缓慢匀速加载于与牙体长轴成45°颊尖舌斜面中点,测试破坏载荷,用SPSS10.0软件包进行配对分析。结果金属烤瓷全冠修复时,患牙的抗折能力不能达到完整离体牙水平;桩冠修复后,患牙的抗折能力高于完整离体牙水平。结论从生物力学角度而言,根管治疗后邻面缺损前磨牙的最佳修复方法是桩冠修复。

玻璃纤维桩在磨牙残冠桩核冠修复中的临床应用

目的探讨玻璃纤维桩在磨牙残冠修复治疗中的临床效果。方法选择35例患者的44颗磨牙残冠为研究对象。44颗磨牙残冠经完善的根管治疗后,选择玻璃纤维制桩的数目和长度,再烤瓷冠修复,并经过6个月～2年临床疗效的追踪观察。结果44颗患牙有42颗无异常,2颗因纤维桩脱落和基牙牙龈炎而失败,修复成功率为95.45%,修复效果满意。结论玻璃纤维桩在磨牙残冠的修复治疗中,能达到良好的修复效果。

玻璃纤维桩在下切牙残根残冠修复中的临床应用

目的探讨玻璃纤维桩在下切牙残根残冠修复治疗中的临床效果。方法临床选择28例下切牙残根残冠的患者,36颗患牙,经完善的根管治疗后,根据牙根的情况,选择玻璃纤维桩的直径和长度,再以烤瓷冠修复,并经过6个月至2年临床疗效的追踪观察。结果36颗患牙有34颗无异常,2颗有不同程度的脱落和龈炎,修复成功率为94.45%,修复效果满意。结论玻璃纤维桩在下切牙残根残冠的修复治疗中,能达到良好的修复效果。

玻璃纤维桩核冠在年轻恒牙冠折修复中的临床应用

目的探讨年轻恒牙冠折玻璃纤维桩核冠修复治疗的临床效果。方法临床选择42例年轻恒牙冠折的患儿共59颗患牙,先用Vitapex进行根尖诱导成形术,再对残冠残根进行玻璃纤维桩核冠修复,并进行定期临床检查。结果玻璃纤维桩核修复系统59颗修复体1年后复查,57颗修复体修复成功,成功率为96.6%。结论对于年轻恒牙患者根尖诱导完成后进行玻璃纤维桩修复可以满足临床要求,有一定的临床价值,值得大力推广。

Cercon氧化锆全瓷冠在固定修复中的应用

全瓷修复体具有良好的生物相容性,极佳的美学效果和耐腐蚀性。由于没有金属基底,克服了金属烤瓷冠不透光,颈缘牙龈发青的缺点,因此全瓷冠已经成为一种美观效果最好的修复体而广泛应用。本文中采用Cercon全瓷CAD/CAM系统修复40例患者,对其临床使用效果作一评价。

不良固定修复体与局限性牙周炎关系探讨

目的:探讨不良固定修复体与局限性牙周炎之间的关系。方法:选择口内有固定修复体同时伴局限性牙龈炎或牙周炎的患者186例,575颗牙。分别进行牙周状况和修复体检查如修复体边缘适合性、轴面外形、邻接关系及桥体龈面与牙槽嵴的关系,对检查结果进行统计、分析。结果:186例局限性牙周炎的患者,其口内相应部位的修复体都存在修复缺陷。以修复体边缘不适合为主,占84.00%,其次是桥体龈面形态不良、邻接关系不良、轴面外形不良。结论:不良固定修复体是引起或加重局部牙周组织损伤的主要原因之一。

个体化口腔卫生强化教育对精密附着体义齿清洁的影响

目的探讨口腔卫生教育对精密附着体义齿清洁的影响。方法对28例配戴精密附着体的患者进行义齿染色,以强化教育的方式指导患者口腔卫生行为,并用染色方法检查健康指导前后义齿清洁度的变化。结果口腔保健指导后,栓体栓道处,舌侧带状卡环,义齿边缘,人工牙间隙、义齿组织面软组织区清洁度有明显的变化。结论口腔卫生强化教育义齿清洁中起着重要的作用。

不同修复方式下上颌第一前磨牙穿髓型楔状缺损牙体和修复体的生物力学分析

目的利用有限元方法分析不同修复方式的各型楔状缺损上颌第一前磨牙剩余牙体和修复体内部的应力大小及分布情况。方法选择成年女性志愿者1例,牙齿形态及功能均正常。采用锥形束CT对志愿者上下颌骨区域进行整体扫描,使用MimicsMedical 19.0软件提取右侧上颌第一前磨牙及右侧上颌前磨牙区牙槽骨数据进行三维重建,使用GeomagicWrap17.0软件进行三维模型的细化和精修,使用Simensnx12.0软件制作仿生牙周组织,构建右侧上颌第一前磨牙及右侧上颌前磨牙区牙槽骨模型。将重构的牙体各部件的实体模型导入NS软件中,对牙冠和根管进行形态修整以模拟根管治疗。将建立好的模型进行分割,建立不同程度穿髓型楔状缺损的上颌第一前磨牙三维有限元模型,根据楔状缺损程度分为三组,A组:楔状缺损宽度大于1/3近远中径,未到达邻颊轴角;B组:楔状缺损宽度跨过邻颊轴角但未及1/2近远中邻面壁;C组:楔状缺损宽度越过1/2近远中邻面壁。将各组再按照不同修复方式进行分组,空白对照组:无缺损的上颌第一前磨牙;A1组:未行修复组;A2组:纤维桩+复合树脂直接充填修复;A3组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(保留悬突);A4组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(去除悬突);B1组:未行修复组;B2组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(保留悬突);B3组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(去除悬突);B4组:金属桩核+氧化锆全瓷冠修复;C1组:未行修复组;C2组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(保留悬突);C3组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(去除悬突);C4组:金属桩核加全冠修复。分别施加垂直和侧两种静态载荷,记录分析各工况牙体和修复体内部的等效应力和最大主应力以及应力分布情况,记录牙体和修复体的等效应力峰值和最大主应力峰值并进行对比分析。结果①在牙合力加载下,A1、B1、C1三组剩余牙本质Vonmises应力峰值和最大主应力峰值均高于空白对照组,且空白对照组<A1组<B1组<C1组。②楔状缺损程度大于1/3冠宽而未达邻颊轴角时,A2、A3、A4组和A1组比较,有效修复后,剩余牙体组织Vonmises应力峰值和最大主应力峰值均明显减小,A2、A3、A4组间比较,三组剩余牙本质最大主应力峰值无明显差异,Vonmis⁃es应力峰值A2组<A3组<A4组。③楔状缺损程度超过邻颊轴角而未达1/2近远中邻面壁时,B2、B3、B4组与B1组比较,进行有效修复后,剩余牙体组织及牙合面牙合力加载区的Vonmises应力峰值以及最大主应力峰值均明显减小,B2、B3、B4组间比较,剩余牙本质Vonmises应力峰值和最大主应力峰值均明显降低,且B2组<B3组<B4组。④楔状缺损程度达1/2近远中邻面壁时,C2、C3、C4组与C1组比较,有效修复后,剩余牙本质和牙合面牙合力加载区应力峰值均明显减小,C2、C3、C4组间比较,三组间最大主应力峰值无统计学差异,而剩余牙本质Vonmises应力峰值C4组<C2组<C3组,而去除悬突后(C3组)应力主要集中于全冠牙合力加载区及薄弱的牙颈部。结论上颌第一前磨牙发生楔状缺损后应力主要集中于楔状缺损区尖端,且随着缺损程度的增大,缺损区应力急剧增大;穿髓型楔状缺损范围未超过邻颊轴角时,建议选择纤维桩加树脂充填修复;缺损范围超过邻颊轴角而未达到1/2近远中邻面壁时,建议选择纤维桩加全瓷冠修复;缺损范围达1/2近远中邻面壁时,提示临床选择金属桩核冠修复;对于纤维桩加全瓷冠修复时,提示临床牙体预备中要尽量保留楔状缺损牙合方悬突牙体组织。

儿童牙体缺损修复治疗56例临床观察

目的观察不同修复治疗儿童牙体缺损方法的临床效果。方法选择56例牙体缺损患儿共79颗患牙,其中36颗牙体大面积缺损的患牙进行铸瓷嵌体修复,43颗残冠残根的患牙进行碳纤维桩核冠修复,并定期进行临床检查。结果12个月后复查,36颗铸瓷嵌体修复体,成功率为89.7%,碳纤维桩修复系统43颗修复体,成功率为95.2%。结论铸瓷嵌体修复技术和碳纤维桩修复系统用于儿童牙体缺损修复效果良好。

DSD在前牙美学修复中的应用

目的探讨数码微笑设计(DSD)技术在前牙美学修复中的临床应用。方法选择20例美学修复患者,随机分为研究组和对照组,每组各10例。研究组10例患者在修复前采用DSD技术进行医患、医技之间的沟通交流,获得医、患、技三方一致的预期修复效果后进行最终修复体的制作;对照组10例患者采用常规修复方法进行美学修复,即直接牙体预备后制作修复体,然后戴牙。请患者对修复体以及修复后面部整体外观进行满意度评价。结果研究组患者对修复体及修复后面部整体外观的满意度明显高于对照组(χ~2=5.00,P=0.025),其中研究组患者的满意度达到100%,对照组患者的满意度只有60%。结论 DSD技术用于前牙美学修复的数字化设计、预测和制作方法可行,此方法能够提高修复体以及修复后面部整体外观的满意度。

口腔X线计算机体层摄影设备在埋伏牙中的临床应用

普通X线检查是埋伏牙临床诊断中最常用的方法,它可提供一般检查方法所不能提供的信息,但对于埋伏牙,由于拍摄角度和影像重叠的缘故,常无法清楚地显示牙的形态、位置及与邻牙的关系。近年来随着放射CT技术和软件的飞速发展,CT三维重建在口腔正畸中的应用越来越广泛。

牙周病伴牙列缺损经套筒冠义齿修复后牙周微生态变化的研究

目的探讨牙周病伴牙列缺损的患者,经套筒冠义齿修复后对牙周组织的影响。方法选择18例牙周病伴游离端缺损欲行套筒冠修复的患者,分为洁治组和非洁治组,记录修复时、修复后1、3、6个月4个时段基牙的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙龈出血指数(BOP)、探诊深度(PD)、牙齿松动度,采用产黑菌及具核梭杆菌的选择性培养基对龈下菌斑标本进行分离培养,并进行对照比较。结果经套筒冠修复后,牙齿松动度逐渐变小,与修复前相比差异有统计学意义(P<0.05)。非洁治组基牙PLI,GI及产黑菌与具核梭杆菌的检出率在修复后3个月与修复前相比差异有统计学意义(P<0.05),6个月后差异仍有统计学意义(P<0.01)。洁治组差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周病伴牙列缺损患者经套筒冠修复后,进行牙周序列治疗对提高修复体的成功率具有重要意义。

两种冠修复材料与变形链球菌粘附的关系

目的了解表面粗糙度相同的镍铬合金、钴铬合金与变形链球菌粘附的关系。方法用镍铬合金、钴铬合金分别加工相同的试件各10个,对试件表面进行打磨,用TR200手持式粗糙度仪测出表面粗糙度参数,使2种修复材料试件表面粗糙度相似;将2组试件分别在变形链球菌菌液中培养48h,记录粘附菌量。结果镍铬合金和钴铬合金上粘附菌量分别为(3.128±1.020)×106和(4.704±1.502)×106,两者之间差异有统计学意义(t=2.745,α=0.05,P=0.013)。结论在表面粗糙度相似时,镍铬合金上的变形链球菌粘附量少于钴铬合金。

儿童后牙牙体大面积缺损2种修复治疗的临床研究

目的:探讨儿童后牙牙体大面积缺损不同修复治疗的临床效果。方法:临床选择98例患儿后牙大面积缺损112颗患牙,随机分成实验组和对照组,作铸瓷嵌体修复或光固化复合树脂充填修复,并经1～2年临床疗效的追踪观察。结果:用铸瓷嵌体修复的病例成功率为80.5%,而采用树脂充填修复的成功率为56.8%。结论:在儿童大面积牙体缺损中,铸瓷嵌体修复技术有一定的临床应用价值可以推广,但制作中应注意适应证的选择,掌握操作要点,以提高成功率。