突发性耳聋与甲状腺功能的相关性研究进展

突发性耳聋是指在72 h内突然发生原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻两个频率上听力损失大于20 dB,是常见的耳科急症。近年来突发性耳聋在我国的发病率呈上升趋势,但仍缺乏大规模的流行病学数据。这种疾病的死亡率很低,但它严重影响着人类的生活质量,甚至可能导致终生残疾。突发性耳聋的发病机制尚未完全明确,了解并掌握影响突发性耳聋发展及预后的相关因素,对恢复患者听力及评估预后具有非常重要的意义。近些年突发性耳聋患者中甲状腺功能障碍的患者比例不断增加,逐渐受到人们的关注,本文就突发性耳聋与甲状腺功能的相关性研究进展进行综述。

皮质类固醇鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎中的应用进展

慢性鼻窦炎(CRS)是鼻黏膜和鼻窦的一种慢性炎症性疾病,对患者的生活质量造成严重影响。对于大多数CRS患者,鼻用皮质类固醇作为药物治疗的最主要治疗手段同内镜鼻窦手术共同参与CRS的多模式综合治疗。但鼻用皮质类固醇最佳给药方式及如何达到最佳疗效目前尚无定论。近年来,国内外对CRS皮质类固醇鼻腔冲洗局部治疗方式进行了研究,为皮质类固醇应用于CRS患者的疗效及安全性提供了临床证据。未来可对鼻用皮质类固醇的不同给药方式进行深入探讨,以为临床治疗提供参考。

主观感觉评估与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎中的相关性研究

目的探讨主观感觉测量与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎疾病中的相关性。方法选择2019年9月—2020年10月在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻咽喉科就诊的慢性鼻窦炎患者43例。分别应用视觉模拟量表评估患者鼻塞主观症状;Lund-Mackay评分和Lund-Kennedy评分系统评估鼻窦CT及鼻内镜检查结果;鼻声反射、鼻阻力测量评估鼻腔通气情况,采用SPSS 19.0软件对其相关性进行统计学分析。结果Spearman相关性显示,慢性鼻窦炎患者鼻塞视觉模拟评分量表(VAS)评分与最小横截面积2(MCA2)、最小横截面积距离前鼻孔的距离2(MD2)、距鼻孔2~5 cm鼻腔容积(Vol2~5)呈负相关(P<0.05),与鼻腔有效阻力、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分呈正相关(P<0.05);Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分与鼻声反射、鼻阻力呈相关性(P<0.05)。结论主观感觉测量、解剖结构测量及鼻功能测量相联合能综合评估慢性鼻窦炎患者鼻塞病情的严重程度,有利于治疗方案的选择。

腭 肺及鼻咽上皮克隆蛋白和Toll样受体-4在鼻息肉组织中的表达及相关性分析

目的运用蛋白印迹法明确腭、肺及鼻咽上皮克隆(PLUNC)蛋白和TLR-4在鼻息肉和正常鼻黏膜组织之间的表达差异和相关性,进一步探讨二者在鼻息肉病因学及疾病进展中的作用。方法采用蛋白印迹法分别半定量检测45例鼻息肉和15名正常鼻黏膜组织中PLUNC蛋白和TLR-4的表达情况,并分析二者在鼻息肉组织中表达的相关性。结果①鼻息肉组与对照组鼻黏膜组织之间PLUNC蛋白和TLR-4表达差异均有统计学意义(P<0.05),鼻息肉组织中TLR-4高表达,PLUNC蛋白低表达;②鼻息肉组PLUNC蛋白和TLR-4表达呈负相关性(r=-0.384,P<0.05)。结论感染性因素在鼻息肉的发病过程中起着重要的作用,感染性因素的存在(特别是革兰阴性菌)使得鼻黏膜TLR-4表达量增高,鼻黏膜长期处于慢性炎症反应使得PLUNC表达分泌下降,可能促进了鼻息肉形成。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者伴发下气道炎症不同状态的肺功能分析

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)伴发下气道炎症不同状态的肺功能,探讨上下呼吸道共病机制。方法回顾性分析2017年10月~2020年10月遂宁市中心医院耳鼻咽喉科79例CRSwNP患者的肺功能,其中无气道高反应(non-airway hyperresponsiveness,NAHR)组34例、无症状气道高反应(asymptomatic airway hyperresponsiveness,AAHR)组30例、支气管哮喘(bronchial asthma,BA)组15例,分析三组患者Lund-Mackay评分,Lund-Kennedy评分、外周血及鼻息肉嗜酸细胞(eosinophil,Eos)计数及其与肺功能的相关性。结果NAHR组、AAHR组及BA组肺功能呈递减趋势,组间有统计学差异(P<0.05),尤其是小气道功能。三组患者Lund-Mackay评分、Lund-Kenne dy评分及外周及息肉Eos计数呈递增趋势,组间存在统计学差异(P<0.05)。结论CRSwNP患者合并下气道不同炎症状态的肺功能损伤存在明显差异,临床医师也应注意CRSwNP患者的潜在小气道功能受损。

PLUNC家族蛋白在鼻部抗炎症及肿瘤作用的研究进展

PLUNC（palate,lung,and nasal epithelium associated）作为一种分泌性蛋白,其在炎症性疾病中的显著作用,已受到国内外学者的重视.近几年来其在肿瘤的诊断及抗肿瘤方面表现出的应用价值再次成为研究的热点.本文将对PLUNC家族蛋白在鼻部抗炎症及肿瘤相关研究进展进行综述.

布地奈德雾化吸入对婴幼儿患者口咽部菌群影响的临床研究

目的探讨雾化吸入布地奈德治疗前后婴幼儿患者口咽部菌群的变化情况,以减少不良反应的发生。方法研究对象为2016年1月至12月就诊于山西省汾阳医院耳鼻咽喉科予以雾化吸入布地奈德治疗的40例婴幼儿患者,收集治疗前、治疗5 d及10 d患者的咽拭子标本行细菌培养,统计雾化治疗前后患者口咽部相关不良反应发生率及口咽部菌群变化情况。采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果雾化治疗5 d与治疗10 d后的口腔溃疡、呕吐、腹泻、声音嘶哑、口角炎不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);草绿色链球菌治疗前后检出率,差异有统计学意义(P<0.05);肠球菌、金黄色葡萄球菌、黄色奈色菌、流感嗜血杆菌口咽部菌群治疗前后检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿患者雾化吸入布地奈德可导致口咽部菌群多样性变化,可引起口咽部相关不良反应的发生,因此,临床治疗需维持口咽部菌群平衡,以减少不良反应的发生,提供临床治疗效果。

儿童喉乳头状瘤18例临床分析总结

目的总结儿童喉乳头状瘤的治疗方法及预防措施。方法对1999～2009年18例儿童喉乳头状瘤病例进行总结,提出较好的治疗和预防方法。结果所有病例均行不同手术治疗,痊愈3例,有明确复发者15例,平均复发时间7个月;所有复发者均有二次、多次手术史,平均手术次数4次。结论小儿喉乳头状瘤术后复发率高;复发原因不单纯是未彻底清除病灶。目前本病尚无彻底治愈方法,10岁以后有自愈倾向。手术目的应该是解除喉阻塞,最大限度保留喉黏膜及结构的完整性,防止远期喉狭窄、喉功能丧失,不主张行气管切开术。内窥镜下使用动力切割器切除术加干扰素治疗是目前较可靠有效的治疗方法。

48例喉软化症病例临床观察

目的分析、总结小儿喉软化症的病因、检查、治疗方法。方法回顾性对2005～2010年间的48例小儿喉软化症病例进行分析、总结。结果小儿喉软化症病因复杂,胃食管返流在其发病中起重要作用,传统观点(本病与缺钙有关)有误。结论本病绝大多数可自愈,极少数重症病例需手术治疗,不主张行气管切开术;少食多餐、抗酸等综合治疗是较可靠有效的治疗方法 。

太原市高校护生预防突发性耳聋知识、态度、行为水平及影响因素分析

目的 了解太原市高校在校护生预防突发性耳聋（以下简称突聋）知识、态度、行为水平及影响因素,为开展护生突聋防控工作提供理论依据.方法 自行设计问卷,于2013年11月分层整群随机抽取太原市6所高校1 187名护生进行调查,了解在校护生预防突聋知识、态度、行为水平及影响因素,并对调查结果进行分析.结果 护生预防突聋知识、态度、行为总得分率为48.36％（574/1 187）,其中,知识得分率最低,为28.31％（336/1 187）,态度得分率为62.68％（744/1 187）,行为得分率为54.34％（645/1 187）.多因素分析结果显示,是否选修健康教育课、父母最高学历及家庭人均月收入不同对护生预防突聋知识、态度的影响均有统计学意义,P＜0.01;是否选修健康教育课对护生的行为得分的影响有统计学意义,P＜0.01.受调查护生预防突聋的知识和态度、态度和行为间具有显著相关,r值分别为0.467和0.149,P＜0.05.结论 护生预防突聋知识、态度、行为水平偏低,影响因素为多方面.高校应加强发挥宣传教育功能,社区应加大对低收入和父母低学历家庭的干预,同时要想办法提高健康行为的依从性,以期对护生防治突聋起到积极的作用.

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者无症状气道高反应的预测因素

目的:探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者出现无症状气道高反应(AAHR)的预测因素及价值,为临床评估气道高反应提供理论依据。方法:回顾性分析2016年5月—2020年10月在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻咽喉科住院治疗并已行支气管激发试验检查的CRSwNP患者76例,其中AAHR 40例,无气道高反应(NAHR)36例。对患者的临床症状、鼻窦CT评分、外周血及鼻息肉组织嗜酸粒细胞(EOS)计数进行对比分析。应用Logistic回归分析AAHR的危险因素,应用受试者工作特征曲线判断参数的预测价值。结果:与NAHR组比较,AAHR组患者张口呼吸、鼻后滴漏症状更多,鼻窦CT筛窦、蝶窦、嗅裂评分及总分更高,外周血及鼻息肉组织EOS计数更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血与鼻息肉组织EOS计数呈正相关(r=0.324,P<0.01)。鼻后滴漏、高后组筛窦评分及鼻息肉组织EOS计数是发生AAHR的危险因素。鼻息肉组织EOS计数较后组筛窦评分预测价值高(AUC分别为0.786和0.685)。当后组筛窦评分≥1.5时,敏感度为80.0%,特异性为55.6%;当鼻息肉组织EOS计数≥5.67/HPF时,敏感度为82.5%,特异性为66.7%。结论:CRSwNP患者出现AAHR与临床症状、鼻窦CT评分、外周及鼻息肉组织EOS计数有关,后组筛窦评分及鼻息肉组织EOS计数可用于预测AAHR,其中鼻息肉组织EOS预测价值更高。

β-防御素及其与慢性鼻-鼻窦炎的关系的研究进展

β-防御素作为一类具有广谱抗微生物活性的小分子多肽，其在黏膜的免疫防御过程中发挥了重要作用，而鼻黏膜为其靶组织之一。目前研究发现这一机制与慢性鼻-鼻窦炎的发生、发展有着密切联系。因此我们设想通过研究慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜β-防御素的表达及生物学特性，了解该疾病的发病机制，为临床治疗提供一个新思路。

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜β-防御素的表达及意义

目的检测人β-防御素(h BD)2,3,4在不同分型的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜和正常鼻黏膜上皮细胞中的表达,并明确各组间的差异,分析其在CRS的病因及疾病进展中的作用。方法收集2015年3至12月在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻喉科的住院患者,分为3组:正常对照组15例(鼻中隔矫正术时取中鼻甲外侧壁黏膜),CRS不伴鼻息肉组30例(取钩突黏膜),CRS伴鼻息肉组30例(取息肉组织),采用免疫组化染色法分别检测各组织中h BD的蛋白表达。结果 (1)CRS各型及正常对照组鼻黏膜中h BD-2,3,4的蛋白均有表达,3组间h BD的蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05)。CRS伴鼻息肉组h BD-2,4蛋白表达水平高于CRS不伴鼻息肉组,在正常鼻黏膜中表达最低。CRS伴鼻息肉组患者h BD-3蛋白表达水平高于正常组,CRS不伴鼻息肉组表达最低。(2)免疫组化染色显示,h BD-2,3,4主要在腺上皮、间质细胞、炎性细胞中表达。结论 (1)鼻黏膜上皮细胞中h BD-2,3,4呈诱导性表达,CRS不伴鼻息肉组h BD-3表达最低,可能与激素抑制其表达有关。(2)免疫组化染色显示h BD-2,3,4蛋白主要在腺上皮、间质细胞及炎性细胞中广泛表达,这主要与细胞分泌防御素参与鼻黏膜免疫有关。