以学生为中心——临床实践教学评价范式探讨

目的对临床实践教学评价范式构建进行探讨。方法选取山西省汾阳医院实习的临床本科学生60名,对其进行以学生为中心的临床带教和评价,在实习前和实习后就其临床能力和职业素养共21个条目(每个条目分5分)进行自我评价和他人评价。结果临床能力包括临床技能操作、规范体格检查、完整采集病史、规范书写病历方面,实习后较实习前自我评价和他人评价均有了明显的提升(P<0.01);职业素养包括责任心和同情心自我评价和他人评价实习后较实习前有了显著提升(P<0.01);抗压力方面学生自我评价实习后较实习前有了显著提升(P<0.01),他人评价实习后较实习前有了提升,但差异不显著,而其他方面如有一定科研能力、有效处理实习与生活等方面实习后与实习前无论是自我评价还是他人评价均差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床实践教学评价范式的构建,首先确立以学生为中心,以促进学生的全面发展,提高学生的综合能力提高为目的的观念;其次应以学生包括在内的多方参与评价,使评价更客观;最后重视评价的结果反馈。

阴囊内巨大皮脂腺囊肿一例

【病例】男，79岁。因发现右侧阴囊逐渐增大38年入院。38年前行节育手术后出现右侧阴囊逐渐持续增大，增长速度缓慢，改变体位肿块大小无变化，且不伴红、肿、热、痛，未诊治。近来感觉肿块较大影响行走、排尿，到我院就诊。专科检查：左侧睾丸、附睾无异常；右侧阴囊巨大，有一14cm×11cm×11cm大小卵圆形肿块将睾丸、附睾推挤至内上方，肿块质地较韧，弹性好，与阴囊壁无粘连。

前牙区美学修复一例

牙周生物型,又称牙龈生物型,是指牙周软组织及其牙槽骨组织的特征,是反映牙周组织牙龈厚度、形态的一项临床指标,前牙区牙周生物型会涉及微笑美学区治疗的预后。1病例资料患者女,32岁,2019年7月2日因左下颌前牙牙体变色1年余曾就诊于山西医科大学口腔医院。患者自述左下前牙3年前于我院行根管治疗,近一年来自觉牙体变色,影响美观。否认全身系统性疾病,否认药物过敏史。

沉默GDF15基因表达对高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡和氧化应激的影响

目的:探讨沉默生长分化因子15(GDF15)对高糖诱导的人肾小管上皮细胞HK-2凋亡和氧化应激的影响及作用机制。方法:采用Western blot法检测16例糖尿病肾病(DN)患者和正常肾组织中GDF15蛋白表达水平。转染GDF15小干扰RNA(si-GDF15)、无义阴性序列(si-NC)至HK-2细胞,Western blot法检测细胞中GDF15蛋白水平(验证转染效果)。HK-2细胞分为对照组、高糖组、si-GDF15+高糖组、si-NC+高糖组,流式细胞仪检测各组细胞凋亡,2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)法检测各组细胞中活性氧簇(ROS)含量,酶联免疫吸附法检测各组细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,Western blot法检测各组细胞中Bcl-2、Bax、细胞核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达水平。结果:与正常肾组织比较,DN患者肾组织中GDF15蛋白表达水平升高(P<0.001)。与对照组比较,高糖组HK-2细胞凋亡率、细胞中Bax、HO-1和细胞核Nrf2蛋白、MDA以及ROS水平升高(P<0.001),细胞中Bcl-2和细胞质Nrf2蛋白水平、SOD和GSH-Px水平降低(P<0.001)。与si-NC+高糖组比较,si-GDF15+高糖组HK-2细胞凋亡率、细胞中Bax和细胞质Nrf2蛋白、MDA及ROS水平降低(P<0.001),细胞中Bcl-2、HO-1和细胞核Nrf2蛋白水平、SOD和GSH-Px水平升高(P<0.001)。结论:沉默GDF15基因表达可抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞HK-2凋亡和氧化应激,其作用机制与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。

吲达帕胺、氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的观察在为高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中吲达帕胺联合氨氯地平的治疗效果。方法本次实验研究的对象为高血压合并冠心病患者96例,均由我院在2017年1月至2018年12月收治,按照患者接受治疗药物的不同分为两组,给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗的48例患者作为联合组,给予硝苯地平控释片治疗的48例患者作为参照组。结果联合组患者治疗效果明显优于参照组患者(P<0.05);联合组与参照组患者治疗后血压、血脂水平与治疗前相比均有显著改善,且联合组患者改善情况明显优于参照组患者(P<0.05);两组患者治疗前血压、血脂水平以及不良反应发生率均无明显差异(P>0.05)。结论在为高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中,吲达帕胺与氨氯地平的联合运用提高了治疗效果,改善了其治疗后血压与血脂水平,降低了不良反应发生概率,其效果理想且安全性高,因此,应该将吲达帕胺联合氨氯地平作为高血压合并冠心病患者的理想治疗方案进行广泛的临床推广和运用。

不同剂量HepG2细胞诱导小鼠胸腺产生差异性免疫应答

目的:探讨小鼠胸腺对不同剂量HepG2细胞免疫效应的差异。方法:将不同剂量DiI标记的HepG2细胞(2×10~3个/μL、2×10~5个/μL、2×10~7个/μL)注射到小鼠胸腺内,检测不同时间检点(3d,5d,7d,14d,21d,28d)小鼠胸腺出现的免疫应答变化。结果:低剂量HepG2细胞在小鼠胸腺内没有形成肿瘤组织,7d被清除;中、高剂量HepG2细胞在小鼠胸腺内均形成肿瘤组织,其周围出现不同程度T淋巴细胞聚集,并在不同时间点(中剂量14d,高剂量21d)被完全清除。结论:胸腺可对异种抗原产生免疫应答,其应答程度与抗原剂量有关。

铁死亡相关风险评估模型在宫颈癌研究中的应用

目的构建铁死亡相关风险评估模型,探讨铁死亡对宫颈癌生存期的影响,并预测靶向的微小RNA(miRNA)。方法首先通过FerrDb、MSigDB数据库及已有的研究中定义一个新的铁死亡相关基因数据集,下载TCGA、GEO数据库中宫颈癌数据进行差异分析,筛选出差异表达(DE)的铁死亡相关基因。其次,用LASSO Cox回归分析构建风险评分模型,根据风险评分中位值将TCGA数据库中的宫颈癌患者分为高、低风险2组。用Kaplan-Meier分析、受试者工作曲线、临床病例特征以及免疫分析对评分模型预测进行评估。最后,通过miRDB、TargetScan、StarBase数据库预测潜在调控目的基因的miRNA。结果在宫颈癌组织中共获得28个DE铁死亡相关基因。高风险组患者的总体生存期更短(0.76年vs 1.00年,P<0.001),具有更高水平免疫抑制细胞的浸润。宫颈癌组织中铁死亡相关基因角鲨烯环氧化酶(SQLE)的表达显著升高。通过数据库预测得出,miR-579-3p可能调控SQLE的表达。结论本研究构建了用于预测宫颈癌预后的铁死亡基因风险评分模型,筛选出潜在的miRNA——miR-579-3p,调控宫颈癌组织中铁死亡相关基因SQLE的表达。

非小细胞肺癌患者外周血Th17细胞比例和血清IL-17水平的检测及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血Th17细胞比例和白细胞介素．17（IL-17）水平的变化及其与患者临床病理的关系。方法收集60例原发未治疗的NSCLC患者（NSCLC组）和20例健康志愿者（对照组），采用流式细胞术（FCM）检测Th17细胞比例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL．17水平。结果NSCLC组Th17细胞占CD；T细胞比例高于对照组[（1．23±0．41）％比（1．05±0．28）％，t=1．679，P=0．097]，鳞状细胞癌患者外周血Th17细胞比例明显高于腺癌患者[（1．31±0．39）％比（1．09±0．41）％，t=2．093，P=0．041]。NSCLC组IL-17水平明显高于健康对照组[（21．11±7．87）pg／ml比（17．64±5．07）Pg／ml，t=2．280，P=0．027]，鳞状细胞癌患者血清IL-17表达水平明显高于腺癌患者f（23．114-8．73）Pg／ml比（18．54±6．38）Pg／ml，t=2．203，P=0．0321。Th17细胞比例、IL-17的表达水平随临床分期的进展呈下降趋势fF=3．151，P：0．032；F=4．132，P=0．010]。结论NSCLC患者外周血中Th17细胞比例和IL-17的表达与肿瘤病理分型、TNM分期相关，可能在NSCLG．的病程中发挥重要作用。

miR-579-3p靶向角鲨烯单加氧酶调节铁死亡对宫颈癌HeLa细胞的恶性行为研究

目的 探讨miR-579-3p靶向角鲨烯单加氧酶(SQLE)对宫颈癌HeLa细胞铁死亡的影响,及其对宫颈癌HeLa细胞增殖、侵袭的作用机制。方法 将细胞分为H8组(正常培养H8细胞)、HeLa组(正常培养HeLa细胞)、HeLa+SQLE组(HeLa细胞过表达SQLE)和HeLa-SQLE+mimic-miR-579-3p组(过表达SQLE HeLa细胞转染mimic-miR-579-3p)。用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测细胞的增殖情况,用Transwell实验法检测细胞的迁移和侵袭情况,用实时荧光定量聚合酶链反应检测铁死亡相关基因的mRNA表达水平,用试剂盒法检测活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)的水平。结果 H8组、HeLa组、HeLa+SQLE组和HeLa-SQLE+mimic-miR-579-3p组的第1天增殖率分别为35.71±1.87、54.63±3.49、95.86±2.92和46.98±3.51,侵袭细胞数分别为(24.14±2.54)、(101.00±6.63)、(146.71±12.02)和(42.71±10.40)个,迁移细胞数分别为(32.43±3.74)、(111.71±5.68)、(145.86±6.01)和(43.14±2.61)个,溶质载体家族7成员11 mRNA相对表达水平分别为1.00±0.07、11.22±1.74、25.59±2.06和2.43±0.45,谷胱甘肽过氧化物酶4 mRNA相对表达水平分别为1.00±0.11、8.83±0.33、16.03±3.17和1.97±0.09,ROS水平分别为(84.82±0.34)、(32.66±0.53)、(23.30±0.14)和(64.48±0.33)U·mL^(-1),MDA水平分别为(6.62±0.05)、(2.54±0.02)、(1.63±0.04)和(4.97±0.04)nmol·mL^(-1)。HeLa+SQLE组的上述指标与HeLa组和HeLa-SQLE+mimic-miR-579-3p比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 miR-579-3p靶向SQLE可以促进宫颈癌HeLa细胞的铁死亡,从而抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖和侵袭。

miR-579-3p过表达抑制宫颈癌HeLa细胞增殖、迁移和侵袭的研究

目的探讨miR-579-3p在宫颈癌HeLa细胞中的表达及对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响,及其潜在机制。方法将细胞分为H8组[正常培养正常宫颈上皮永生化细胞(H8细胞)]、HeLa组[正常培养宫颈癌细胞(HeLa细胞)]、HeLa+mimic-NC(HeLa细胞转染mimic-NC)和HeLa+mimic-miR-579组(HeLa细胞转染mimic-miR-579-3p)。用细胞计数试剂盒检测各组细胞的增殖情况,用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-579-3p和上皮细胞-间充质转化(EMT)相关基因mRNA的表达水平,用迁移实验和侵袭小室法检测细胞的迁移和侵袭情况。结果H8组中miR-579-3p mRNA相对表达水平(1.00±0.04)显著高于HeLa组(0.12±0.01),差异有统计学意义(P<0.001)。HeLa+mimic-NC组和HeLa+mimic-miR-579组的miR-579-3p mRNA相对表达水平分别为0.13±0.01和0.83±0.10,第2天的增殖能力分别为165.91±9.46和111.35±9.66,侵袭细胞数分别为(124.29±11.22)和(48.29±6.58)个,迁移细胞数分别为(83.86±7.22)和(47.86±6.26)个,Viementin mRNA相对表达水平分别为3.24±0.38和1.49±0.15,E-cadherin mRNA相对表达水平分别为0.12±0.01和1.53±0.10,α-SMA mRNA相对表达水平分别为3.11±0.24和1.39±0.10,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈上皮永生化细胞中miR-579-3p mRNA的表达显著高于宫颈癌细胞,miR-579-3p过表达抑制宫颈癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力,miR-579-3p可能是潜在的宫颈癌抑癌因子。

T淋巴细胞与细胞治疗的研究进展

恶性肿瘤的发生、发展与机体的免疫功能有着密切的关系,机体维持正常的免疫功能状态,有赖于各种免疫细胞之间的相互协作或相互制约,以产生适度的免疫应答,使之即能清除异物抗原,又不致损伤机体组织[1].机体的抗肿瘤免疫机制可分为细胞免疫、体液免疫和细胞因子免疫三大类,大量研究表明T淋巴细胞介导的细胞免疫与肿瘤关系密切.T细胞来源于骨髓的多能干细胞,体液中T细胞亚群的分析和组织内的定位检测是判断细胞免疫功能的一项重要指标,对恶性肿瘤复发、转移和判断治疗以及各种传染病的诊断、研究、免疫治疗和判断预后等方面均具有重要意义[2-5].

共生菌通过氧气浓度调控果蝇产卵偏嗜性

【目的】研究东方醋杆菌(Acetobacter orientalis)和短小乳杆菌(Lactobacillus brevis)通过氧气浓度调控黑腹果蝇(Drosophila melanogaster)产卵的偏嗜性,并研究其对后代存活率和发育历期的生物学意义。【方法】利用双相选择装置解析果蝇产卵行为。利用分光光度仪和pH计测量细菌的OD值与pH值。通过改变果蝇的视觉、味觉和嗅觉感官以检测介导果蝇产卵行为的感觉系统。用后代的发育历期与存活率评价其生物学意义。【结果】果蝇产卵对东方醋杆菌具有趋避性,产卵指数为–0.76,对短小乳杆菌具有趋向性,产卵指数为0.5,并且二者接种比例决定了果蝇的产卵选择。氧气作为一个调节因子,可改变果蝇对东方醋杆菌和短小乳杆菌的产卵偏嗜性。氧气是东方醋杆菌生长必需的条件,有氧培养的OD值为1.3,而无氧培养的OD值为0.4。氧气是短小乳杆菌生长非必需的条件,有氧和无氧培养的OD值均为2.2。破坏嗅觉可严重地影响果蝇对细菌的产卵偏嗜性。东方醋杆菌和短小乳杆菌均促进了果蝇的生长,分别提高存活率1倍和1.5倍,分别缩短果蝇发育历期1 d和2 d。【结论】东方醋杆菌和短小乳杆菌可影响果蝇产卵偏嗜性,并且二者比例决定了果蝇的最终产卵选择。东方醋杆菌和短小乳杆菌通过感知氧气浓度的改变而进行不同的代谢方式,从而进一步调节果蝇产卵选择。嗅觉系统介导果蝇对东方醋杆菌和短小乳杆菌的产卵选择行为,从而提高后代存活率和缩短发育时间。