正确处理妇产科实习中的医患关系

妇产科实习中的医患关系是影响妇产科实习效果的重要因素,如何正确处理这种关系是每个实习生必需面对的问题.从病人、实习生、带教教师三方面剖析了医患关系难处的原因并提出应对措施.

脑卒中后抑郁患者甲状腺轴功能改变的研究

目的应用队列研究方法探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者甲状腺功能改变及其在PSD发病中的地位。方法卒中组入选者为2009年1月至2009年12月就诊的轻、中度急性脑卒中患者,观察入院1 d内、1 d7、d、14 d2、1 d及90 d后血三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH变化。入院7 d时采用汉密尔顿(HAMD)评分量表测评后,再分为单纯卒中亚组(<8分)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组为年龄、性别构成比匹配的健康体检者(只采血1次)。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者下甲状腺功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果单纯卒中亚组、PSD亚组、对照组例数分别为25例、18例1、6例。卒中组患者入院1 d内1、d7、d1、4 d血FT3低于对照组(P均<0.05),血促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P均<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);21 d及90 d时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组1 d内1、d7、d、14 d2、1 d血FT3、TSH较低(P均<0.05),血FT4较高(P均<0.05)9,0 d时,两亚组间血FT3、FT4、TSH差异无显著性(P均>0.05);在各时间点,两亚组间血T3、T4与对照组比较,差异均无显著性(P均>0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者甲状腺功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。

延期妊娠的妊娠结局初探

目的 探讨延期妊娠对母婴预后的影响。方法 回顾分析收治的 185例延期妊娠病例和同期收治的过期妊娠病例4 2例及 37～ 4 1周病例 184例。结果 三组间新生儿的体重随妊娠周数的增加而呈上升又下降的趋势 ,三组新生儿体重相比差异无显著。延期组和过期组分别有 1例死胎。三组新生儿的Apgar评分逐渐下降 ,且足月组和延期组分别与过期组相比 ,差异显著。三组手术产 (剖宫产、胎吸、产钳助产 )率随妊娠周数的增加而增加 ,延期妊娠组的手术产率接近过期妊娠组的手术产率 ,与足月组相比 ,差异显著。结论 延期妊娠虽新生儿的体重较足月组略有增高 ,但其新生儿Apgar评分渐减 ;手术产率显著增高 ,存在难产因素 。

血清白介素-8检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

目的探讨白介素-8(IL-8)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程的影响及血清IL-8检测在监测COPD急性加重期(AECOPD)使用糖皮质激素(以下简称激素)治疗中炎症控制的临床应用价值。方法对经肺功能检测确诊为COPD的急性加重期中度35例患者给予抗感染等常规治疗及激素治疗前、后及36例健康成人的外周血测定IL-8及血白细胞(WBC)。结果病例组血清IL-8及血WBC使用激素等治疗前、后有显著性差异(P<0.05);治疗后与健康对照组比较也有显著性差别(P<0.05),但使用激素治疗后WBC是升高的。结论IL-8不仅参与COPD的急性炎症过程,在症状缓解的平稳期的患者中也有明显增高,提示它参与了COPD病程的进展,是气道炎症不可逆转的原因之一;血清IL-8可作为观察AECOPD使用激素治疗中炎症控制的敏感指标。

检体诊断学的多媒体教学

多媒体以其信息传递的快捷性,知识更新的便利性,媒体内容、形式的新颖性走进了课堂,无疑给课堂教学带来了无限生机.就检体诊断学的多媒体教学,提出了一些看法,认为多媒体只是一种教学的先进工具,真正的教育者还是教师.

米非司酮治疗子宫肌瘤30例

目的 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法 在月经来潮第５ ｄ 开始口服米非司酮１２－５ ｍｇ／ｄ，连服３ 个月为１疗程，１ 疗程结束后１ 个月继续第２ 个疗程。结果 １ 疗程结束后，子宫平均体积缩小３８ ％ （ Ｐ＜ ０－０１） 。肌瘤平均体积缩小４１－４７％ （ Ｐ＜ ０－０１） 。２ 疗程结束后，有４ 例患者肌瘤全部消失，余２６ 例子宫平均体积较给药前缩小５２－０１％ （ Ｐ＜ ０－０１）。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤有效。

胸腔注入顺铂联合高聚金葡素治疗恶性胸腔积液34例

目的:观察胸腔内注入顺铂(DDP)联合高聚金葡素(HASL)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:64例患者均经病理确诊为恶性胸腔积液,行胸腔内置管引流排尽胸液后,随机分为2组,治疗组(34例)在胸腔内注入DDP40 mg/m2,HASL 6000 U;对照组(30例)在胸腔内注入DDP 40mg/m2,两组均在1周及2周后各重复注药1次,共3次,观察疗效、生活质量、生存率以及升白细胞作用。结果:治疗组总有效率较对照组有显著性差异(P<0.05),Karnofsky评分大于70分,治疗组较对照组有显著提高(P<0.05)。治疗组0.5 a、1 a生存率较对照组有显著性差异(P<0.01)。对照组白细胞下降较治疗组明显。结论:胸腔内注入DDP 和HASL治疗恶性胸腔积液是一种有效、副反应小、可耐受的方法。