口腔颌面部损伤300例的法医学分析

目的探讨口腔颌面部损伤的一般特点及法医学鉴定特点,以期为涉及口腔颌面部损伤的法医学鉴定提供参考依据。方法收集山西医科大学司法鉴定中心2003-2006年涉及口腔颌面部损伤鉴定的300例资料,对其性别、年龄、职业、损伤部位、损伤程度、鉴定时间以及后遗症等情况进行统计分析。结果伤者以男性居多,占78.3%(235/300);年龄段以21-40岁最多,占48.0%(144/300);职业以农民为主,占63%(189/300);损伤程度以轻微伤最多,占72.3%(217/300);鉴定时间多在损伤后6个月内,占81.7%(245/300);损伤部位以眼部、额部多见,占52.3%(157/300)。结论在口腔颌面部损伤中,受伤人员以男性青壮年为主,损伤程度轻微伤最多,损伤部位以眼部、额部多见,对口腔颌面部损伤的鉴定时间,应具体情况具体分析;在进行鉴定时应充分考虑后遗症及并发症对鉴定结果的影响。

过敏性休克猝死豚鼠肺组织内嗜酸性粒细胞趋化因子的变化及法医学意义

目的探讨豚鼠过敏性休克猝死后嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)在肺组织内的表达及法医学意义。方法12只健康豚鼠随机分为对照组和过敏性休克模型组(n=6)。以人血清致敏法建立过敏性休克豚鼠模型,而对照组注射生理盐水。免疫组化法测定Eotaxin在正常豚鼠和过敏性休克模型豚鼠肺组织内蛋白表达。结果模型组豚鼠肺组织内Eotaxin表达阳性表达显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在过敏性休克发生时Eotaxin在肺内阳性表达显著增加,为过敏性休克的判定提供辅助诊断依据。

交通事故致原发性脑死亡法医学鉴定分析1例

近年来,脑死亡逐渐成为医学界的热点问题,但国内关于临床宣布脑死亡后的死因分析及其与原发性损伤的参与度分析仍不多见。由于脑死亡在我国并未立法,当发生医疗纠纷时,对该类案件的死亡原因分析显得尤为重要。脑死亡是指包括大脑、小脑以及脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失状态,其判定标准主要为持续的深昏迷状态、脑干反射消失、无自主呼吸以及脑电图静息电位等状态。

多阶段、混合式教学在法医病理学金课中的探索

在精准教学的时代背景下,文章分析医学院校法医病理学的课程性质,以超星学习通网络教学平台作为依托,构建案例分析驱动的四通道和多阶段线上-线下混合式金课模式,将课前、课中和课后三个学习环节融为一体,引导学生全程自主、探究、合作式学习;引入情境式教学,开展小组案例式、探究式合作项目,加强学生创新思维和临案思维的综合能力;结合专业课教学进行思政教育,加强新医德教育和法医职业教育,培养学生德能双修;注重多元化评价指标和及时性反馈。通过随机走访座谈和问卷调查,教师对教学模式进行评价,使教学质量得以持续改进。

临床医学毕业生就业心理调查

为了解当前本校临床毕业生的就业心理,更好的开展毕业生就业指导与服务工作,采用自设的问卷调查表对该校临床医学专业的毕业生就业心理进行调查。调查结果显示,该校学生在就业或择业过程中不够自信;对于工作的期望值较高,但在实际择业时大多数同学的标准都有所下降;在工作性质选择上,最重要的考虑因素是个人发展空间和工资福利待遇。因此,应加强对大学生职业生涯规划指导,使学生能够正确、全面、客观地评价自我,树立竞争意识,提高自身竞争实力;同时应鼓励学生从基层做起,加强学生的诚信教育,发展和培养大学生就业择业的良性心理,拓宽就业思路,鼓励毕业生在就业中"敢为人先"。

proBNP和NT-proBNP在冠心病猝死者体内的表达

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)猝死者体内脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,pro BNP)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)的表达变化,探讨其在冠心病猝死法医学诊断中的应用价值。方法取正常对照组、冠心病猝死组及单独冠状动脉狭窄组(每组各20例)心肌及心血样本。运用免疫组织化学染色、Western印迹法检测心肌样本中pro BNP的表达,采用逆转录PCR(reverse transcription PCR,RT-PCR)技术检测BNP m RNA的表达,采用ELISA法检测血浆中NT-pro BNP的含量。结果冠心病猝死组、单独冠状动脉狭窄组心肌组织中pro BNP免疫组织化学染色均为阳性表达,正常对照组无阳性染色。冠心病猝死组、单独冠状动脉狭窄组心肌组织内pro BNP蛋白、BNP m RNA相对表达量、血浆内NT-pro BNP的含量较正常对照组升高(P<0.05)。冠心病猝死组血浆内NT-pro BNP含量高于单独冠状动脉狭窄组(P<0.05)。结论心肌缺血时心肌细胞内的pro BNP表达升高,测定血浆中NT-pro BNP有助于判断冠心病的严重程度及鉴别冠心病猝死。

中介素对大鼠急性心肌缺血损伤的作用及机制

目的探讨中介素(intermedin,IMD)对大鼠急性心肌缺血损伤的作用及机制,为研究心源性猝死机制提供思路。方法 72只健康雄性大鼠随机分为对照组、缺血组、IMD干预组。酶化学法检测心血中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase,SOD)活性;实时荧光定量PCR法检测心肌降钙素受体样受体(calcitonin receptor-like receptor,CRLR)、受体活性修饰蛋白(receptor activity-modifying proteins,RAMPs)的mRNA表达水平;酶联免疫吸附法测定心肌环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)的含量,免疫组化法检测Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与对照组比较,缺血组大鼠心血中LDH、MDA活性升高,SOD活性下降,心室肌中cAMP含量增加,Bcl-2与Bax蛋白表达量比值降低;静脉给予IMD干预后,大鼠缺血后LDH、MDA活性升高程度降低,SOD活性降低程度减少,心室肌CRLR、RAMPs的mRNA水平均明显上调,心室肌中cAMP含量增加更显著,而Bcl-2与Bax蛋白表达量比值降低程度减少(P<0.05)。结论 IMD通过减少缺血所致的氧化应激,抑制心肌细胞凋亡,对大鼠急性心肌缺血损伤有明显的保护作用。

大鼠脑挫伤后微管相关蛋白2 mRNA表达变化

目的观察大鼠脑挫伤后脑组织中微管相关蛋白2(microtubule associated protein 2,MAP-2)mRNA表达变化,探讨其时序性变化与脑损伤时间的相关性。方法参照Feeney法建立大鼠右顶叶脑挫伤模型,应用实时定量PCR技术检测挫伤区脑组织MAP-2 mRNA的表达情况。结果对照组大鼠脑组织内有低水平的MAP-2 mRNA表达;伤后1h,挫伤灶脑组织MAP-2 mRNA表达较正常对照组下降,伤后6 h降至最低;12 h～14 d逐渐增高,至14 d时仍维持在高表达水平。结论脑挫伤后MAP-2 mRNA的表达规律,在法医学实践中可以作为脑损伤时间推断的新方法之一。

中介素预处理对大鼠心肌细胞缺氧的保护作用

目的通过对中介素(intermedin,IMD)预处理的大鼠心肌细胞缺氧后作用机制的研究,为法医病理学研究心脏性猝死机制提供思路。方法大鼠H9c2心肌培养细胞随机分为对照组、缺氧组和IMD预处理组。采用MTT比色法、透射电镜、激光共聚焦显微镜和流式细胞术检测各组心肌细胞存活率、细胞超微结构、细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)及细胞凋亡率。结果与对照组比较,缺氧组细胞存活率明显降低(P<0.05),内部超微结构存在损伤,而IMD预处理显著提高细胞存活率(P<0.05)、减轻缺氧对心肌细胞结构的损伤。缺氧组细胞[Ca2+]i(荧光强度)和细胞凋亡率较对照组升高(P<0.05),IMD预处理降低了缺氧对细胞[Ca2+]i(荧光强度)和凋亡率的影响(P<0.05)。结论 IMD能提高缺氧心肌细胞存活率、减轻缺氧引起的细胞内钙超载从而抑制细胞凋亡,可以揭示心肌细胞缺氧保护作用的机制,为心脏性猝死鉴定提供依据。

HIF-1α、IGF-1表达与脑挫伤时间的相关性

目的探讨大鼠脑挫伤后低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的变化规律。方法通过组织学和免疫组织化学法(SABC法)对正常及伤后不同时间HIF-1α、IGF-1蛋白的表达进行检测,并作统计学分析。结果正常对照组神经细胞偶见HIF-1α表达,IGF-1表达呈弱阳性。脑挫伤后HIF-1α和IGF-1的表达主要位于大脑皮质、脑干和海马的神经元细胞和神经胶质细胞中,并以神经胶质细胞为主。伤后2h挫伤区周围神经细胞可见HIF-1α蛋白阳性表达增加,24h达高峰,14d后恢复正常;伤后6hIGF-1蛋白阳性表达增加,3d达高峰,14d后恢复正常。各实验组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脑损伤后HIF-1α、IGF-1蛋白的表达具有一定的时间规律性,可望用于法医病理学推断脑损伤时间。

大鼠低压电损伤模型的建立

目的建立一个简便可靠、易于控制的低电压损伤的大鼠电击伤模型。方法自行设计电击系统一套,Wistar大鼠60只随机分为3个组,预试验组(n=10),实验组(n=40),对照组(n=10)。在实验组电击停止即刻监测电击伤组大鼠心电图变化,死后30min取心脏、脑、骨骼肌、局部皮肤及皮下组织固定、包埋、HE染色。结果实验组中有36只于电极连接处出现明显电流斑,4只未出现明显电流斑。肉眼和光镜观察实验组大鼠皮肤组织、骨骼肌、心肌、血管、脑组织较对照组有明显改变,且电击后即刻心电图与正常心电图相比也有明显改变。结论该电击伤模型具有明显电流损伤的特点,对于电流损伤的法医学研究有价值。

大鼠脑组织缺血后Ngb mRNA表达与缺血时间推断的研究

目的探讨大鼠脑组织缺血后不同时间脑红蛋白(Ngb) mRNA表达及法医学意义。方法建立Wistar大鼠脑组织缺血模型,应用一步法逆转录-聚合酶链式反应(one step RT-PCR)技术与计算机图像分析技术检测脑组织缺血后不同时间Ngb mRNA表达的差别。结果脑缺血后Ngb mRNA表达迅速升高,缺血1min达高峰,缺血5min表达迅速降低,但仍高于假手术组水平,10min后随缺血时间延长表达再度逐渐增强。结论大鼠脑组织缺血后Ngb mRNA的表达呈现时相性的变化,可在法医实践中用于早期脑缺血时间的推断。

大鼠心肌肌钙蛋白I与在体及离体降解时间的相关性

目的研究大鼠心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)在体和离体两种情况下的降解规律及其相互间的异同,探讨死后经过时间的推断方法。方法以大鼠心肌组织为研究对象,利用免疫印迹(Western blot)结合图像分析技术半定量检测不同死亡(离体)时间内大鼠cTnI的含量,观察其与死亡(离体)时间的关系并比较这两种关系间的异同。结果大鼠cTnI的含量随死亡(离体)时间延长而逐渐下降,且与死亡(离体)时间的对数值均呈近似的线性关系,但在体情况下要比离体情况下降解慢。结论cTnI有望用于推断死后经过时间。cTnI在体与离体条件下的降解规律并不完全一致。

过敏性猝死豚鼠血清IgE含量在死后不同时间段的变化规律

目的检测过敏性猝死豚鼠血清IgE含量在不同时间段的变化规律,为过敏性猝死的法医学鉴定寻找客观指标。方法64只豚鼠随机分为0,12,24,48 h 4个时间段,每个时间段又进一步分为实验组和对照组。采用ELISA夹心法检测不同时间段血清IgE含量。结果实验组与对照组相比较P<0.001,实验组豚鼠血清IgE含量显著升高;实验组各时间段相比较P>0.05,4个时间段豚鼠血清IgE含量无明显变化。结论过敏性猝死豚鼠与对照组相比较血清IgE含量显著升高,48 h内实验组豚鼠血清IgE含量无明显变化,血清IgE含量升高可作为鉴定过敏性猝死的指标。

特殊染色在电流斑鉴定中的应用

目的通过对生前电击、死后电击及正常的皮肤组织运用Mowory(ABPAS)法和Alcian blue染色来鉴别生前电击与死后电击电流斑的不同。方法自行设计电击系统一套,雄性Wistar大鼠18只,分为:生前电击死组、死后电击组和非电击对照组,每组各6只。生前电击死组及死后电击组均于电击后即刻取电击处皮肤组织;非电击对照组脱颈处死后即刻取对应部位皮肤组织。三组皮肤组织均行中性甲醛固定,制成石蜡切片后分别进行Mowory(ABPAS)法、Alcian blue-核固红、HE染色。结果生前电击死组、死后电击组与非电击对照组皮肤网织层采用Mowory(ABPAS)法和Alcian blue-核固红法染色均有明显区别;生前电击死组与死后电击组大鼠皮肤网织层采用Mowory(ABPAS)法染色无明显区别,而采用Alcian blue-核固红法染色时生前电击死组网织层染色呈红色,死后电击组网织层染色呈蓝色,存在明显差异。结论 Alcian blue-核固红法较Mowory(ABPAS)法不仅对生前与死后电流斑的鉴定有重要的价值,而且有助于不典型电流斑的认定。

太原地区174例道路交通事故伤残评定分析

目的探讨太原地区道路交通事故受伤人员伤残发生特点、损伤部位与伤残程度的关系及合理鉴定时限。方法对174例道路交通事故的鉴定材料进行回顾性分析。结果174例交通事故受伤人员中,男性124例(71.3%),女性50例(28.7%);年龄以31-50岁为主,占59.2%;损伤部位多见于颅脑损伤和四肢损伤,占56.4%;伤残程度评定中Ⅸ-Ⅹ级伤残评定率为55.9%;鉴定时间多在伤后6-12月内进行,占46%。结论太原地区交通事故多由汽车肇事引起,受伤人员以男性青壮年为主,伤残程度Ⅸ-Ⅹ级最多,I-Ⅱ级伤残仅见于颅脑和脊柱损伤,伤残中以颅脑损伤和四肢多见,鉴定时限应具体情况具体分析。

药物过敏性休克死亡者体内类糜蛋白酶的表达研究

目的探讨类糜蛋白酶在药物过敏性休克死亡法医学诊断中的作用和意义。方法 10例死因确诊为药物过敏性休克的患者为研究组,排除过敏性休克、冠心病、海洛因中毒及颅脑损伤这4类疾病死亡者10例为对照组;应用免疫荧光染色法对上述两组肺组织进行类糜蛋白酶染色。Olympus BX61荧光显微镜观察并进行图像采集,Image pro图像分析系统对所采集图像进行分析。结果肺组织肥大细胞类糜蛋白酶阳性颗粒计数,研究组8.50±1.74,对照组0.95±0.42,研究组的表达较对照组明显升高(P<0.05);其表达量在死后48 h内无明显变化。结论肺组织中类糜蛋白酶的表达有望作为过敏性休克死亡法医学诊断的一种辅助指标。

过敏性猝死豚鼠肥大细胞脱颗粒观察

目的探讨组合染色方法用于过敏性猝死豚鼠肥大细胞脱颗粒现象的可行性及其在法医学鉴定中的作用和意义。方法18只豚鼠,雌雄不限,体重200g左右,随机分为实验组和对照组。实验组采用多人混合血清注射液致敏豚鼠,建立过敏性猝死的动物模型,取豚鼠肺组织,应用BB-IG-MY组合染色法显示肥大细胞脱颗粒现象。对照组豚鼠用生理盐水代替多人混合血清,其余处理同实验组。结果实验组豚鼠在被抗原再次攻击后20s左右出现活动减少,1min左右出现休克症状,2-5min死亡,死亡率100%。对照组豚鼠均未出现任何症状。组合染色法结果表明,肥大细胞胞质颗粒呈棕色,细胞核呈绿色,红细胞呈黄色。过敏性猝死豚鼠肥大细胞脱颗粒现象明显,而对照组豚鼠肥大细胞未见脱颗粒现象。结论过敏性猝死时,肥大细胞有明显的脱颗粒现象。在实际法医学鉴定中,肥大细胞脱颗粒可有力提示过敏性疾病的存在。