P53表达对双表达淋巴瘤患者预后影响的研究

目的:研究P53表达对双表达淋巴瘤(double expressor lymphoma,DEL)患者预后的影响,以及MYC、BCL2和P53表达三者间的相互作用。方法:选择山西医科大学附属大医院2012年9月1日至2018年5月31日经明确病理诊断的初诊DLBCL患者88例,采用免疫组织化学(IHC)技术检测淋巴组织标本MYC、BCL2、P53、CD10、BCL6、MUM1和Ki-67的表达。用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析和比较,利用单因素和多因素分析MYC、BCL2和P53表达对预后的影响。结果:对比P53^-组患者,P53^+组患者LDH水平和NCCN-IPI评分更高,治疗总有效率(ORR)更低,总生存时间更短,死亡率更高(P值均小于0.05)。在MYC^+、BCL2^+或MYC^+/BCL2^+的DLBCL患者中,P53^+患者的OS显著更短(P<0.05);MYC^+/P53^+患者比MYC^+或P53^+患者的OS更短(P<0.05);在MYC^+/P53^+组中,BCL2表达与否对该组患者预后影响不显著(P>0.05);在伴有MYC^+/P53^+、MYC^+/BCL2^+和BCL2^+/P53^+的DLBCL患者中,MYC^+/P53^+过表达组OS最短(3年OS率为31.6%),其次是MYC^-/BCL2^+/P53^+组(3年OS率为46.2%),MYC^+/BCL2^+/P53^-组OS较长(3年OS率为63.6%)(P值均小于0.05)。COX比例风险回归模型分析显示,本队列中P53表达和NCCN-IPI是独立预后因子。结论:P53与MYC表达对DLBCL患者预后有负协同作用;P53表达加强了MYC^+/BCL2^+双表达淋巴瘤患者的不利预后;MYC^+/P53^+共表达比MYC^+/BCL2^+双表达患者预后更差。