经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石的比较研究

目的 比较经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗1～2cm肾结石,探讨1～ 2cm肾结石的适宜治疗方案.方法 选取2014年3月至2015年3月山西省长治市人民医院泌尿外科收治的单侧肾结石47例,结石直径1～ 2cm,将其随机分为经皮肾镜碎石术组24例和输尿管软镜钬激光碎石术组23例,分别行手术治疗,比较两种术式患者的年龄、性别、结石数目、结石大小、手术时间、术后无石率、术中出血量、术后高热发生率,术后疼痛、住院天数和手术费用.结果 两组年龄、性别、结石数目及结石大小差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.经皮肾镜碎石取石术组手术时间（57.9±13.4） min,输尿管软镜钬激光碎石术组（54.3±12.9） min,差异无统计学意义（P＞0.05）.经皮肾镜碎石取石术组有2例有残留结石,清除率为91.7％,输尿管软镜钬激光碎石术组有3例有残留结石,清除率为86.9％,差异无统计学意义（P＞0.05）.输尿管软镜钬激光碎石术组术中出血（44.6±15.3） ml,经皮肾镜碎石取石术组出血量（76.1±17.2）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.输尿管软镜钬激光碎石术组术后高热发生率13.0％ （3/23）,经皮肾镜碎石取石术组术后高热发生率16.7％（4/24）,差异无统计学意义（P＞0.05）.经皮肾镜碎石取石术组术后镇痛发生率20.8％ （5/24）,输尿管软镜钬激光碎石术组术后未使用镇痛药物,差异有统计学意义（P＜0.05）.输尿管软镜钬激光碎石术组术后住院天数（5.2±1.5）天,经皮肾镜碎石取石术组（8.4±1.6）天,差异有统计学意义（P＜0.05）.输尿管软镜钬激光碎石术组手术费用（1.5±0.2）万元,经皮肾镜碎石取石术组（1.1±0.1）万元,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管软镜钬激光碎石术比经皮肾镜碎石取石术有术中出血少、术后疼痛少、术后住院时间短、并发症少的优势,而在无石率、手术时间方面差异无统计学意义,对于1～2 cm的肾结石的手术治疗,首选输尿管软镜钬激光碎石术.