面向21世纪的临床医学教育

21世纪医学科学的发展,要求医学教育要有相应的变革,临床医学生的培养与管理必须与之相适应,临床教学的管理实施都要以学生为中心,以学生的实际操作能力和综合素质为中心,培养出适应新世纪发展的合格的创造性医学人才.

多媒体技术在临床医学教育中的应用研究

计算机辅助教育是教育界共同关心的问题,多媒体(multimedia)技术在医学教育中的应用已提到议事日程.它不仅涵盖了传统教学媒体的所有功能,而且在这些功能的基础上,借助强大的计算机技术,对教学中涉及的教学内容进行重新整合,设计出图文并茂、动静结合、视听合一的崭新教学过程.计算机多媒体技术在临床医学教育中的应用研究作一简单介绍.

临床医学科学家培养浅议

临床医学科学家在推动临床医学发展中起着重要作用,文章就其培养的方法、内容进行阐述.呼吁尽快选择培养,以适应生命科学迅猛发展的需要.

益生菌辅助治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种高发病率和高病死率的疾病,尽管对其治疗采用多方面的综合的支持治疗,但SAP的病死率仍居高不下。近年来益生菌在临床上得到广泛应用,耐药性良好,而不良反应非常罕见。不少学者认为利用益生菌作为辅助药物应用到SAP中具有重要意义,但其临床有效性及安全性尚存在争议,该文通过查阅相关文献,对益生菌辅助治疗SAP的相关研究作一综述。

肝硬化患者血浆D-二聚体的变化及其临床意义

目的探讨肝硬化患者血浆D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义。方法对50例肝硬化患者(ChildB级30例,ChildC级20例)及20例正常对照测定其血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)水平。结果肝硬化ChildB级组与正常对照组比较D-dimer明显增高(P<0.05);肝硬化ChildC级组血浆D-dimer水平显著高于肝硬化ChildB级组和正常对照组(P<0.01)。肝硬化ChildC级组FIB与正常对照组和ChildB级组比较无统计学差异(P>0.05)。肝硬化ChildC级组与ChildB级组PLT水平比较差异无统计学意义,肝硬化ChildB级组PLT水平与对照组比较差异有统计学意义。肝硬化ChildC级组PT、APTT与正常对照组和ChildB级组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆D-dimer水平与肝硬化的严重程度密切相关,观察血浆D-dimer水平可早期了解肝硬化患者纤溶系统亢进的程度,对肝硬化患者的病情判断、出血抢救、指导临床用药及预后估计有重要的参考价值。

亚临床甲状腺功能减退患者认知损伤的研究

目的探讨成人亚临床甲状腺功能减退患者认知功能的特点。方法采用横断面研究,选取亚临床甲状腺功能减退患者20例为病例组,及与其年龄、文化程度、性别相匹配的正常人共20例为对照组,对两组人群进行神经心理学检测。结果亚临床甲状腺功能减退组其词语学习能力、图像记忆、复杂图形记忆,图形延迟记忆及数字顺背倒背,词语流畅性,连线A连线B检测都与正常对照有明显差异(P<0.05)。结论亚临床甲减患者的认知损害以记忆损害为主,且记忆损害范围较广。

脑出血与脑梗死间血脂的临床观察

观察脑出血与脑梗死两组间急性期血脂的差异。选取脑出血 10 5人 ,脑梗死 12 6人 ,分别测定TC、TG、HDL及载脂蛋白 ,结果发现两组间的TC、TG及HDL差异显著 ,认为血脂异常对脑梗死的意义较大。

成人首发癫痫状态19例临床分析

报道１９例成人癫痫状态患者，既往均无癫痫发作史，首次发病即表现为癫痫状态，结合临床对其病因及发病机理进行讨论，提出：中老年患者首发癫闲状态应考虑额叶肿瘤、糖尿病、脑血管病，青年患者应考虑颅内感染、蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）、动静脉畸形（ＡＶＭ）等。一旦确诊，应尽早对因治疗，其预后良好。

血清胆红素与冠心病临床关系探讨

为探讨血清胆红素与冠心病的关系，采用总胆红素试剂表面活性剂法测定６０例冠心病和３０例正常对照组的人群血清胆红素含量。结果冠心病组血清总胆红素和间接胆红素明显低于正常对照组（Ｐ＜００１）。提示血清胆红素水平可作为冠心病发病的生化指标之一。

结节性硬化症的MRI及CT与临床关系

应用ＭＲＩ、ＣＴ影像学技术，对１２例结节性硬化症患者进行临床分析，结果表明：①ＭＲＩ和ＣＴ对本病的早期诊断和抗癫痫药物指导有很重要的意义。②结节性硬化的临床症状与ＭＲＩ、ＣＴ提示的多发性硬化结节的部位、大小和数量有明显的关系。病灶部位广泛，累及大脑皮层、额叶者癫痫发作较重伴智能减退，而范围小、数量少者引起的癫痫发作，多易药物控制，预后较好。③癫痫发作而影像学未见异常表明其还可能与癫痫遗传基因有关。

脑卒中与癫痫关系临床研究

对７８３例脑卒中继发癫痫５８例进行临床分析，结果发现脑卒中后癫痫发生率为７４％。卒中后癫痫与病变部位密切相关，与病灶大小无关。其癫痫发作时间，类型与脑卒中性质有关。早期癫痫发作由脑缺血、缺氧引起，积极治疗原发病，晚期癫痫发作由中风囊机械刺激等引起。

丘脑小量出血的临床与CT研究

目的 观察丘脑小量出血患者的临床特点及预后。方法 对 2 3例丘脑小量出血患者的临床特征、诊断及预后进行分析。结果 丘脑小量出血患者临床表现复杂 ,若无影像资料 ,初诊定位困难 ,确诊患者经治疗愈后良好。结论 对疑为丘脑小量出血的患者应常规行头部CT检查 ,可避免漏、误诊 ,提高治愈率。

急性脑血管病肿瘤坏死因子-α的临床研究

目的 探讨肿瘤坏死因子 α(TNF -α)在急性脑血管病 (ACVD)中的作用及其变化的临床意义。方法 选取 95例ACVD患者 ,并设性别及年龄相匹配的血清对照组 (2 0例 )及脑脊液对照组 (10例 )。应用酶联免疫吸附法 (ELISA)于发病后第 1、3、7、14d测定血清和脑脊液中TNF -α。结果 ①三种脑血管病患者血清TNF -α动态变化存在差异 ,脑出血和脑梗死组的峰值时间为发病后第 3d ,而蛛网膜下腔出血 (SAH)组为第 1d。②脑梗死患者血清TNF -α水平与梗死面积、神经功能缺损程度及病情恶化与否相关。③SAH组于发病后第 1d、3d、7d脑脊液TNF α值高于血清 ,14d时降至对照组水平并与血清值无差异。结论 ①脑梗死患者血清TNF -α的动态观察 ,可为临床预测梗死灶大小、神经功能缺损程度及病情恶化与否提供依据。②发病早期的脑梗死患者若CT未能显示病灶时 ,血清TNF -α的明显升高有助于临床诊断和治疗。③SAH患者脑脊液中TNF -α水平明显高于血清 ,进一步提示脑内神经组织可产生TNF -α。脑脊液中TNF -α的持续明显升高可能与SAH后脑血管痉挛有关。④TNF -α参与了ACVD的炎性反应过程 。

小量脑干出血19例临床分析

对１９例自发性小量脑干出血的临床、ＣＴ与预后的关系进行了分析，发现出血量小于６ｍｌ，出血部位局限单一、预后好，死亡率低，并认为出血部位，出血量是影响脑干出血患者预后的主要因素。

Landau-Kleffner综合征3例临床分析

为了探讨ＬａｎｄａｕＫｌｅｆｎｅｒ综合征或获得性癫痫失语的临床特征，对收治的３例ＬａｎｄａｕＫｌｅｆｎｅｒ综合征进行临床分析，并结合文献对其病因、发病机理及治疗进行讨论。３例都存在癫痫、获得性失语、脑电图异常，经治疗较前好转。

尿毒症肺部并发症临床分析

目的 分析尿毒症肺部并发症的临床表现、发病机制 ,总结对并发症的防治。方法 对 2 19例尿毒症病例进行临床分析 ,根据胸片、痰培养、血常规检查 ,采取不同治疗方法。结果 2 19例尿毒症病人出现尿毒症肺水肿 98例 (44 .7% ) ,胸膜炎、胸腔积液 38例 (2 7.9% ) ,肺部感染 39例 (17.8% ) ,肺结核 2例 (0 .9% ) ,空气肺栓塞 1例 (0 .5 % )。结论 在治疗过程中对尿毒症病人应综合评价 ,明确并发症 ,针对个体给予不同治疗。

气管、支气管结核28例临床分析

报告经纤维支气管镜（ＦＢ）和手术确诊的气管、支气管结核２８例。青年女性多见。中、下叶支气管受侵犯多见。ＦＢ检查对Ｘ线和ＦＢ下酷似肺癌的气管、支气管结核有重要的鉴别诊断价值。并通过ＦＢ观察５例支气管结核的化疗效果。

超声心动图研究动态血压与左心室肥厚的关系及临床意义

为了探讨杓型，非杓型高血压与左心室肥厚的关系，应用２４小时动态血压和超声心动图检测了５４例高血压患者。结果显示非杓型高血压患者左心房内径，左心室内径及左心室重量指数明显高于正常人及杓型高血压。

混合性中风68例临床分析

通过对６８例经ＣＴ或ＭＲＩ扫描证实混合性中风病例分析结果表明：中老年发病率高，男性比女性多见。高血压，动脉硬化是该病的重要危险因素。中风急性期可能同时存在两种不同性质的病变，并对其临床诊断。