山西医科大学第一医院方便药房2002年—2004年心血管系统用药分析

目的 了解医院心血管系统药物的应用状况及趋势。方法 采用金额排序和对比分析方法,对山西医科大学第一医院方便药房2 0 0 2年—2 0 0 4年病人自费购买口服心血管系统药物前2 0位排名,按品种、金额及构成比进行统计分析,内容包括心血管系统药物占各年总购药金额百分比,按作用分类所占总心血管系统药物的百分率。结果 心血管系统药物数量、品种逐年增加,钙通道阻滞剂年用药金额呈上升趋势,全年药品销量略有下降。结论 经济、高效、副反应小的心血管系统药品是病人首选,应加强该系统药品的管理,宣传用药知识,提高合理用药水平。

山西省102例重症SARS患者临床分析

目的 分析山西省 10 2例重症SARS患者的临床特征、治疗效果和预后。方法 对山西省 2 0 0 3- 0 3- 0 7～ 2 0 0 3- 0 6- 0 4确诊的 10 2例重症SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10 2例患者男性 4 8例 (47.1% ) ,女性 5 4例(5 2 9% ) ;主要临床表现为发热 (10 0 % )、咳嗽 (5 4 .9% )、呼吸困难 (44 .1% )。早期平均白细胞数计数 (6 .0± 4 .2 )× 10 9/L ,淋巴细胞百分比 (16 0± 11 6 ) %。 10 2例都有胸部X线检查异常。疾病的早期使用呼吸机、心理治疗可阻止病情进展。多因素分析显示 :高龄、缺乏心理治疗是死亡独立危险因素。结论 重症SARS男女发病大致相等 ,无特征性临床表现。早期使用呼吸机 ,心理治疗有效。高龄是死亡独立危险因素 ,心理治疗是该病预后的保护因素。

经尿道输尿管镜超声碎石术的临床观察

该文报告了应用经尿道输尿管镜超声碎石术治疗输尿管结石 2 5例 ,并就该方法的优缺点、适应证、操作技巧进行了讨论 ,认为该方法安全、合并症少、恢复快 ,对于中、下段输尿管结石是一好的治疗手段 ,缺点是碎石所需时间较长。

心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床观察

目的对心脏瓣膜置换术患者术后口服华法林是否出现并发症及对相应的凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)进行分析,从而为临床使用华法林提供参考。方法选取近五年山西省心脏瓣膜置换术后患者173例,给予口服华法林进行抗凝治疗,筛选出无肝功能异常、无血液系统疾病、无其他药物影响的患者,观察、随访患者有无并发症出现,并记录其PT、INR。将所选病例按是否发生并发症分为出血组、正常组和栓塞组,用统计学方法分析安全的PT及INR范围。结果抗凝过程中出现不良反应、发生并发症22例,发生率12.7%(22/173),其中出血18例,出现血栓4例。结论心脏瓣膜置换术后口服华法林的PT安全监测范围为15.4s～24.73s,INR安全监测范围为1.31～2.64,比欧美国家的推荐范围要低。患者应定期检测PT、INR值。

等容量血液稀释及自身输血的临床应用初探

等容量血液稀释及自身输血的临床应用初探０３０００１山西医科大学第一临床医院程桥吕洁萍董立原刘丹璐为避免异体输血产生的诸多不良影响，自身输血正逐渐地受到临床医生的广泛重视［１］，但在进行血液稀释时，需要探索一种理想的血浆代用品并尽量减少对生理的干扰。海...

尼莫通治疗血管性痴呆临床评价

目的：评价尼莫通（ 尼莫地平） 治疗血管性痴呆的疗效。方法：随机将７４ 例血管性痴呆患者分两组，选复方丹参为对照药，应用韦氏成人智力量表将上两组分为三亚组：８０ ～８９ 分组，７０ ～７９ 分组和７０ 分以下组。结果：尼莫通治疗前后 Ｗ Ａ Ｉ Ｓ Ｒ Ｃ 评分与对照组比较，８０ ～８９ 分组有显著统计学差异， Ｐ＜ ０ ．０１ ，７０ ～７９ 分组有统计学差异， Ｐ＜ ０ ．０５ ，７０ 分以下组无统计学差异， Ｐ＞ ０ ．０５ 。结论：尼莫通对血管性痴呆有较好的治疗作用，且与痴呆程度有关。

玻璃纤维桩在老年人残根残冠修复治疗中的临床研究

目的:探讨玻璃纤维桩在老年人残根、残冠修复治疗中的临床效果。方法:临床选择53例残根残冠的老年患者,68颗患牙。经完善的根管治疗后,采用玻璃纤维制作复合树脂桩核,再以烤瓷冠修复,并经过0.5-2.0年临床疗效的追踪观察。结果:68颗患牙66颗无异常,1颗基牙牙龈炎,1颗纤维桩脱落,修复成功率为97.06%,修复效果满意。结论:玻璃纤维桩在老年患者残根残冠的修复治疗中,能达到良好的修复效果。

急性心肌梗塞溶栓治疗期间血浆D-二聚体的动态变化及其临床意义

目的 :探讨血浆 D-二聚体对评价溶栓治疗急性心肌梗塞 (AMI)的价值及意义。 方法 :2 9例 AMI患者分为溶栓组 (n=2 1) ,未溶栓组 (n=8) ;溶栓组根据溶栓治疗后冠状动脉 (冠脉 )是否开通又分为溶栓再通组 (n=12 ) ,溶栓未通组 (n=9) ;采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法检测血浆 D-二聚体的水平 ,并与正常对照组 (n=2 0 )进行比较。 结果 :AMI未溶栓组血浆 D-二聚体较正常对照组显著升高 (P<0 .0 5 ) ;溶栓组血浆 D-二聚体较未溶栓组显著升高(P<0 .0 5 ) ,溶栓后血浆 D-二聚体较溶栓前显著升高 (P<0 .0 1) ,于溶栓后 6小时达高峰 ;溶栓再通组血浆 D-二聚体较溶栓未通组显著升高 ,溶栓前及溶栓后 6小时两组比较有极显著统计学意义 (P<0 .0 1)。 结论 :AMI早期已有纤溶系统亢进 ,应用溶栓药后进一步激活纤溶系统而发挥作用 ,且以溶栓再通组更显著。

培菲康治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察

目的评价双歧三联活菌(培菲康)制剂结合基础治疗在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的作用。方法正常健康人30例为正常对照组;选择临床诊断非酒精性脂肪性肝病64例,随机分为易善复治疗组和易善复加培菲康治疗组。易善复治疗组32例,口服易善复456mg,3次/d;易善复加培菲康治疗组32例,口服易善复456mg及双歧三联活(培菲康)80mg,3次/d,两组均结合低热量饮食、运动等基础治疗,共4周。治疗前、后分别测定肝功能、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胰岛素抵抗(IR)、脂联素(APN)等。结果治疗前,易善复治疗组和易善复加培菲康治疗组TNF-α、IR、ALT均高于正常对照组,APN与之相反。治疗后,两治疗组丙氨酸转氨酶(ALT)、IR、TNF-α比治疗前降低,有显著差异(P<0.05),APN显著升高。治疗后易善复加培菲康治疗组较易善复治疗组有显著差异(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论双歧三联活菌(培菲康)制剂可减少NAFLD患者TNF-α、IR,降低肠源性内毒素血症,改善APN、肝功能,不良反应甚微,可作为NAFLD的药物治疗选择。

即刻种植修复上前牙的临床美学疗效观察

目的:评价上颌前牙即刻种植即刻修复的临床美学效果。方法:临床选择26例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Xive种植体26枚,同时接入基台行复合树脂临时冠/桥修复,6个月后,行永久性修复。种植后嘱患者按期复查,评价应用效果。结果:种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,种植体周围软组织健康美观。修复体单冠和修复基台的接缝位于龈下,种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果。24名患者对修复体及其临床应用效果和美观效果都评价为满意,1枚种植体发生周围炎,1颗烤瓷冠崩瓷。满意度为92.31%。结论:Xive种植体在上颌前牙缺失即刻种植即刻修复中能够获得满意的临床效果。但要注意种植中软、硬组织和修复体的美学处理。

脑膜癌病的临床特征及误诊原因分析

目的分析11例脑膜癌病的临床特征及误诊原因。方法对2002年7月-2003年12月收治的11例经脑脊液细胞学证实的脑膜癌病患者的临床资料进行分析。结果首发症状多以头痛、呕吐为主,亦可有视觉障碍、复视、眼睑闭合无力、口角歪斜以及发作性上背部疼痛,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;头部CT及MRI均无异常发现。脑脊液检查颅内压均不同程度增高(200～400mmH2O),其中8例细胞数、蛋白升高,糖、氯化物下降;细胞学检查均发现癌细胞,形态与原发肿瘤相似,来源于肺癌者5例、乳腺癌3例、胃癌1例、卵巢癌1例、血液系统恶性淋巴瘤1例。其中5例于发现原发肿瘤之前即有神经系统症状。11例患者中6例病情恶化自动出院,2例院内死亡,3例经对症治疗症状缓解出院。结论对以头痛、呕吐发病伴脑神经、脊神经受损,并出现脑膜刺激征和颅内压增高,头部CT及MRI无明显异常者,应考虑脑膜癌病的可能,及早行全身检查寻找原发病灶,以脑脊液发现癌细胞为确诊依据。

c-Met、PTEN在甲状腺癌中的表达及其临床意义

目的研究c-Met、PTEN在甲状腺癌中的表达和临床价值。方法采用免疫组织化学SP法检测c-Met、PTEN在甲状腺癌、甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织中的表达,并对其在不同病理类型、临床分期的甲状腺癌中的标记结果进行对照和相关性分析。结果 c-Met、PTEN在72例甲状腺癌中的阳性率分别为63.9%和62.5%,与正常甲状腺、甲状腺腺瘤分别相比,差异有统计学意义(P<0.05)。其在不同病理类型、临床分期、病理分级和区域淋巴结转移的甲状腺癌病例中的表达结果相比,差异有统计学意义(P<0.05),而与肿瘤大小、瘤体有无侵出包膜、患者性别及年龄无关(P>0.05)。c-Met与PTEN的表达均呈负相关(r=-0.340,P<0.01)。结论c-Met、PTEN在甲状腺癌的衍变过程中可能扮演重要角色,二者联合标记可能作为评估甲状腺癌恶性度及预后的有效参考,并可能为其靶向治疗提供思路。

微型种植体支抗和XIVE种植体在牙列缺损修复中的临床应用

目的:探讨用微型种植体作为正畸支抗压低伸长磨牙,同时用XIVE种植体修复对牙合缺失牙的可行性。方法:选择7例下颌第一磨牙缺失,对颌牙伸长>2.5mm种植修复的患者。在对颌伸长的第一磨牙的近中腭侧和远中颊侧各植入1枚微型种植体。用橡皮链挂在颊、腭侧的种植体上,以压低伸长的对颌牙齿,定期更换并进行临床检查。同时缺牙区植入XIVE种植体,常规种植治疗。结果:7例患者中,1枚微型种植钉松动脱落,余6例患者伸长牙平均压低3mm,平均压低时间为5个月,经种植修复后均获得满意的临床效果。结论:针对下颌第一磨牙缺失对颌牙伸长较多的病例,微型种植体支抗和种植体的联合应用,能达到良好的修复效果。

趋化因子在临床孤立综合征转化为多发性硬化中的作用

趋化因子是一类能够使免疫细胞发生特定趋化运动的化学趋化蛋白,在炎症反应中起着重要作用。近年来,大量研究发现趋化因子及其受体在临床孤立综合征的发病、病情进展及转归方面有重要的作用。本文阐述了趋化因子及其受体的定义、结构、致炎机制及其在临床孤立综合征的发病机制及转归方面的作用,为系统评价趋化因子对临床孤立综合征转化为多发性硬化的预测价值提供了基本依据。

种植体与精密附着体在上颌单侧游离端缺失修复中的临床应用

目的:评价XIVE种植体与精密附着体在上颌单侧游离端缺失修复中联合应用的临床疗效。方法:临床选择12例上颌单侧游离牙缺失。全部病例均为双尖牙与磨牙缺失,磨牙区距上颌窦较近,牙槽骨高度<10mm不能直接行种植术。在双尖牙区进行常规种植手术,共植入XIVE种植体24枚,并在种植体上行键槽缓压式(ASC-52)精密附着体修复。结果:随访2年,患者均感觉义齿美观舒适,固位稳定性强,咀嚼功能好。1例种植体周围炎伴附着体上有结石。结论:XIVE种植体与精密附着体在上颌单侧游离端缺失修复的联合应用中,能达到良好的修复效果。

Verisyse有晶状体眼人工晶状体植入和准分子激光原位角膜磨镶术术后视觉质量的临床研究

目的研究Verisyse有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens,PIOL)植入和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)矫正高度近视术后的视觉质量。方法收集两组高度近视患者,一组15例(26眼),近视屈光度数为-8.25～-21.00D,行有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体(Verisyse)植入矫正;一组15例(27眼),近视屈光度数为-9.00～-16.00D,行LASIK矫正。术前行常规检查,包括视力、验光、裂隙灯、眼底等,术后1d行裂隙灯检查,术后1周测裸眼视力并行裂隙灯检查,术后3个月查视力、验光以及iTrace综合仪测量高阶像差。结果PIOL组和LASIK组有效性指数平均值分别为105.73±27.60和92.5±24.79,PIOL组高于LASIK组,但差异无统计学意义。PIOL组和LASIK组安全性指数平均值分别为121.28±32.78和105.32±32.06,PIOL组高于LASIK组,但差异无统计学意义。术后3个月,屈光度数在±1.0D范围内者PIOL组和LASIK组分别占80.8%和92.6%。术后3个月,高阶像差在4mm瞳孔下彗差(RMS-COMA)、球差(RMS-SPHERICAL)、三阶像差(RMS3)差异均有统计学意义,PIOL术后彗差比LASIK术后大,球差比LASIK术后小,但两者术后的高阶像差在4mm瞳孔下无明显差异。结论对高度和超高度近视,VerisysePIOL植入和LASIK均能达到预期的矫正效果,两组安全性和有效性相当。在术后3个月时,PIOL的各项视觉与屈光参数--最佳矫正视力、裸眼视力等与LASIK的效果无明显差异,甚至有些效果好于LASIK。

全瓷冠在Xive种植体修复中的临床应用及疗效观察

目的:评价在Xive种植体上行全瓷冠用于上颌前牙缺失种植修复的临床效果。方法:临床选择18例上前牙缺失的患者,进行常规种植手术,共植入Xive种植体26枚,并在种植体上行全瓷基台及全瓷冠修复,进行定期临床检查。结果:经过0.3-1.0年的随访观察,24枚修复体修复效果良好,颜色接近天然牙,1枚种植体发生周围炎,1颗全瓷冠崩瓷。修复成功率为92.30%。结论:Xive种植体上行全瓷冠在上颌前牙缺失种植修复的临床应用中,有突出的美学优点,能达到良好的修复效果。

常规超声与超声弹性成像诊断甲状腺结节的临床效果观察

目的探讨观察常规超声(CUS)与超声弹性成像(UE)诊断甲状腺结节患者的临床应用价值。方法对本院60例甲状腺结节患者术前均分别进行CUS检查与UE检查,观察超声诊断结果并与病理手术结果对比。结果手术病理检查发现有80个甲状腺结节,单纯CUS与UE诊断甲状腺良恶性肿瘤的准确率、敏感性、特异性等差异对比不具有统计学意义(P>0.05);CUS联合UE诊断甲状腺良恶性肿瘤的准确率、敏感性、特异性明显高于单纯CUS与UE诊断结果 (P<0.05)。结论 UE是一种对CUS非常有用的补充,CUS联合UE诊断可有效提高甲状腺良恶性肿瘤的临床诊断结果。

Willis环解剖变异的影像学表现及临床意义

位于脑底的Willis环具有潜在的侧枝循环途径的作用,一旦附近的血管血流量减少,它可以保证足够的血液重新分布。Willis环血流重新分布的能力取决于构成Willis环各组成血管的大小及其形态学表现。本文阐述了Willis环的各种解剖变异、动脉环的分型、影像学表现及其临床意义,为以后的研究奠定基础。

高压氧综合治疗小儿急性偏瘫临床研究

目的 观察高压氧综合治疗小儿急性偏瘫的治疗效果。方法 急性偏瘫患儿 68例 ,其中高压氧组 3 6例 ,予常规治疗加高压氧 (压力在 0 .0 6MPa～ 0 .10MPa)治疗 ;常规治疗组 3 2例。以治疗后临床症状消失、肌力恢复程度作为疗效判定标准。结果 高压氧组小儿急性偏瘫治愈率明显高于常规治疗组。结论 高压氧可以作为小儿急性偏瘫一种有效的治疗手段。