叙事护理对青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性的影响

目的:探讨叙事护理对青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性的影响。方法:本研究为类实验研究,采用便利抽样法,选取2021年8月—2022年1月在山西医科大学第一医院精神卫生科住院的86例青少年抑郁症患者为研究对象,根据住院时间的前后顺序分为对照组和干预组,各43例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施叙事护理,比较两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自尊量表(SES)、心理弹性量表(CD-RISC)、Morisky用药依从性量表评分。结果:干预前,两组SDS、HAMD、SES、CD-RISC、Morisky用药依从性评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组SDS和HAMD总分均低于干预前及对照组,坚韧、乐观、自强、CD-RISC总分、SES和Morisky用药依从性评分均高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事护理能够改善青少年抑郁症患者抑郁情绪,提高患者的心理弹性、自尊水平和服药依从性,可以在临床推广应用。

生育政策调整下初产妇母乳喂养自我效能及影响因素的分析

目的调查生育政策调整下初产妇母乳喂养自我效能现状并进行影响因素分析，为提高初产妇母乳喂养自我效能提供干预依据。 方法使用一般情况调查表、母乳喂养自我效能量表和母乳喂养知识问卷，调查2017年6-8月医院门诊产检的180名孕中期初产妇母乳喂养自我效能感和知识水平。 结果初产妇的母乳喂养自我效能总分为（43.97 ± 12.08）分；多元线性回归分析结果显示，预计的分娩方式，预计产后喂养方式，是否自觉产后母乳充足和母乳喂养知识是孕中期初产妇母乳喂养自我效能的预测因素，四者能解释总变异的61%；母乳喂养知识与母乳喂养自我效能呈正相关。 结论医务人员应不断完善母乳喂养健康教育方案，从孕中期开始关注初产妇母乳喂养自我效能的变化，为其提供有效的干预措施，从而提高其母乳喂养自我效能。

基于SCI论文的学术讨论(Seminar)课程在护理研究生科研能力训练中的应用

目的构建基于SCI论文的护理研究生学术讨论(Seminar)课程模式,并评价其对护理研究生科研能力的作用。方法采用整群抽样法,选取某医科大学2015级护理研究生57人为对照组,2016级护理研究生58人为试验组。以SCI护理论文为研讨主题,对照组实施经验式Seminar课程模式,试验组基于科研能力结构模型和Seminar学习目标构建课程模式并实施。采用科研动机量表(RMS)、护理研究自我效能感量表(NURSES)、护理人员科研能力自评量表(SRASES)、Seminar调查问卷评价干预的效果。结果课程结束后,试验组护理研究生RMS总分、内在动机、外在动机得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。课程结束后,试验组护理研究生NURSES总分、获取科学知识资源与"集体研究效能"得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。课程结束后,试验组护理研究生SRASES总分及各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于SCI论文研讨的Seminar课程模式,可一定程度提升护理研究生科研动机、科研效能感和科研能力,但在帮助学生避免科研失败动机、对理论的理解和应用方面仍需进一步探索。

护理研究生Seminar模式构建的行动研究

目的构建护理研究生学术讨论课程(Seminar)模式并验证其效果。方法采用行动研究法,对山西医科大学2015~2017级护理研究生通过计划、行动、观察、反思循环过程在课题实践期组织Seminar。通过科研动机量表(the research motivation scale,RMS)、护理研究自我效能感量表(nursing research self-efficacy scale,NURSES)、护理人员科研能力自评量表(scientific research ability self-evaluation rating scales of nursing staff,SRASES),收集资料发现问题,改进教学模式。结果(1)持续改进构建以课程设置、内容、课堂组织为框架的Seminar模式。(2)RMS总分及各维度得分逐年提高,且按年份顺次提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NURSES总分及“获取科学知识资源”“集体研究效能”“理论研究与应用”得分逐年提高;“评判性阅读量性文献”“评判性阅读质性文献”“集体研究效能”得分从第1年开始提升,“获取科学知识资源”“理论研究与应用”分别从第2、3年开始提升,差异有统计学意义(均P<0.05)。SRASES总分及其各维度得分均从第2年开始提升,且逐年提升(均P<0.05)。结论新构建的Seminar模式对护理研究生科研动机、科研效能感和科研能力的提升呈现实效。

基于时机理论的急诊PCI患者社会支持需求的现象学研究

目的:应用时机理论结合社会支持多维模型对急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI手术患者不同疾病阶段的不同社会支持需求进行纵向研究,为实施精准护理提供参考。方法:采用诠释性现象学研究法,于2019年12月—2020年7月应用目的抽样法选取太原市某2所三甲医院心内科的21例急诊PCI患者为研究对象。按病程对患者分别进行4次半结构访谈,结合参与式观察。采用诠释性现象学分析法分析资料,应用社会支持多维模型归类结果。结果:共提炼出主题23个。各期信息支持需求依次为诊断及危险性,AMI和PCI相关知识、医疗告知权,个体化的纸质出院指导,不适的原因和急救知识(后2期一致)。各期工具支持需求为紧急医疗服务,先进的支架和急诊PCI技术、绿色通道,经济支持,移动式卫生保健资源(后2期一致)。各期情感支持需求为陪伴和安全感,接纳与鼓励,心理调节与建设(下期同),增强独立性。各期社会网络支持需求为陌生人协助送医,医护人员德艺双馨、同伴支持,重新融入社会(后3期一致)。各期自尊支持需求为相信自己可以生还,尽量自理,病情保密,康复情况得到认可,回报他人。结论:急诊PCI患者的社会支持需求随病程的变化而改变。建议医护人员采用动态连续的照护观念,建立和完善符合当地人文的社会支持需求框架,以利于教育、评估与干预。

再入院心肌梗死患者自我管理现状及其影响因素分析

目的调查分析再入院心肌梗死患者自我效能、出院准备度与自我管理的相关性,探讨自我管理的影响因素,为临床制定相应干预策略提供依据。方法2017年12月一2018年5月,采用便利抽样的方法,选择山西医科大学第一医院198例再入院心肌梗死患者为研究对象。使用一般资料问卷、冠心病自我效能问卷、出院准备度量表、冠心病自我管理量表对研究对象进行问卷调查。采用Pearson相关分析和多元线性分层回归分析探讨影响自我管理行为的因素。结果198例患者冠心病自我管理量表总分(75.21 ±9.31)分,得分指标为63.12%;冠心病自我效能量表总分(50.91 ± 10.43)分;出院准备度量表总分(161.53 ±26.76)分。相关分析显示自我效能与自我管理得分呈正相关(r=0.537, P<0.01),出院准备度与自我管理得分呈正相关(r=0.416, P<0.01)。分层回归结果显示,两者可共同解释患者自我管理变异的14.1%。结论医护人员应准确评估再入院心肌梗死患者出院准备度,提高患者自我效能,根据相关影响因素针对不同人群有重点地提供有效的出院指导,最终提高患者自我管理水平。

基于IMB模型的血糖负荷食物交换份法在2型糖尿病肥胖患者中的应用

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的血糖负荷食物交换份法在2型糖尿病肥胖患者饮食干预中的效果。方法采用便利抽样法,选取2019年3—11月在某三甲医院内分泌科门诊就诊的70例2型糖尿病肥胖患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各35例。对照组实施传统食物交换份的饮食干预,试验组实施基于IMB模型的血糖负荷食物交换份法的饮食干预。采用t检验比较两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、BMI、腰围、糖尿病自我管理行为(SDSCA)量表得分。结果对照组和试验组完成干预的患者例数分别为32、34例。试验组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、BMI、腰围低于对照组,SDSCA量表得分高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.559、2.152、2.329、2.179、2.046、2.167、2.066、-6.435;P<0.05)。结论应用基于IMB模型的血糖负荷食物交换份法对2型糖尿病肥胖患者进行饮食干预,能改善患者的自我管理行为以及血糖、血脂、人体测量学相关指标,可提高2型糖尿病肥胖患者的饮食干预效果。