山西省某三甲综合医院住院患者医院感染率的调查与分析

目的了解医院2013年住院患者医院感染率的情况,为医院感染管理提供参考依据。方法采用医院感染实时监控系统自动搜索疑似感染病例,同时结合临床医师主动上报医院感染病例,对疑似感染病例由临床经管医师进行核对确认,医院感染管理科最终确认并进行统计分析,得出医院感染信息及结果。结果 45 156例住院患者发生医院感染1 047例,感染率2.3%;医院感染1 209例次,医院感染例次率为2.7%。科室感染情况,依次为重症监护病房(ICU)(15.9%)、血液科(11.9%)、急诊科(10.8%)、神经外科(7.8%)、心胸外科(5.3%)、神经内科(4.2%)、小儿外科(3.1%)、骨科(3.0%)、风湿免疫科(3.0%);感染部位以下呼吸道感染(33.2%)占首位,其次是上呼吸道、泌尿道、器官腔隙等部位感染。常见的前5位感染病原菌依次为肺炎克雷伯菌(20.3%)、大肠埃希菌(16.4%)、鲍曼不动杆菌(12.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.2%)和铜绿假单胞菌(10.0%)。结论医院感染的高发科室主要为ICU、血液科和急诊科,主要感染部位为下呼吸道,常见的病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。

基于COSO-ERM框架的多重耐药菌医院感染风险管理研究

以企业风险管理整合框架(COSO-ERM框架)为理论基础,旨在分析多重耐药菌感染的风险特征、风险管理现状,全面构建多重耐药菌医院感染风险管理体系,以期为多重耐药菌医院感染风险管理提供参考依据。

三级甲等医院护士多重耐药菌感染防控知信行的调查分析

目的了解三级甲等综合医院护士多重耐药菌感染防控知识、态度、行为现状。方法采用自设护士多重耐药菌感染防控知信行问卷对太原市4所三级甲等综合医院的370名护士进行调查。结果护士多重耐药菌感染防控知识、态度、行为得分分别为(23.79±2.27)分、(47.94±6.04)分、(137.35±16.49)分,且三者呈正相关(P<0.01)。护士多重耐药菌感染防控知识的影响因素为:多重耐药菌知识培训需求、领导重视程度、有无设置隔离病房;态度的影响因素为:学历和领导重视程度;行为的影响因素为:领导重视程度和设置隔离病房。结论三级甲等综合医院护士多重耐药菌感染防控知识、态度、行为有待进一步提升。预防多重耐药菌感染的发生,需提升领导对多重耐药菌感染防控的重视程度,加强对护士多重耐药菌感染知识教育,端正护士态度,进而引导其防控行为。

26091例住院患者医院感染调查分析

医院感染是当前全球医学界十分关注的问题之一．是影响医疗质量、患者安全与医务人员安全的重要因素。本文对26091例住院患者的医院感染情况进行了回顾性调查分析。报告如下。

医院感染控制专科护士培养模式的构建

目的构建适合感染控制专科护士的培养模式。方法采用德尔菲法对北京、广东、四川等5省市的25名感染控制及护理管理专家进行2轮专家咨询。结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率分别为92.59%、100%,专家权威系数为0.91、0.93。第2轮咨询一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.120、0.301、0.445(均P<0.05)。初步形成感染控制专科护士的培养模式指标体系,包括4个一级指标,19个二级指标和82个三级指标。结论专家积极性和权威程度高,研究结果可靠,可为我国感染控制专科护士的任用、培养、考核评价和资格认证提供理论基础。

2017—2021年某三甲医院综合ICU医院感染患者的感染病原菌菌种及耐药性分析

目的 了解山西医科大学第一医院综合ICU医院感染患者感染病原菌菌种,并进行耐药性分析。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2017—2021年综合ICU医院感染患者的临床资料,总结患者感染发病率、病原菌菌种及感染部位,分析革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药情况。结果 共有3 608例患者,感染532例,感染发病率为14.75%,感染例次发病率为21.62%,均随年份增加呈下降趋势。共检出1 216株病原菌,主要是革兰阴性菌844株(69.41%),其次是革兰阳性菌232株(19.08%)和真菌140株(11.51%)。综合ICU医院感染部位以呼吸系统为主,占55.51%。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌总体检出率为43.44%,5年间呈下降趋势;产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌总体检出率为25.36%,5年间呈上升趋势;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药率>80%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率>75%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率为41.51%~42.62%。屎肠球菌对青霉素类和喹诺酮类抗生素耐药率>90%,对万古霉素和替考拉宁敏感;凝固酶阴性葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率>80%,对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为27.27%~35.71%。结论 革兰阴性菌是本院综合ICU医院感染的主要病原菌,感染部位主要是呼吸系统。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌耐药率高,部分菌株多重耐药率比较高。

医院患者安全文化调查问卷2.0版的汉化及信效度检验

目的汉化医院患者安全文化调查问卷2.0版,并检验其信效度,为我国医疗机构患者安全文化评估提供有效工具。方法运用Brislin翻译模型并参考患者安全文化调查问卷翻译指南对英文版医院患者安全文化调查问卷2.0版进行翻译、回译、专家咨询及预调查,形成中文版问卷。采用中文版问卷对山西省6所三级甲等医院的368名医务人员进行调查,分析问卷的信效度。结果中文版问卷条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数为0.938。经探索性因子分析共提取9个公因子,累积方差贡献率为80.712%。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=2.222,CFI=0.903,IFI=0.904,RMSEA=0.071,RMR=0.033,模型拟合较好。总问卷Cronbach′sα系数为0.952,重测信度为0.924。结论中文版医院患者安全文化调查问卷2.0版具有良好的信效度,可作为我国医疗机构患者安全文化的评估工具。

护理人员在医院隔离中的作用

隔离（isolation）是采用各种技术、方法，防止病原体从患者传给他人的措施。达到控制感染源、切断传播途径、保护易感人群的目的。

ICU护士预防导尿管相关尿路感染现状的调查分析

目的了解山西省三甲综合医院重症监护室(ICU)护士对导尿管相关尿路感染(CAUTI)防控措施的实践现状,为后期开展针对性的培训提供依据。方法采用自行设计的问卷,对山西省太原市3所三甲综合医院重症监护室护士就预防导尿管相关尿路感染相关内容进行问卷调查。结果共调查3所医院210名ICU护士。97.62%(205/210)的护士接触导尿管引流系统后会执行手卫生,但在接触该系统前仅有35.71%(75/210)的护士会洗手。导尿管维护过程中,46.67%(98/210)的护士选用生理盐水清洁,40.95%(86/210)选用碘伏;留置导尿患者大便失禁后,仅有30.00%(63/210)的护士会在清洁后进行消毒;绝大部分护士未掌握正确的尿标本采集方法;导尿管、集尿袋的更换时间均不统一。结论 ICU护士预防导尿管相关尿路感染的实践现状有待于进一步改善,医院及科室管理者需结合国内外相关指南不断更新规范导尿管护理常规,加强培训,并有效监督护士的执行情况,不断缩小临床实践与循证指南的差距。

神经外科护士对手术部位感染预防措施认知现状调查

目的了解神经外科护士对手术部位感染防控措施认知现状,探讨并分析影响因素。方法采用自行设计的问卷,对太原市5所三甲综合医院325名神经外科护士就手术部位感染相关内容进行问卷调查。结果神经外科护士手术部位感染防控措施认知得分为(9.35±1.24)分。经多元线性回归分析显示,护龄、是否参与临床教学工作、接受手术部位感染防控知识培训次数、管理者对手术部位感染防控重视程度是手术部位感染预防措施认知得分的影响因素。结论神经外科护士对手术部位感染防控措施的认知情况有待进一步提高,科室管理者需提升自身的重视程度,加强对护士的知识教育,提高护士对手术部位感染防控知识掌握水平。

德尔菲法构建感染管理专职人员核心能力评价指标体系

目的构建医院感染管理专职人员核心能力评价指标体系,为专职人员的培训、评价提供客观依据。方法2016年8-10月,自行设计问卷对选自全国7个市、22所医院从事医院感染管理、护理、临床、医技的34名专家进行德尔菲专家咨询;筛选指标并应用层次分析法确定指标权重,建立医院感染管理专职人员核心能力评价指标体系。结果两轮函询专家积极系数分别为94.44%、100.00%,权威系数分别为0.84%、0.88%;经过两轮专家咨询确定了包括一级指标5项,二级指标15项和三级指标71项的医院感染管理专职人员核心能力评价指标体系。结论构建的医院感染管理专职人员核心能力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,对感染管理专职人员的任用、选拔、培训、考核及评价提供可以量化的依据,也可为感染管理专职人员指明实践需达到的目标。

三级综合医院门急诊护士结核病感染防控知信行现状及影响因素分析

目的了解三级综合医院门急诊护士结核病防控的知信行现状,分析影响因素及三者之间的关系,为科学防控提供依据.方法采用整群抽样法,2019年2—3月,选择山西省4个城市的8所三级综合医院门急诊491名护士为研究对象.采用三级综合医院门急诊护士结核病防控知信行调查问卷对其进行调查.结果三级综合医院门急诊护士结核病防控知识得分(60.13±6.848)分,态度得分(86.73±7.453)分,行为得分(101.47±13.394)分.是否为医院感染监控护士及近3年内接受结核病防控知识培训次数不同的护士知识得分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、科室、工龄、近3年内接受结核病防控知识培训次数的护士态度得分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、科室、工龄、人事状况、近3年内接受结核病防控知识培训次数的护士行为得分差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示知识与态度、行为呈负相关(r值分别为-0.181、-0.367,P<0.01),态度与行为呈正相关(r=0.276, P<0.01).结论三级综合医院门急诊护士结核病防控知识贫乏、亟待提高,态度及行为水平均为良.医院应采取措施,提高认知,促进建立积极的态度,规范结核病防控行为.

山西省新型冠状病毒感染肺炎流行病学分析

目的了解山西省新型冠状病毒感染肺炎的发病特征,分析发病趋势。方法收集2020年1月22日-2020年2月13日山西省卫生健康委员会网站每日公布的疫情信息进行流行病学描述性分析。主要包括:确诊、疑似、危重症病例数,治愈、死亡人数,区域分布,临床症状和接触史等内容。结果 1月22日-2月13日,山西省累计确诊病例数与尚有疑似病例数呈现先上升后下降的趋势。疑似病例和确诊病例的环比增长率呈下降趋势。在累计确诊病例中,危重症和重症患者出现先上升后下降的趋势。无死亡病例。累计治愈人数逐日增加。本地与外省返回确诊人员之间的差距逐渐减少,累计本省常住人口确诊病例数已超过累计外地来并人口确诊病例数。相关确诊病例接触史的比例逐渐减少。临床症状中,非发热症状患者比例高于发热症状患者。男性多于女性,各个年龄段均有确诊患者。晋中市确诊病例数最多。结论山西省新型冠状病毒感染肺炎的发病率趋缓,但也面临复工人口返城高峰的压力,应引起足够的重视。

成人有创机械通气患者误吸危险因素评估量表的条目筛选

目的筛选及优化成人有创机械通气患者误吸危险因素评估量表条目。方法采用Delphi法对17名专家进行2轮专家咨询,并对其结果进行统计分析。结果 2轮专家咨询的积极系数分别为92.86%和100%;专家权威系数分别为0.848和0.852;第2轮重要性和准确性专家意见的协调系数分别为0.594和0.561。最终研制的成人有创机械通气患者误吸危险因素评估量表由2个维度、12个条目和30个等级条目构成。结论本研究的专家积极程度和权威程度均较高,专家意见的集中程度和协调程度均较好,采用Delphi法筛选出的条目具有较高的可靠性。

抗组胺治疗对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响

现代医学普遍认为,慢性乙型肝炎患者病情迁延不愈与其免疫功能紊乱密切相关,而Th1/Th2平衡失调是其免疫功能紊乱的重要表现之一。近年研究发现多数慢性乙型肝炎患者存在的高组胺血症与Th1/Th2平衡失调密切相关,导致慢性乙型肝炎患者免疫功能低下[1,2]。我们选择了45例慢性中度乙型肝炎患者进行抗组胺治疗,观察其临床疗效,现报告如下。

护理人员职业归属感丧失与心理资本的关联分析

目的:分析护理人员职业归属感丧失与心理资本的关联。方法应用护理人员心理资本问卷、职业倦怠量表及离职意愿样表对我院女性护士实施问卷调查。结果护理人员心理资本效能得分最高,抗挫折及乐观最低。心理资本水平随年龄变化呈U型曲线。职业倦怠感与离职意愿呈显著正相关。心理资本与职业倦怠及离职意愿呈显著负相关。结论护士心理资本应得以重视,提高心理资本可降低其职业倦怠感、消除其离职意愿,增强其职业归属感,从而稳定护理队伍。25~29岁护士为重点干预对象。

基于行为转变理论培训对医护人员多重耐药菌防控实践的影响

目的探讨基于行为转变理论培训对神经外科医护人员多重耐药菌防控行为的影响。方法选取某三级甲等综合医院神经外科医护人员45人,对其实施基于行为转变理论的多重耐药菌防控培训,培训前、培训后第1个月、培训后第2个月分别采用多重耐药菌防控行为阶段调查表、多重耐药菌防控实践现状调查问卷进行评价。结果培训后第1个月、第2个月医护人员多重耐药菌防控行为得分显著高于培训前,医护人员多重耐药菌防控行为处于行动阶段、维持阶段比例显著高于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于行为转变理论的培训有助于提高神经外科医护人员多重耐药菌防控措施的依从性,有利于促进防控行为向维持阶段的转变,促进多重耐药菌防控行为的落实,以预防医院感染。

冠心病患者参与心脏康复感知障碍的质性研究

目的了解冠心病患者参与心脏康复感知的障碍,为临床干预提供参考。方法采用质性研究中的现象学方法对12例冠心病患者进行深度访谈,分析资料并提炼主题。结果冠心病患者参与心脏康复的感知障碍可归纳为4个主题:患者缺乏参与的信息及动力,社会支持不足,后勤保障不充分,医疗卫生系统不完善。结论冠心病患者参与心脏康复存在多重障碍,医务人员应该加强对患者的健康宣教及心理疏导,帮助患者解决疑惑和实际困难,促进患者积极参与心脏康复。

中心静脉导管堵塞风险预测模型的构建及验证

目的探索中心静脉导管堵塞的风险因素,构建并验证其风险预测模型。方法选择440例置入中心静脉导管的患者,根据导管置入时间按3∶1分为建模组(330例)和验证组(110例)。建模组依据是否发生导管堵塞分组,运用单因素和多因素Logistic回归分析导管堵塞的危险因素,建立中心静脉导管堵塞的风险预测模型。采用H-L检验、ROC曲线评价风险预测模型的预测效果。结果多因素Logistic回归分析结果显示,血栓史、糖尿病、D-二聚体、肠外营养是中心静脉导管堵塞的独立危险因素,其风险预测模型:Y=3×血栓史+1×糖尿病+1×D-二聚体(≥0.5 mg/L)+1×肠外营养。建模组ROC曲线下面积为0.745,H-L检验结果显示,χ^2=9.411,P=0.309。验证组ROC曲线下面积为0.750,H-L检验结果显示,χ^2=14.263,P=0.075。结论血栓史、糖尿病、D-二聚体、肠外营养是中心静脉导管堵塞的独立危险因素。本研究构建的风险预测模型具有较强的鉴别和预测效能,能为临床预防中心静脉导管堵塞提供参考。

手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行调查及分析

目的 :调查山西省二、三级综合医院手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行现状及影响因素。方法 :采用自制手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行问卷,对山西省45所二、三级医院852名手术室护士进行调查。结果 :被调查者围术期非计划性低体温防护知信行得分分别为(9.87±3.77)分、(40.50±5.50)分、(43.29±5.93)分,且两两之间存在正相关关系(P<0.001);其影响因素为医院等级、学历、职称、职务、工作年限、涉及相关内容的培训次数,共解释总变异的48.4%。结论 :山西省手术室护士围术期非计划性低体温防护知识、态度、行为水平尚可,仍需要加强。各医院应增加投资力度,完善保温设施配置及保温流程构建,以确保手术患者的安全和舒适。