介入治疗对中晚期宫颈癌手术切除的影响

目的探讨中晚期宫颈癌介入治疗对手术切除的影响。方法回顾性分析2001年1月-2005年12月我科收治的34例ⅠB期以上行子宫动脉化疗栓塞术的宫颈癌患者的临床资料,分析临床疗效,其中ⅠB～ⅡA期18例,ⅡB～ⅢB期16例。结果34例患者症状均明显缓解,共计有28例患者行宫颈癌根治手术。结论介入治疗近期疗效较好,为中晚期宫颈癌患者创造了手术机会,提高了患者的生存率,是一种安全有效的治疗方法。

介入治疗在高龄膀胱癌合并持续性出血中的疗效及安全性评价

目的评价介入栓塞治疗在高龄膀胱癌合并持续性出血中的疗效及安全性。方法回顾分析了使用介入化疗栓塞的办法,对71例高龄(年龄70～91岁,平均年龄77.9岁)膀胱癌合并持续性出血的患者行膀胱动脉或髂内动脉化疗栓塞治疗,其中19例实施了单侧栓塞,52例实施了双侧栓塞,16例加用了微弹簧圈栓塞。对术后血尿控制、栓塞后造影结果、并发症进行观察、随访,对疗效及安全性进行评估。结果技术成功率100%,71例患者中的58例平均3天(范围为2至5天)血尿停止(81.7%),9例转为镜下血尿(12.7%);其余3例行第二次栓塞术后出血停止,第二阶段的临床成功率为100%,一例放弃治疗。术后无严重不良反应。栓塞术后随访平均进行了15个月(15天至50个月),长期随访65例患者复发出血8例(12.3%)。在随访过程中有8名患者死亡,均由于基础疾病。结论介入化疗栓塞治疗膀胱癌合并持续性出血是安全和有效的方法。

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床疗效。方法 15例经彩超或病理证实为胎盘植入的患者,采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管分别选择至双侧子宫动脉,注入甲氨蝶呤共50mg,后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。并在术后5-6天在B超引导下行刮宫术。结果 15例患者均插管成功,无一例发生严重并发症,均成功保留子宫。术后1月、3月、6月检查E2、FSH、LH均正常。结论子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫治疗胎盘植入是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得临床进一步推广。

子宫动脉栓塞/化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞/化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞/化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞/化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。

选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致肾出血

目的探讨选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致肾出血的临床价值。方法本组10例肾出血患者,肾损伤5例(其中外伤4例,医源性损伤1例),肾血管畸形2例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,肾结核1例,肾囊肿1例,术前均进行了CT检查。治疗方法采用Seldinger技术穿刺行股动脉插管,进行选择性靶动脉造影及栓塞治疗。结果10例患者均通过动脉造影明确诊断,由肾动脉参与病变供血,7例可见对比剂外溢,合并假性动脉瘤4例,动静脉瘘2例。介入治疗后8例患者24h内肉眼血尿消失,2例48h后肉眼血尿消失。随防l～60个月,均无肾出血复发。结论选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致的肾出血,安全有效、创伤小、止血快速,并发症少,并能最大程度地保护肾功能,是可靠的治疗方法。

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血63例临床疗效分析

咯血在临床上是常见的急性肺部疾病之一。它常常是在原发疾病基础上发生血管急性破裂。短期内引起患者大量失血，内科治疗常难以止血，外科手术风险大，病死率高。近年来介入诊疗的发展使支气管动脉栓塞术在治疗大咯血技术上日趋完善，疗效明显，本文对63例大咯血患者进行不同方法的治疗对比。现报告如下。

气管内支架置入联合动脉灌注化疗治疗恶性中心性气道狭窄的疗效

目的探讨气管内支架置入联合动脉灌注化疗治疗恶性中心性气道狭窄的临床疗效。方法 15例恶性肿瘤压迫或侵犯引起气管狭窄和严重的呼吸困难患者,在DSA透视下分别置入镍钛合金自膨式气管支架,7～10d呼吸困难改善后进行了后续的动脉灌注化疗。结果 15例患者一次性成功置入气管支架15个,术后患者气促症状明显缓解,经动脉化疗灌注后CR3例(20%),PR7例(46.7%),总有效率66.7%,平均生存8.3个月。结论恶性中心性气道狭窄的患者,支架置入能有效缓解临床症状,提高患者生存质量,结合后续的动脉灌注化疗能延长患者的生存时间。

原发性中枢神经系统血管炎的脑血管造影表现

目的评价脑血管造影在诊断或排除原发性中枢神经系统血管炎(PCNSV)中的价值。方法收集并回顾性分析2002年1月至2008年1月于我科行脑血管造影的近1000例脑血管意外(包括脑出血、脑梗死及蛛网膜下腔出血)患者,其中15例脑血管造影结合相应的临床资料诊断为PCNSV,并对其脑血管造影结果进行系统的观察和分析。结果15例患者中共26支脑血管受累,其中包括7支大脑前动脉,12支大脑中动脉,3支椎动脉,1支基底动脉,3支颈内动脉C1C2段。受累血管腔形态改变表现为局限性狭窄(6支),多发局限性狭窄(3支),节段性狭窄(6支),串珠样改变(4支),闭塞(5支,其中3支伴侧支循环形成),动脉瘤形成或瘤样改变2支。结论结合患者的临床资料,全脑血管造影是目前诊断或排除PCNSV重要的和可行的一种检查手段,可以指导临床的正确诊断与治疗。

超选择性插管在治疗肾癌中的临床体会

目的探讨肾癌数字减影血管造影(DSA)的表现及介入治疗在临床中的应用价值。方法在造影基础上用微导管行肿瘤主支和侧支的化疗药物的栓塞,并用明胶海绵加强肾动脉栓塞。结果21例患者全部成功,17例行根治术,半年、1年、2年生存率分别为100%、82.3%、70.5%,4例行姑息性治疗,也起到良好效果。结论超选择插管肾动脉化疗栓塞术能提高肾癌的手术切除率及治疗效果,部分暂时无法手术的患者通过治疗可获得手术机会;无法切除患肾者或不愿行手术治疗者,也是有效治疗手段之一。

肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的探讨肾动脉栓塞治疗外伤所致肾出血的临床疗效。方法 16例外伤所致肾出血患者,临床主要表现为肉眼血尿。采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管选择至肾动脉行DSA检查,明确肾动脉损伤的部位及范围,用明胶海绵颗粒和(或)弹簧圈对损伤动脉进行栓塞。结果 16例患者均一次性栓塞成功,栓塞结束后行DSA检查均未见造影剂外溢。术后无一例发生严重并发症,肉眼血尿于1-4天后逐渐消失。结论肾动脉栓塞治疗外伤所致肾出血是一种微创、安全、有效、能最大程度保护肾组织的方法,应作为临床的首选治疗方法。

双侧子宫动脉分级栓塞治疗子宫腺肌征的临床研究

目的探讨双侧子宫动脉分级栓塞术(UAE),治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效及安全性。方法 34例AM患者,用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol foam,PVA)微粒+新鲜明胶海绵颗粒对双侧子宫动脉进行分级栓塞治疗,术前及术后1、3、6、12个月随访观察痛经、月经量、子宫及病灶体积、性激素水平的变化。结果子宫动脉栓塞均成功,未发生严重并发症。34例患者术前均有痛经症状,术后32例在1～12个月痛经完全消失,2例患者因痛经治疗无效或复发原因而切除子宫;27例月经量过多的患者,术后1-2个经期后月经量均恢复正常,7例术前月经量正常的患者,术后无变化;血红蛋白水平变化:34例患者的血红蛋白值均有不同程度升高,术后3个月由术前的(75+9.5)g/L恢复到(123+7.9)g/L(P<0.01)。术后6个月子宫体积平均缩小42.7%(P<0.01),病灶体积平均缩小60%(P<0.01)。性激素水平变化:治疗前后无显著性差异。结论双侧子宫动脉分级栓塞术治疗AM具有较好的临床疗效及安全性。

输注机采血小板 冷沉淀联合子宫动脉栓塞术治疗产后大出血

对于孕产过程中出血量〉1000ml或伴有失血性休克可以诊断为产后大出血[1],是产科常见的死亡原因。本研究对2005年1月至2010年12月对23例产后大出血患者行机采血小板、冷沉淀联合子宫动脉栓塞术治疗,现报告如下。

化疗栓塞与化疗灌注在中晚期膀胱癌治疗中的对照研究

目的采用生存分析的方法对照研究化疗栓塞与化疗灌注在中、晚期膀胱癌中的治疗作用。资料与方法69例中、晚期膀胱癌患者分为两组，一组行双侧髂内动脉化疗灌注术，另一组行双侧髂内动脉化疗栓塞术。应用Cox比例风险模型对各个因素与术后膀胱癌的生存时间进行回归分析，筛选出主要的影响因素；应用Kaplan-Meier生存曲线分析两种治疗方法与生存时间的关系，并进行Log—Rank检验。结果69例手术均成功，双侧髂内动脉化疗栓塞术组生存时间为5—52个月，平均（26．52±3．29）个月；双侧髂内动脉化疗灌注术组生存时间为4—36个月，平均（13．41±1．69）个月。中晚期膀胱癌的死亡率与介入治疗的两种方法的相关性差异有统计学意义（P〈0．05），其风险度为3．220，回归系数为1．169，证明双侧髂内动脉化疗栓塞术对于提高患者的生存时间具有更重要的意义。接受双侧髂内动脉化疗栓塞术的患者，生存时间明显高于接受双侧髂内动脉化疗灌注术的患者。结论应用化疗栓塞治疗较单纯化疗灌注治疗可明显提高患者的生存时间。