虚拟现实技术在泌尿外科内镜诊疗中的应用现状

近年来,虚拟现实(VR)技术正逐步成为推动外科诊疗技术创新发展的强大动力之一,尤其在泌尿外科内镜诊疗方面更为突出。通过对个体目标器官及病灶CT、MRI等二维断层信息进行逆向重建,再现目标对象个体特征的虚拟技术,为外科诊疗活动、基础与应用研究、教学与继续教育等提供了全新的技术支持,应用前景广阔。

软性膀胱镜及NBI技术在泌尿外科的应用（附光盘）

软性膀胱镜是泌尿外科最基本的检查与治疗工具之一,常规用以评估尿道、前列腺、膀胱、输尿管口等部位疾病并开展多项治疗。本文将就软性膀胱镜用于诊断(如适应证、禁忌证、检查技巧)与治疗(如纯软镜手术、双镜联合配合激光、NBI技术甚至经皮肾镜、腹腔镜、机器人手术治疗)等方面进行探讨,期待有助于临床提高软性膀胱镜的应用水平,并进一步推广之。

安全舒适护理在泌尿外科术后患者中的应用

随着现代医学的发展,对护理模式也提出更高要求。安全舒适护理模式的实施,让泌尿外科术后患者能够更好恢复。安全舒适护理在泌尿外科术后患者的应用过程中,针对安全舒适护理在泌尿外科手术前、手术中和手术后三个阶段实施进行分析,帮助安全舒适护理达到更好实际应用,达到更加人性化的护理。

312例泌尿系结石成分分析

目的分析太原地区泌尿系结石化学成分的构成,并结合年龄、性别构成、上、下尿路结石成分的特点及城市居住人群与农村居住人群尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的预防和治疗提供参考。方法收集太原地区各医院2009年l月~2011年10月体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本312例,并结合相应的临床资料进行分析对比。结果 312例结石中,草酸钙＋碳酸磷灰石结石占42.0%,草酸钙＋六水磷酸镁铵＋碳酸磷灰石结石占6.4%,草酸钙结石占38.1%,黄嘌呤结石占1.0%,六水磷酸镁铵结石占2.2%,碳酸磷灰石结石占3.8%,L-胱氨酸结石占1.9%,无水尿酸结石占1.6%。尿路结石发病男性多于女性,男女比例为2.67∶1。上尿路结石占76.6%,下尿路结石占23.4%,比例为3.2∶1。城市患者180例,农村患者132,城乡比为1.36∶1。结论本地区泌尿系统结石以草酸钙＋碳酸磷灰石结石为主,上尿路结石多于下尿路结石,城市发病对于农村。

人乳头瘤病毒与男性泌尿系肿瘤相关性探讨

人乳头瘤病毒（human papillomaviruses，HPV）是一种特异性嗜上皮性的小DNA病毒。迄今已有85种型别序列己知，而超过120种待定的新型别，其特征已被部分鉴定。

绝经泌尿生殖综合征下尿路症状防治研究进展

绝经泌尿生殖综合征(GSM)是一种慢性进展性疾病,其发病率高,并且随着症状的加重严重影响女性的生活质量。近年来,关于GSM患者下尿路症状的研究逐渐成为热点,本文将对其治疗进展及长期管理进行综述,为临床医生提供更好的治疗策略,以提高女性的生活质量。

新型抗菌乳胶制备及其针对泌尿系统常见致病菌体外抑菌研究

目的采用一种绿色、低毒性的工艺制备羧甲基壳聚糖复合纳米银(CMCS-Ag NPs),并与天然乳胶共混得到针对泌尿系统常见致病菌的抗菌型乳胶,为开发新型抗菌型导尿管或输尿管支架管提供一种选择材料。方法以7 g/L硝酸银溶液为原料,1 g/L羧甲基壳聚糖溶液为还原稳定剂,二者按体积比5∶95充分混合,在水热、碱性条件下反应,然后透析提纯得到金褐色的CMCS-Ag NPs;采用共混法与天然乳胶均匀混合,制成抗菌型乳胶薄膜;采用平板菌落计数法,分别针对泌尿系统常见的6种致病菌进行体外抑菌实验。结果制备的CMCS-Ag NPs针对6种致病菌的体外抑菌实验显示,均具有良好的接触性抑制作用,其中8 mL天然乳胶共混16 mg的CMCS-Ag NPs的抑菌率(P<0.05)分别为:大肠杆菌97.1%±1.8%,奇异变形杆菌78.0%±1.1%,肺炎克雷伯菌88.0%±1.4%,金黄色葡萄球菌87.4%±2.5%,粪肠球菌99.5%±0.9%,表皮葡萄球菌95.9%±1.6%。结论此种新型抗菌型乳胶针对泌尿系统常见的6种致病菌均具有良好的体外接触性抑制作用,未来可以进一步研究及改良,开发新型抗菌型导尿管及输尿管支架管应用于临床帮助解决相关感染问题。

术前血小板与淋巴细胞比值在上尿路尿路上皮癌患者中预后价值的Meta分析

目的:系统评价根治性肾输尿管切除术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)在上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者中的预后作用。方法:本研究已经在PROSPERO平台预先登记注册(编号:CRD42020186645)。两名研究员独立全面检索Pub Med、WebofScience、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、CNKI和万方数据库中,关于研究根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)前PLR在UTUC患者中预后价值的文献。检索时间截止至2021年5月。依据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评估。应用Stata 12.0和Rev Man 5.3软件对相关数据进行荟萃分析。结果:最终纳入来自10篇回顾性研究,共3287例接受RNU治疗的UTUC患者。Meta分析结果显示,升高的术前PLR与UTUC患者术后较差的总体生存率[HR=1.51,95%CI(1.17~1.94),P=0.001]、癌症特异性生存率[HR=1.52,95%CI(1.21~1.90),P<0.001]、无疾病生存率[HR=1.32,95%CI(1.12~1.56),P=0.001]和无进展生存率[HR=1.88,95%CI(1.41~2.52),P<0.001]有关。敏感性分析进一步验证了本研究结果的稳定性与可靠性。结论:作为一项简单且临床易于获取的指标,术前外周血PLR能够有效提高当前预后模型的准确性,并有助于为UTUC患者制定个性化的临床诊疗策略。

RNA m6A甲基化在泌尿生殖系肿瘤中的研究进展

RNA m6A甲基化是真核生物普遍存在的一种动态可逆的修饰,由m6A甲基转移酶、m6A去甲基化酶、m6A结合蛋白3种蛋白参与,调节RNA剪切、转运、稳定性以及翻译成蛋白质。其与多种生理过程相关,尤其与肿瘤的关系密切。但RNA m6A甲基化在泌尿生殖系肿瘤中的研究较少。因此本文就RNA m6A甲基化在肿瘤中的作用以及在泌尿生殖系中研究进展作一综述。

靶盏预处理技术在双镜联合治疗完全型鹿角形结石中的应用价值

目的探讨采用输尿管软镜靶盏预处理技术行一期输尿管软镜联合经皮肾镜钬激光碎石治疗完全型鹿角形结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年10月~2021年9月采用输尿管软镜联合经皮肾镜手术治疗21例完全型鹿角形结石的临床资料,结石位于左侧8例,右侧12例,双侧结石一期处理右肾结石1例。结石密度(1101±185)HU。手术采用双人双镜操作,全身麻醉,斜仰卧截石位,结合术前影像学检查设计肾穿刺靶盏,输尿管软镜将靶盏内结石击碎,暴露乳头穹隆位置,经皮对靶盏穹隆精准穿刺扩张,直视下建立F_(18)或F_(20)经皮肾通道,双镜联合完成手术。结果本组21例手术均一期顺利完成,手术时间85~158(121.8±21.2)min,术后血红蛋白降低值(9.38±4.36)g/L,术后住院时间3~7(4.4±1.4)d,一期结石清除率85.7%(18/21)。并发症6例,包括术中出血需输血1例,发热3例,胸腔积液1例,术后术区疼痛需要镇痛治疗1例。结论对于完全型鹿角形结石,利用输尿管软镜将靶盏结石预处理后再穿刺建立经皮肾工作通道,手术成功率及一期结石清除率高,经皮肾通道数量少,提高手术安全性。

经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术72例

目的探讨经尿道激光膀胱肿瘤整块切除（en bloc resection）的安全性和有效性。方法 2013年6月～2015年6月,对72例膀胱肿瘤确诊患者采用经尿道激光膀胱肿瘤整块切除。根据影像学检查,术前临床分期为Ta、T1、T2N0M0,并于术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位、数量及大小等。采用钬激光或微拉激光在距离肿瘤基底1.0 cm处对肿瘤进行整块切除,切至膀胱深肌层或浆膜层。吡柔比星或表柔比星膀胱灌注治疗1年。结果手术均顺利完成。手术时间5～30 min,平均20 min,术中基本无出血,膀胱穿孔1例,未发生闭孔神经反射。留置导尿管1～3天,47例膀胱冲洗1天。病理为尿路上皮细胞癌,术后病理分期Ta 27例,T139例,T26例。完成随访63例,随访率87.5%,随访时间2～30个月,平均13个月,复发率11.1%（7/63）。结论经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术能快速、有效地对膀胱肿瘤进行整块切除,并能提供充足病理标本,是膀胱肿瘤腔内治疗的理想方法。

应用品管圈降低男性患者拔除尿管疼痛率的实践

目的:探讨品管圈管理工具在规范拔尿管方法、降低男性患者拔除尿管疼痛率中的应用。方法:成立品管圈小组,确立"降低男性患者拔尿管疼痛率"为活动主题,进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定,应用PDCA循环原则实施各项对策。结果:我科通过开展品管圈活动,制订了规范化的拔尿管方法和流程,使男性患者的拔除尿管疼痛率由95.0%降至15.0%,护士的各项隐性能力也显著提高。结论:应用品管圈活动对拔除尿管方式进行管理控制,规范了尿管拔除方法和流程,降低了男性患者的拔管疼痛率,提高了患者满意度,此种方法和流程值得在临床科室推广。该活动同时增加了护士的主动管理能力,便于更好地促进临床实际问题的解决。

晚期前列腺癌不同雄激素剥夺治疗方式与继发糖尿病和糖耐量异常风险的相关性研究

目的:探讨晚期前列腺癌间歇性雄激素剥夺治疗(IADT)和持续性雄激素剥夺治疗(CADT)两种不同方式与继发糖尿病(DM)和糖耐量异常(IGT)风险的相关性。方法:对2013年1月至2015年12月于我院进行雄激素剥夺治疗(ADT)的PCa患者进行回顾性病例对照研究。通过监测患者空腹血糖、餐后2 h血糖及口服糖耐量试验,结合患者相关临床症状,对IADT和CADT引起DM和IGT的风险进行统计学分析,并分析组内体质量指数(BMI)、高血压、吸烟、饮酒等因素与继发性DM和IGT的关系。结果:IADT组53例(46.5%),平均(69.1±4.3)岁;CADT组61例(53.5%),平均(70.2±5.7)岁,两组在临床特点方面均无明显差异(P均>0.05);IADT组BMI、高血压、吸烟、饮酒等因素对DM、IGT的发生均无明显影响(P均>0.05),CADT组BMI、高血压、吸烟、饮酒因素对DM、IGT的发生均无明显影响(P均>0.05);IADT组与CADT组比较,DM的发生无统计学意义(P=0.64);但IGT的发生有统计学意义(P=0.03)。结论:IADT与CADT比较,PCa患者的IGT发生风险更低,安全性更高。

经尿道输尿管镜超声碎石术的临床观察

该文报告了应用经尿道输尿管镜超声碎石术治疗输尿管结石 2 5例 ,并就该方法的优缺点、适应证、操作技巧进行了讨论 ,认为该方法安全、合并症少、恢复快 ,对于中、下段输尿管结石是一好的治疗手段 ,缺点是碎石所需时间较长。

自由基在2型糖尿病大鼠膀胱逼尿肌损伤的作用与意义

目的探讨自由基在糖尿病膀胱功能障碍病理生理学机制中的作用和意义。方法分组观测不同时间段T2DM大鼠与正常对照组大鼠膀胱逼尿肌肌条收缩实验,并将剩余膀胱组织制备匀浆,测定其中超氧化物歧化酶(SOD)的活力与丙二醛(MDA)的含量。结果不同时间段T2DM组引起逼尿肌收缩的最小牵张力高于对照组。T2DM组在0～16周的收缩频率较对照组增高,在20周后减低。T2DM组最大收缩力呈现降低趋势。正常对照组膀胱匀浆中SOD第8周达最高峰后,呈现出下降趋势,至24周时有所增高。T2DM组4周时SOD出现增高,在8周和24周组大鼠膀胱中SOD较对照组显著下降。MDA在两组动物中都表现为进行性下降趋势。在第4周,T2DM组大鼠膀胱中MDA含量较对照组显著性降低。第8周出现MDA增高。T2DM组SOD/MDA的值低于正常对照组。在第4周时,T2DM组比正常对照组显著增高,第8周时,出现显著性降低。逼尿肌肌条收缩频率与逼尿肌最大收缩力之间呈负相关,(r=-0.226,P<0.05);MDA与逼尿肌最大收缩力之间呈正相关(r=0.234,P<0.01)。结论糖尿病可导致膀胱逼尿肌功能受损。在发病初期机体清除氧自由基的能力提高,膀胱功能处于代偿状态;随着病情进展,机体氧自由基损伤严重,膀胱逼尿肌功能失代偿。自由基损伤也是糖尿病膀胱逼尿肌损伤的重要机制之一。

吲哚菁绿荧光胆道造影技术应用于困难型腹腔镜胆囊切除术的Meta分析

目的:评价吲哚菁绿荧光胆道造影技术应用于困难型腹腔镜胆囊切除术的有效性。方法:检索中国知网、维普数据库、PubMed、Web of Science等数据库建库至2023年6月的相关文献,按照纳入与排除标准进行筛选后,对纳入的文献进行资料提取与质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献。Meta分析结果显示,吲哚菁绿组识别胆道结构时间(MD=-14.28,95%CI=-19.42~-9.14,P<0.05)、手术时间(MD=-19.56,95%CI=-24.39~-14.72,P<0.05)、术后住院时间(MD=-0.69,95%CI=-1.03~-0.36,P<0.05)、术后引流时间(MD=-0.78,95%CI=-1.17~-0.38,P<0.05)短于传统组,胆管损伤率(OR=0.22,95%CI=0.11~0.44,P<0.05)、中转开腹率(OR=0.40,95%CI=0.22~0.72,P<0.05)、术后并发症发生率(OR=0.42,95%CI=0.28~0.65,P<0.05)低于传统组,术中失血量(MD=-17.97,95%CI=-24.67~-11.26,P<0.05)少于传统组,解剖前肝总管(OR=8.41,95%CI=4.65~15.21,P<0.05)、胆囊管(OR=4.21,95%CI=2.80~6.33,P<0.05)、胆总管(OR=9.64,95%CI=6.02~15.44,P<0.05)识别率均高于传统组。结论:吲哚菁绿荧光胆道造影技术为困难的腹腔镜胆囊切除术提供了新的胆道显影方式,可提高手术安全性,减少术中副损伤及术后并发症的发生。

脊髓背侧损伤大鼠排尿上行传导通路的改变

目的采用生物素葡聚糖胺（BDA）示踪技术观察大鼠脊髓背侧损伤后排尿上行传导通路的改变。方法采用清洁级雌性SD大鼠30只,随机分为实验对照组和脊髓背侧损伤17 g/2 cm、17 g/5 cm及17 g/10cm,3个小组,使用该院自行设计的实验装置在T12-L1水平制备背侧脊髓损伤动物模型,对照组大鼠仅暴露脊髓,但不损伤脊髓。术后第1天,所有大鼠开腹,BDA注射于膀胱壁。BDA注射2周后取出脊髓组织,行BDA染色并观察其变化。结果神经示踪后BDA免疫组化阳性的神经元呈棕褐色深染。BDA阳性的神经元细胞主要分布在脊髓灰质。通过观察脊髓组织内BDA的变化情况,发现脊髓损伤后损伤部位以上脊髓组织内BDA阳性的神经元细胞数目较对照组减少;随着脊髓损伤程度的加重,神经元细胞染色程度减弱。并且在脊髓损伤组中,损伤部位以上出现一侧深染者,向上走行过程中观察到另一侧相应位置也出现明显BDA染色阳性的区域。结论 BDA示踪技术在神经传导的研究中有较好的应用价值。神经示踪结果提示外伤性脊髓损伤后膀胱尿道与排尿中枢间神经通路的传导发生了减弱,并且膀胱尿道与排尿中枢间神经通路在传导过程中存在神经支配向对侧交叉传导的情况。

非胰岛素依赖型糖尿病大鼠逼尿肌兴奋性及自律性改变

目的 研究非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)大鼠的逼尿肌兴奋性及自律性的变化。方法 制作NIDDM大鼠模型,以正 常大鼠为对照,采用离体逼尿肌条研究膀胱兴奋性和自律性变化。结果 NIDDM组引起逼尿肌肌条自发收缩的张力阈值 [(0.716±0.325)g]明显高于对照组[(0.323±0.177)g](F=59.63,P<0.0001),不同时间段NIDDM组引起逼尿肌收缩的张 力阈值也高于对照组。NIDDM组逼尿肌自发收缩的频率在第6～18周的变化较对照组增高,在第22、26周较对照组减低。 结论 膀胱逼尿肌兴奋性降低是糖尿病膀胱功能最早且最明显的改变。逼尿肌自主节律性改变也是糖尿病膀胱的早期变化之一。