细丝蛋白A在肿瘤中作用机制的研究进展

细丝蛋白A(filamin A,FLNA)是一种肌动蛋白结合蛋白,参与人的多种生理和病理作用。随着分子生物学的发展和人们对肿瘤认识的深入,越来越多的证据表明FLNA及其广泛的伙伴蛋白在乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、非小细胞肺癌等常见肿瘤中构成了精密的分子调控网络,并在肿瘤发生发展、侵袭、转移和耐药等方面发挥着重要作用。FLNA及其伙伴蛋白很可能成为新的肿瘤分子标志物和治疗靶点,为肿瘤的诊断和治疗提供新的方向。本文主要综述了FLNA结构功能特点以及在其肿瘤中作用的研究进展。

粒细胞/单核细胞吸附疗法治疗溃疡性结肠炎的效果及安全性

溃疡性结肠炎(UC)是一种免疫介导的慢性非特异性炎症性疾病。近年来,中国的UC发病率及患病率均逐年上升。目前治疗UC的药物主要有5-氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂和生物制剂等,由于药物治疗可引发不良反应,因此亟需引入其他治疗方式。粒细胞/单核细胞吸附(GMA)疗法作为一种非药物治疗手段,在UC治疗过程中显示出较好的疗效及较高的安全性,可以为UC患者提供新的治疗选择。该文就GMA疗法在UC治疗中的作用机制、效果及安全性作一综述。

山西省太原地区乙型病毒性肝炎经济负担影响因素分析

目的了解山西省太原地区住院乙肝患者的疾病经济负担并探讨其影响因素。方法采用整群抽样方法选取样本,利用问卷方式进行调查,SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果山西省太原地区乙肝患者本次住院人均疾病直接费用为(22527.18±21755.36)元,间接费用为(2250.64±2173.39)元,总费用为(24777.82±23171.55)元。年龄、户籍、职业、医疗保障和住院天数分别对各项费用影响有统计学意义。结论乙肝患者的疾病经济负担非常重,应进一步加大政府投入,提高基层医疗机构的疾病诊治能力,将乙肝抗病毒药物更多地纳入医疗保障中,以降低乙肝患者的经济负担。

早期食管癌患者内镜下切除术后复发的危险因素及治疗现状

随着内镜技术的发展,内镜下切除术(ER)已成为治疗早期食管癌的首选方法。相比于外科手术,ER具有创伤小、愈合快、保留器官完整性等优点,患者的长期生存率与外科手术的患者相当,但肿瘤复发率相对偏高。因此,探究ER术后复发的危险因素对于复发风险的评估及后续治疗方式的选择尤为重要。目前对于ER术后复发的食管癌患者,多采取再次行ER或追加外科手术、放射治疗、化学治疗等。该文就早期食管癌患者ER术后复发的危险因素及治疗方法作一综述,以期为临床治疗提供参考。

原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征的诊治进展

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)、原发性硬化性胆管炎。临床上部分患者出现两种或两种以上自身免疫性肝病的临床、生化及病理特征,称为重叠综合征,其中PBC-AIH重叠综合征最常见。与独立诊断的PBC或AIH患者相比,PBC-AIH重叠综合征的肝脏相关不良事件发生率更高,疾病进展速度更快,预后更差。本文就PBC-AIH重叠综合征的诊治进展作一综述,以期提高临床医师对该病的认识。

泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎疗效和安全性的Meta分析

目的对泼尼松联合硫唑嘌呤(PRED+AZA)治疗自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)进行Meta分析,以评估标准治疗的疗效及安全性。方法检索PubMed、EmBase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM、万方及维普数据库中关于PRED+AZA治疗AIH的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价。提取文献中AIH患者治疗后的完全缓解率、生化缓解率、不良反应发生率和死亡率,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入11篇文献,其中英文文献7篇,中文文献4篇。Meta分析显示:对照组治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA组高(RR=0.79,95%CI:0.67~0.94,Z=2.69,P<0.05)。亚组分析显示,单用PRED治疗AIH的完全缓解率与PRED+AZA比较,差异无统计学意义(RR=0.81,95%CI:0.54~1.23,Z=0.97,P>0.05),Bude+AZA治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA高(RR=0.77,95%CI:0.63~0.93,Z=2.71,P<0.05);与对照组相比,PRED+AZA治疗AIH的生化缓解率和不良反应发生率较高,死亡率较低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替代治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA,但生化缓解、不良反应发生和死亡情况无明显差异。单用PRED治疗AIH的完全缓解疗效与PRED+AZA相当,而Bude+AZA治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA。

基于Treg细胞的免疫疗法在自身免疫性肝炎中的研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种慢性炎症性疾病,患者需长期依赖于激素和/或免疫抑制剂治疗,且停药后疾病易复发。因此,需针对其发病机制开发更有效的治疗手段。目前的研究指出,AIH的发病主要源于自身免疫耐受的异常,而其原因主要归结于Treg细胞数量及功能的下降。近年来研究者针对Treg细胞在AIH发病中的作用及可能的治疗靶点进行了多项深入研究,如过继转移Treg细胞、抗原特异性Treg细胞的开发、免疫微环境对Treg细胞的影响、Foxp3去甲基化表达、针对Treg细胞的CD39-CD73-腺苷通路药物靶点研究等,本文综述以上研究,以期为开发AIH更有效的治疗手段提供科学依据。

非酒精性脂肪肝病和心力衰竭:临床证据和病理生理学机制

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和心力衰竭(心衰)是两大重要的公共健康问题。NAFLD增加心血管疾病(冠状动脉疾病、心房颤动、高血压、心肌病、心衰)风险间接或直接与心衰关联。NAFLD通过胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的激活、全身炎症、氧化应激、肠道菌群失调和扩张的异位脂肪等病理生理学机制促进心脏重塑和心衰的发生和进展。该研究总结了NAFLD与心衰关联的临床证据和病理生理学机制,及这两种疾病可能的管理和治疗。

王家岭3·28透水事故获救矿工消化功能的分析

目的分析长期饥饿应激条件对消化系统的影响。方法2010年3月28日王家岭煤矿透水事故中153名矿工，被困井下，处于断食、应激状态。8d后115例矿工获救并住院，均男性，年龄（38．7±7．6）岁（19。54岁）。观察其消化系统症状，入院后连续7～10d检测转氨酶、胆红索、脂肪酶、淀粉酶、电解质等生化指标。结果115例矿工中，21例矿工表现腹部不适和腹痛，有2例矿工表现恶心，但未有呕吐等症状；49．6％的矿工有低白蛋白血症；33．3％的矿工丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）增高；40．3％的矿工总胆红素增高；74．5％的矿工有电解质异常，表现为低钠血症、低钾血症和，或低钙血症。结论长时间的饥饿应激可致低白蛋白血症及血生化紊乱，循序渐进的进食方案及补液治疗有助于恢复。

山西省4地市乙肝及相关疾病直接费用及其影响因素分析

目的估算山西省4地市乙肝及相关疾病的直接费用并分析其影响因素。方法采用整群抽样方法选择调查医院,利用问卷调查的方式获取直接费用及相关信息。采用EpiData 3.1软件双人平行录入建立数据库,采用SPSS 18.0统计软件进行分析。结果①乙肝患者年均直接费用分别为:急性乙肝19 345.77元,慢性乙肝24321.58元,乙肝后肝硬化27 761.35元,重型乙肝18 515.44元,原发性肝癌25 772.36元,其中药费所占的比例最大。②乙肝患者直接费用占家庭年收入56.86%,占人均收入205.54%,占例均GDP 68.73%。③4地市乙肝患者直接医疗费用、直接非医疗费用总体来说,差异有统计学意义(P<0.05)。④家庭月收入、是否抗病毒治疗、医保类型、疾病类型对乙肝患者年均直接费用的影响有统计学意义(P<0.05)。结论①乙肝相关疾病患者的直接费用仍很高。②乙肝相关疾病患者的直接费用对个人、家庭及社会带来了巨大的经济负担。③进一步调整收入分配,改善医疗保障制度有助于减轻乙肝患者及家庭的经济负担。

消化性溃疡那些事

人生在世,一辈子不感受一下腹痛的感觉,都不好意思说自己曾经来过这个世界。大大的一个肚子,能看到的仅仅是皮肤,皮肤下面,看不到的还有脂肪、肌肉、筋膜、肝脏、胆囊、肾脏、脾、胃、肠子、膀胱、输尿管、大小血管,女性还有子宫和卵巢,这么多东西,哪儿都有可能会发炎,最终都表现为两个字:腹痛。而消化性溃疡作为导致腹痛最常见的原因之一,我们今天就带领大家走近消化性溃疡。

肠道菌群与非消化系统疾病关系的研究进展

肠道菌群由数万亿个微生物组成,正常情况下它们与宿主保持着共生关系,在调节宿主新陈代谢中发挥着重要作用。近年来,肠道菌群在各系统疾病中的作用受到了大量科研工作者的关注,本文就肠道菌群与非消化系统疾病的关系作一概述,为相关疾病的诊治提供更多的理论支持。

肠道微环境与消化系统常见疾病关系的研究进展

肠道微环境是指肠道微生态环境,由大量微生物菌群组成并参与机体肠道黏膜保护、能量传递及营养代谢等生理机制,微环境发生改变时会引起肠道病理性反应。随着微生物学理论研究的不断突破,肠道菌群在相关疾病中的作用获得了越来越多的关注。有研究表明肠道微环境的改变与多系统疾病相关,该文就肠道微环境与消化系统常见疾病的内在机制作一综述,为临床上相关疾病的治疗提供新的思路及理论参考。

新型冠状病毒肺炎患者的消化系统表现及发病机制探讨

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的消化系统临床表现以腹泻和肝功能异常为主,且重症、危重症患者发生肝功能异常的比例及程度均高于非重症患者。COVID-19患者的消化系统发病机制可能与2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的直接损伤、药物作用、细胞因子风暴的发生、缺氧内环境等因素有关。该文就COVID-19患者的消化系统表现及发病机制相关研究进展作一综述。

胰岛素样生长因子结合蛋白2与消化系统肿瘤的关系

胰岛素样生长因子结合蛋白2(Insulin-like growth factor binding-protein 2,IGFBP-2)是属于胰岛素样生长因子超家族中的一员,可以通过胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factor,IGF)依赖和非依赖机制,在肿瘤的生长、增殖、转移、侵袭过程中发挥作用,还可以作为评价恶性肿瘤复发和预后的指标。本文详述了IGFBP-2的基因结构、蛋白结构、功能、信号转导途径及其与消化系统恶性肿瘤关系的研究进展,以期为消化系统恶性肿瘤的治疗提供新思路。

早期胃癌分化程度与临床特征的关系研究

目的研究早期胃癌分化程度与临床特征的关系,为临床制订早期胃癌的治疗方案提供更准确的理论依据。方法回顾性分析2018年5月1日—2022年12月31日于山西医科大学第一医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)或外科手术后经病理确诊为早期胃癌的143例患者的临床资料。根据病理组织分化程度分为分化型组112例和未分化型组31例。比较两组患者的性别、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、肿瘤位置、肿瘤大小、大体形态、色调变化、浸润深度、合并溃疡、脉管浸润、淋巴结转移、萎缩、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR);采用多因素一般Logistic回归分析早期胃癌分化程度的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素对未分化型早期胃癌发生的预测效能。结果分化型组与未分化型组患者的年龄、色调变化、浸润深度、合并溃疡、淋巴结转移、血小板计数和NLR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、身高、体重、BMI、吸烟史、饮酒史、肿瘤位置、肿瘤大小、大体形态、脉管浸润、萎缩、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和PLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:年龄大[O^R=0.928(95%CI:0.879,0.980)]是早期胃癌未分化的保护因素(P<0.05);肿瘤色调发白[O^R=10.747(95%CI:2.325,49.686)]、浸润深度深[O^R=7.259(95%CI:2.241,23.512)]、合并溃疡[O^R=4.463(95%CI:1.201,16.589)]、淋巴结转移[O^R=9.346(95%CI:2.144,40.732)]是未分化型早期胃癌的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,浸润深度为黏膜下层的曲线下面积(AUC)为0.674(95%CI:0.566,0.781),敏感性为67.7%(95%CI:0.486,0.833),特异性为67.0%(95%CI:0.574,0.756);合并溃疡的AUC为0.677(95%CI:0.579,0.774),敏感性为87.1%(95%CI:0.701,0.963),特异性为48.2%(95%CI:0.387,0.579)。提示肿瘤浸润深度达黏膜下层、合并溃疡可作为未分化型早期胃癌发生的预测指标;年龄、色调变化、淋巴结转移无预测价值。结论早期胃癌分化程度主要与年龄、色调变化、浸润深度、合并溃疡、淋巴结转移有关;年龄大是未分化型早期胃癌的保护因素,肿瘤色调发白、浸润深度深、合并溃疡、淋巴结转移是未分化型早期胃癌的独立危险因素;肿瘤浸润深度达黏膜下层、合并溃疡可作为未分化型早期胃癌发生的预测指标。

STAT3与结肠癌中自噬改变的关系研究

目的探讨STAT3和自噬相关蛋白Beclin1、p62、LC3B在结肠癌组织中的表达情况,并分析它们之间的相关性。方法免疫组化方法检测结肠癌组织(n=86)、癌旁组织(n=86)及正常结肠组织(n=86)包埋蜡块中STAT3、Beclin1、p62、LC3B的阳性表达率,并分析STAT3与自噬指标在结肠癌中表达的相关性。结果相比于癌旁及正常组织,在结肠癌组织中,STAT3、p62、LC3B的表达水平明显升高,Beclin1的表达水平降低,且STAT3与p62、LC3B表达水平呈正相关,与Beclin1表达水平呈负相关。结论在结肠癌中,STAT3与自噬蛋白之间存在可调节的关系,通过这种联系促进或抑制结肠癌的发生及发展,干预STAT3-自噬通路可能为疾病治疗提供新的思路。

肠道微生物群及其代谢产物在抗生素相关性肠炎中的作用

肠道微生物群和人体宿主共生,丰富多样的肠道微生物群及其短链脂肪酸等代谢产物的变化影响着许多疾病的发生发展。抗生素相关性肠炎随着抗生素的广泛应用甚至滥用,其发病率也在逐渐升高,不同种类抗生素导致不同微生物菌种及其代谢产物的异常增殖,并影响着肠炎这一疾病的发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查结果及其诊治方法。然而,抗生素相关性肠炎发生的具体机制尚不完全明确且尚存争议,临床上对其不重视,容易产生漏诊、误诊。近些年对一些菌种的个案报道逐渐增多,目前尚缺乏关于此方面的系统综述。因此,本文从肠道微生物群及其代谢产物的角度,着重阐述抗生素与肠道菌群的关系,探讨不同菌种所致抗生素相关性肠炎的发生机制,为此类疾病的诊疗提供一定的参考。

新型抑酸药物伏诺拉生临床应用的研究进展

PPI是治疗酸相关性疾病(ARD)的一线药物,但存在起效慢、酸抑制不充分、不良反应较多等局限性。近年来,新型抑酸药物伏诺拉生因具有良好的抑酸效果引起广泛关注,其应用于治疗胃食管反流病、嗜酸性粒细胞性食管炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌(Hp)感染相关性ARD、非甾体类抗炎药(NSAID)相关胃和十二指肠黏膜损伤、内镜黏膜下剥离术(ESD)术后溃疡及出血等ARD的效果不亚于PPI,且安全性较好。该文综述了伏诺拉生的药物特点、疗效及安全性的研究进展,旨在为ARD治疗提供新的选择。