医院工作人员幽门螺杆菌感染情况调查分析

目的了解我院职工幽门螺杆菌(Hp)感染情况,提高我院职工对Hp感染相关疾病的认识,从而降低Hp相关疾病的发生率。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月我院2566名职工于本院体检中心行^(14)C呼气试验的结果,统计其年龄、性别及所在科室等信息后进行分析。结果①2566名职工中,Hp阳性者775名,感染率为30.2%;②男性Hp感染率稍高于女性(32.8%与29.5%),但差异无统计学意义(P>0.05);③Hp感染高峰年龄为31~40岁(31.8%,425/1336),其中临床科室(31.7%,591/1864)、辅助科室(26.8%,68/254)、职能科室(25.9%,116/448)间差异有统计学意义(P<0.05);⑤临床科室中,手术科室与非手术科室Hp感染率差异无统计学意义(P>0.05)。并且各手术科室间、非手术科室间、辅助科室间及职能科室间Hp感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我院职工Hp感染率低于全国平均水平;Hp感染与年龄、性别无关;临床一线工作者是Hp感染的高危人群。

序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察

目的比较序贯与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)以及治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效,探讨影响根除Hp的因素。方法将经胃镜确诊为消化性溃疡(A期)且Hp阳性的患者90例按随机数字表达分为3组,序贯疗法A组(30例):前5d埃索美拉唑20mg,2次/d+阿莫西林1.0,2次/d,后5d埃索美拉唑镁肠溶片20mg,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d+替硝唑0.5g,2次/d;序贯疗法B组(30例):前5d埃索美拉唑镁肠溶片40mg,2次/d+阿莫西林1.0g,2次/d,后5d埃索美拉唑镁肠溶片40mg,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d+替硝唑0.5g,2次/d;标准三联疗法C组(30例):埃索美拉唑镁肠溶片20mg,2次/d+阿莫西林1.0g,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d,疗程10d。用药结束后至少4周复查14C-尿素呼气试验(14C-UBT),观察3组Hp根除率,同时通过问卷调查和电话随访记录患者症状缓解情况、药物不良反应,并对各组进行成本-效果分析,用Logistic回归分析方法筛选出影响HP根除结果的相关因素。结果①A、B、C3组Hp根除率分别为83%、87%和60%,C组与A、B2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。②3组临床症状评分于治疗后均呈明显缓解趋势,差异无统计学意义;3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。③成本-效果分析显示A组、B组成本效果比值(C/E)均低于C组。④影响Hp根除率的相关因素分析:与年龄、既往溃疡病史、治疗分组、溃疡的部位以及胃黏膜组织快速尿素酶试验(RUT)结果有关。结论①序贯疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡具有较高的Hp根除率。A组成本效果比更高。②年龄愈长者、既往无溃疡病史及治疗前RUT为弱阳性的十二指肠溃疡患者Hp根除率高。

抗抑郁治疗对不同类型功能性消化不良患者的疗效观察

目的观察抗抑郁药物黛力新对不同类型功能性消化不良患者的疗效。方法选择符合罗马Ⅲ诊断标准、伴有焦虑抑郁状态的FD患者88例,将患者分为餐后不适综合征PDS和上腹疼痛综合征EPS两个类型,每一类型随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新1片,2次/d,对照组进行常规治疗,疗程8周。用药前后对两个类型的FD患者症状积分和有效率进行评估。结果 PDS和EPS治疗组消化不良症状积分较治疗前明显下降,有效率明显提高,但在亚型之间无明显差别。结论对伴有焦虑抑郁状态的FD患者加用抗焦虑抑郁药治疗,效果优于常规治疗者,而且两种亚型均可应用。

内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的应用效果及安全性分析

上消化道出血是临床上常见的疾病,主要指胃、食管等部位发生病变引起的出血,胃空肠吻合术后出血也隶属于上消化道出血[1].患者发病后临床表现为呕血、黑便,部分患者伴有血容量减少,从而引起急性周围循环发生衰竭[2].数据结果表明[3]:十二指肠、胃溃疡引起的出血占上消化道出血的50%左右,发病后如果不及时采取有效的措施处理,可危及患者生命.常规方法虽然能降低出血量,延缓病情发展,但是药物起效时间相对较慢,长期用药并发症发生率较高,难以达到预期的治疗效果[4].研究表明[5]:将内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹用于溃疡性尚消化道出血患者中有助于缩短症状改善时间,降低炎症因子水平,但是该结论有待验证.因此,本研究以2017年5月至2018年1月入院治疗的120例溃疡性上消化道出血患者资料,探讨肾上腺素联合金属钛夹在溃疡性上消化道出血患者中的疗效观察及安全性,报告如下.

抗血小板药物相关非静脉曲张上消化道出血的临床特征及影响因素

目的研究抗血小板药物相关非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)的临床特征,分析其影响因素。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2015-01~2017-12期间496例NVUGIB住院患者的临床资料,根据出血前是否服用抗血小板药物,将其分为抗血小板药物组和非抗血小板药物组,对两组临床资料进行比较,并对有差异的指标进行相关性分析。结果496例NVUGIB患者中,抗血小板药物组134例,非抗血小板药物组362例。两组比较,患者的性别、饮酒史、心房纤颤史、结缔组织疾病史、口服华法林史、口服除阿司匹林外非甾体抗炎药(NSAIDS)史、出血部位及贫血程度差异无统计学意义(P>0.05),两组患者出血严重程度和出血首发表现方式差异有统计学意义(P<0.05);而抗血小板药物组中,患者年龄偏大,较多患者有吸烟史、消化性溃疡出血史、合并高血压病、冠心病、脑梗死病史(P<0.05)。最终确定年龄(>60岁)、消化性溃疡出血史、高血压病、冠心病、脑梗死病史是抗血小板药物相关NVUGIB的独立危险因素。结论抗血小板药物相关NVUGIB以老年人为主,多以黑便或隐性出血引起的贫血症状为首发表现就诊,常常缺乏上腹痛等消化道症状,重度出血多见。抗血小板药物相关NVUGIB影响因素较多,应用抗血小板药物时,要注重高危因素并提前做出干预,定期监测出血指标,及时发现和治疗上消化道出血。

太原及周边地区701例上消化道异物的临床特点分析

目的探讨上消化道异物的临床特点,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2010年1月~2015年6月因上消化道异物就诊患者的临床资料,并对其临床特点进行分析。结果 701例患者中共发现异物675个。异物类型以食源性异物最多,其中枣核最常见(80.1%,x^2=244.56,P<0.05)。食管为最常见的嵌顿的部位(90.8%,x^2=448.81,P<0.05),以食管上段最常见(85.8%,x^2=483.56,P<0.05)。合并相关上消化道疾病中以食管癌及食管狭窄者最常见(64.5%)。鼠齿钳及网篮为最常用的辅助器械。胃镜治疗上消化道异物成功率高(近100%),无操作相关的严重并发症发生。结论枣核是太原及周边地区常见的异物类型。上消化道异物嵌顿是临床常见急症,绝大多数患者需内镜下治疗。内镜是治疗上消化道异物安全有效的方法。斑马导丝结合双钳道胃镜是治疗胃石症的有效方法,值得在临床上推广。

米曲菌胰酶联合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良疗效观察

目的观察米曲菌胰酶片联合莫沙比利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的有效性和安全性。方法将2015-07~2016-10期间在我院消化科就诊的胃肠疾病相关性消化不良老年(≥60岁)患者80例,分为观察组(n=42)与对照组(n=38)。观察组口服米曲菌胰酶及莫沙比利,对照组单纯口服莫沙比利,疗程2周。观察两组消化不良症状积分并对比两组疗效,记录不良反应。结果在治疗14 d后,两组症状总积分均明显降低,两组治疗前后症状总积分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组总积分较对照组显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(90.5%vs 73.7%,P<0.05)。两组患者除轻度腹泻外,治疗期间均未出现其他不良反应。结论米曲菌胰酶片联合莫沙比利可有效改善老年胃肠疾病相关性消化不良症状,安全性好。

结直肠癌上皮-间充质转化与肿瘤免疫微环境相互作用的研究进展

远处转移是结直肠癌的主要死亡原因,虽然免疫治疗在结直肠癌中取得显著效果,但对绝大部分患者疗效仍有限。肿瘤免疫微环境(TIME)与肿瘤转移以及免疫耐药密切相关。越来越多的研究证明,TIME中的各种细胞和小分子物质可通过激活信号通路促进上皮-间充质转化(EMT),而EMT也会促使TIME发生改变,两者的相互作用促进了肿瘤的发生发展,并诱导免疫治疗耐药的发生。EMT是肿瘤发生发展的重要环节,靶向EMT联合免疫抑制剂治疗是目前的研究热点,深入阐明EMT与TIME之间的相互作用,有助于更好地理解肿瘤转移和免疫治疗耐药。本文对结直肠癌中EMT与TIME之间的相互作用进行综述。

复方阿嗪米特联合埃索美拉唑治疗胆囊切除术后功能性消化不良

胆囊切除术后部分患者出现消化不良症状,临床上单用复方阿嗪米特（泌特）可改善部分患者的症状,本研究通过口服泌特片与口服泌特片联合埃索美拉唑片的对照研究观察其疗效,旨在通过联合诊疗提高疗效。

可切除胃癌伴脉管癌栓患者预后影响因素分析

目的探索可切除胃腺癌伴脉管癌栓(RGAVCT)患者预后的影响因素,并建立相关列线图预后模型。方法回顾性收集2017年1月至2022年1月山西医科大学附属肿瘤医院530例胃腺癌合并脉管癌栓行胃癌根治性切除术患者的临床病理资料,按7∶3的比例随机分配到训练队列和验证队列。采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验和多因素Cox回归分析训练队列患者死亡的风险因素,构建RGAVCT患者1年、2年、4年生存概率的列线图模型。利用ROC曲线分析列线图模型在训练队列和验证队列患者中的应用效能。结果训练队列患者年龄、术后化疗、肿瘤大小、Ki67表达情况、T分期、N分期以及临床分期是RGAVCT患者生存期(OS)的影响因素(P<0.05);术后化疗(P<0.001,HR=0.302,95%CI:0.219-0.418),T分期[T3(P=0.015,HR=11.782,95%CI:1.628-85.283)、T4a+4b(P=0.005,HR=17.219,95%CI:2.343-126.559)]、N分期[N2(P=0.309,HR=1.310,95%CI:0.779-2.201)N3a(P=0.001,HR=2.268,95%CI:1.407-3.657)、N3b(P<0.001,HR=2.836,95%CI:1.708-4.709)]是RGAVCT患者OS的独立影响因素。采用Cox回归结果建立预测患者术后1年、2年、4年生存概率的列线图模型。训练队列AUROC面积和C指数均>0.7,验证队列的AUROC面积和C指数均>0.67。结论本研究建立了RGAVCT患者的术后1年、2年、4年生存概率的列线图模型,可以较好地预测RGAVCT患者的术后生存状况。

老年消化性溃疡233例临床分析

消化性溃疡是消化系统的常见病、多发病，好发于青壮年，近年来老年人发病率有所上升。我们2001年行电子胃镜检查4086例，检出消化性溃疡838例，占内镜检查人数的20．51％，其中老年消化性溃疡233例，占消化性溃疡的27，80％。为总结老年消化性溃疡的临床特点，更好地指导治疗，防止并发症，现对这233例老年消化性溃疡作一回顾性分析。

米曲菌胰酶片治疗胆囊切除术后消化不良的疗效观察

胆囊切除术后患者常出现不同程度的消化不良症状,临床上通过使用促动力药、抑酸剂、消化酶等均可使症状有不同程度的减轻,而口服补充消化酶制剂是最接近生理途径的针对消化不良的治疗方法.米曲菌胰酶片（商品名：慷彼申）为含有米曲菌酶和胰酶的口服双层包膜复合消化酶制剂.为观察其治疗胆囊切除术后消化不良患者的疗效及安全性,收集了2014年11月至2015年6月就诊于山西医科大学第一医院60例胆囊切除术后消化不良的患者资料并进行随访观察,现报告如下.

功能性消化不良与胃黏膜肥大细胞关系的研究进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的致病因素与发病机制呈多元化且尚未阐明,目前普遍认为主要与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染和精神心理障碍等有关。众多研究证明肥大细胞(mast cell,MC)作为一种免疫细胞可能参与FD的病理生理过程。本文旨在通过以上几方面对FD与MC间关系的研究作一综述。

斑马鱼慢性肝病模型的研究进展

在过去的几十年里,慢性肝病已经上升为全球主要的疾病和死亡原因之一,据估计,中国有超过五分之一的人口受到某种形式肝病的影响,包括病毒性肝炎、酒精性肝病(alcoholic liver disease, ALD)、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)。在我国,随着乙肝疫苗的接种以及抗病毒药物的应用,乙型病毒肝炎的病例数量较前减少。相反,随着生活水平的提高,脂肪性肝病(包括ALD和NAFLD)的患病率逐年上升,最终导致终末期肝病(肝硬化和HCC)的病例增多[1]。

血清总胆红素水平在炎症性肠病中临床意义的meta分析

目的探讨血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)在炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献(CBM)等数据库从建库至2022年11月有关STB与IBD相关性的病例对照研究,使用NOS评分对纳入文献进行评价,采用RevMan5.4.1和Stata13.1软件进行统计学分析。结果共纳入14篇文献18项研究,包括6067例参与者(IBD组2972例和对照组3905例)。Meta分析结果显示:①IBD患者STB水平低于对照组(SMD=-0.80,95%CI:-0.99~-0.61,P<0.01);②活动期IBD患者STB水平较缓解期更低(SMD=-0.76,95%CI:-1.33~-0.19,P=0.009);③随着IBD严重程度的增加,STB呈下降趋势(轻度比中度:SMD=-0.35,95%CI:-0.52~-0.18,P<0.01;中度比重度:SMD=-0.59,95%CI:-0.78~-0.39,P<0.01;轻度比重度:SMD=-0.88,95%CI:-1.10~-0.66,P<0.01);④STB水平与血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及IBD疾病活动度评分呈负相关,与血红蛋白(Hemoglobin,Hb)呈正相关(ESR:r=-0.41,95%CI:-0.45~-0.35,P<0.01;CRP:r=-0.37,95%CI:-0.48~-0.26,P<0.01;临床评分:r=-0.54,95%CI:-0.70~-0.39,P<0.01;Hb:r=0.45,95%CI:0.40~0.50,P<0.01);⑤正常范围内低水平的STB发生IBD的风险为高水平的3.15倍(OR=3.15,95%CI:2.24~4.44,P<0.01)。结论正常范围内低水平的STB可能与IBD的发生风险增加有关,且其水平与IBD疾病活动性及严重程度相关,对于IBD的临床评估可能有参考价值。

蓝色橡皮疱痣综合征1例报告并文献复习

蓝色橡皮疱痣综合征(blue rubber bleb nevus syndrome,BRBNS)是一种罕见的先天性疾病,其特征是累及多器官的多发性静脉畸形(multiple venous malformations,VMs),受累器官主要包括皮肤、胃肠道和其他内脏器官。皮肤病灶通常不引起症状,而消化道病变可导致反复的出血,是BRBNS患者入院治疗的最重要因素^([1])。本研究通过1例BRBNS的诊治并复习相关文献,以提高临床医师对BRBNS临床表现和诊断的进一步认识。

胆红素在溃疡性结肠炎中作用的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是慢性非特异性肠道炎症疾病,其发病机制尚未完全明确。近年来研究表明,血清胆红素具有抗氧化、抗炎、调节免疫、调节肠道菌群和保护肠黏膜屏障等作用,在UC的发生和进展中起着关键作用,血清胆红素水平与UC的发病及病情严重程度有一定的相关性。该文就近年来胆红素在UC发病机制及病情评估方面的研究进展作一综述。

培菲康对肝硬化血浆内毒影响的研究

目的 探讨益生菌制剂培菲康治疗肝硬化内毒素血症的作用机制。方法 采用大鼠肝硬化模型,其中治疗组予以培菲康液每天灌胃治疗,共8周,检测治疗组及对照组血浆内毒指标;并选取70例肝硬化Child-Pugh分级为B级的患者,其中治疗组口服培菲康胶囊(每次2粒,每天3次) 3周,观察治疗前后血浆内毒素变化。结果 培菲康治疗组的肝硬化大鼠及患者血浆内毒素均明显低于对照组( P<0 .0 5 )。结论 培菲康能明显降低肝硬化患者血浆内毒素水平。

溃疡性结肠炎治疗进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种慢性非特异性直肠、结肠炎症,病变主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层,病变范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布,常伴有肠道外疾病。本病以欧美多见,近年国内发病率有上升趋势。由于UC的病因与发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性药物。