重视肝纤维化诊断方法的研究

在全球范围内,肝纤维化的发病率逐年增高.肝纤维化是一个慢性的渐进过程,同时也是一个可逆的过程.因此,早期肝纤维化的诊断对其预后具有重要意义.肝活检组织病理学检查是诊断早期肝纤维化的金标准,但肝脏活检为有创性检查,不能反复进行,且获取组织的代表性有限.临床评估对肝纤维化的诊断有所帮助,但没有特异性;实验室检查项目虽多,但尚不能准确反映肝纤维化程度;影像学检查中CT、MRI在诊断早期肝纤维化方面尚在探索阶段;常规彩色超声对早期肝纤维化的诊断亦缺乏满意的敏感度,超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的研究取得了初步成果.探索肝纤维化的有效诊断方法是进一步研究的重点.

酒精性肝病流行病学及发病机制研究进展

酒精性肝病是指长期过度摄入乙醇导致的肝脏疾病,是西方国家晚期肝病的首要原因。酒精性肝病发展过程包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。目前,随着人类生活水平的提高和生活方式的改变,人群中嗜酒者比率逐年提升,在我国乙醇已成为仅次于肝炎病毒的导致肝损害的第二大病因。酒精性脂肪肝逐步发展为肝硬化需有较长过程,对嗜酒者进行早期干预,可降低酒精性肝病的发生、发展,因此了解酒精性肝病流行病学特点及危险因素有重要实际意义。本文就酒精性肝病的国内外流行病学现状、危险因素、以及酒精致肝损害机制等方面的研究进展作一综述。

携带胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1的腺病毒载体对大鼠肝组织的影响

目的 明确携带胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1的腺病毒载体(Ad-IGFBPrP1)是否能导致大鼠发生肝纤维化.方法 清洁级雄性SD大鼠24只,采用随机数表法分为3组,每组8只:正常组:自由喂养,不做任何处理;Ad-GFP组(携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体):尾静脉注射Ad-GFP,2.5×109 pfu,1次;Ad-IGFBPrP1组:尾静脉注射携带Ad-GFP的Ad-IGFBPrP1,2.5×109 pfu,1次.4周后处死动物,10%中性甲醛固定后取肝组织行HE染色,观察肝组织病理变化;免疫组织化学染色观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(Fn)在肝组织的表达.结果 HE染色显示:正常组和Ad-GFP组肝小叶结构完整,肝细胞排列整齐,Ad-IGFBPrP1组中肝组织结构紊乱,肝细胞大量水肿变性,少数肝细胞核固缩、碎裂,可见纤维结缔组织异常增生;免疫组织化学染色显示:Ad-IGFBPrP1组肝组织中α-SMA、Fn的表达(3.10±0.13)%、(32.00±0.93)%均较正常组(0.19±0.03)%、(0.37±0.01)%和Ad-GFP组(0.19±0.03)%、(0.40±0.01)%显著增强(P<0.01).结论 给大鼠尾静脉注射Ad-IGFBPrP1可导致大鼠发生肝纤维化,该作用可能与激活HSC、促进Fn生成有关.

1991至2015年国内外肝硬化患者中酒精病因构成比变化特点Meta分析

目的评价1991-2015年中国肝硬化患者中酒精病因构成比的变化特点,并与部分发达国家地区相比较,为临床防治提供依据。方法检索Pubmed、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库中公开发表的、有关肝硬化病因分析的文献,通过Meta分析方法对入选的31篇相关文献进行汇总和分析,得出肝硬化患者酒精病因构成比的变化特点。结果 (1)近25年,中国肝硬化患者中酒精病因构成比为8.48%;2006-2015年中国肝硬化患者中酒精病因构成比高于1991-2005年(8.77%vs.7.04%,P<0.05);男性肝硬化患者中酒精病因构成比高于女性(13.05%vs.0.71%,P<0.05);东部地区肝硬化患者中酒精病因构成比高于西部地区(10.03%vs.5.86%,P<0.05)。(2)近25年,中国肝硬化患者中酒精病因构成比明显低于部分发达国家地区(8.48%vs.35.63%,P<0.05)。结论 (1)近25年中国肝硬化患者中酒精病因构成比变化总体呈上升趋势;且男性高于女性;东部地区高于西部地区;(2)近25年中国肝硬化患者中酒精病因构成比明显低于部分发达国家地区;(3)随着我国酒精消费的提高,国人酒精性肝硬化的发生率逐渐上升,提示临床工作人员需重视酒精性肝病的防治工作。