我院眼科门诊患者青光眼认知度调查分析

根据世界卫生组织2011年统计数据显示,全世界范围内视力受损和盲症人数已达2.84亿,其中2%由青光眼导致[1]。青光眼是全球第二位致盲因素,仅次于白内障。全球共有7 000万青光眼患者,预计2020年将达到8 000万。因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%。青光眼是不可逆转的致盲眼病,通常称为＂光明的偷盗者＂,在疾病初期往往无症状.

山西省城乡糖尿病视网膜病变患病率及相关因素分析

目的：调查山西省城乡2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的患病率,探讨DR发生的相关危险因素。方法：对研究对象现场问卷调查及眼底检查,对所调查的数据进行统计学分析。结果：太原市省直机关DR的患病率为7.51%,平遥县农村的DR患病率为18.28%。高经济收入优势比（OR）及95%可信限（95%CI）值：太原为0.209（0.050~0.881）,平遥县农村为0.034（0.002~0.563）;文化程度OR与95%CI值：太原为0.040（0.004~0.387）,平遥县农村为0.033（0.001~0.745）;糖尿病病程OR与95%CI值：太原为1.444（1.011~2.063）,平遥县农村为2.165（1.178~3.982）均于DR有相关性。结论：山西省太原市DR患病率低于平遥县农村;经济收入,文化程度及糖尿病病程是DR发生的危险因素。

山西省高平市青少年儿童近视现状及影响因素分析

目的:分析山西省高平市青少年儿童视力发育情况及近视患病率,探讨近视发生的影响因素。方法:于2018-11/2019-01采取多阶段抽样方法在山西省高平市选取幼儿园大班学生181人、小学生948人、初中生432人、高中生244人进行问卷调查,并进行视力和屈光度检测,分析该地区青少年儿童近视发生情况及其影响因素。结果:本研究纳入学生1805人,视力不良检出率为78.28%(1413/1805),近视患病率为64.38%(1162/1805),近视学生戴镜率为51.46%(598/1162)。随着学习阶段和年龄的增长,近视患病率不断升高,且女生近视患病率(66.81%)高于男生(61.73%),城区学生近视患病率(66.54%)高于乡镇学生(61.52%)。回归分析结果显示,学习距离是近视发生的保护因素,而每日学习时间、喜食甜食、初次视力下降时间、初次视力下降时间与戴镜时间的间隔时间均是近视发生的危险因素。结论:山西省高平市青少年儿童近视患病率较高,长时间近距离用眼、饮食搭配不合理、预防和干预措施滞后均是导致近视发生的影响因素。

山西太原机关工作人员视网膜出血的影响因素流行病学调查

目的探讨山西省太原市45岁以上国家机关工作人员视网膜出血的患病相关危险因素及防治策略。方法对该人群进行问卷调查和免散瞳数码眼底照相并确定视网膜出血人群,通过所得资料对年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、心脏病、脑卒中、服用阿司匹林及原发性高血压进行Spearsonχ2检验和非条件Logistic回归分析视网膜出血相关因素。结果在检录的年龄≥45岁的5077名人员中,平均年龄(62.8±5.4)岁,共有视网膜出血者193名,其中,男104名,女89名。结论视网膜出血与年龄、糖尿病、原发性高血压及服用阿司匹林具有相关性。

眼科护理中的风险相关因素分析及对策研究

随着社会科技的快速发展,繁重的工作压力以及快速的生活节奏,越来越多人患有眼部疾病,患病人群以中老年人和青少年多见。眼睛是人体最重要的感觉器官,可以通过接受外部环境刺激传给脑中枢,从而产生信息与外部交流,同时也是人体获得外部信息的重要来源。如今眼科疾病已经很常见,眼科疾病的患者大部分都有视力障碍,基于此,本文主要研究眼科护理中的风险相关因素分析及对策。

妊娠期高血压和子痫前期患者视网膜微血管的变化

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估妊娠期高血压和子痫前期患者视网膜表层黄斑区和视乳头区微血管的变化。方法:回顾性研究。收集2020-09/2021-01就诊于山西医科大学第一医院产科的妊娠期高血压和子痫前期患者25例,其中妊娠期高血压10例、轻度子痫前期9例、重度子痫前期6例;另收集同期就诊于我院的健康孕妇25例、健康未孕女性25例。应用OCTA测量视网膜黄斑区和视乳头区血管密度(VD)、灌注密度(PD)。分析比较各组受检者右眼视网膜微血管各参数的变化。结果:妊娠期高血压和子痫前期患者黄斑区中心VD、内环VD、中心PD、内环PD均低于健康孕妇和健康未孕女性(均P<0.05)。妊娠期高血压和子痫前期患者视乳头内环PD低于健康孕妇和健康未孕女性(均P<0.05)。妊娠期高血压患者、轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者黄斑区和视乳头VD、PD比较均无差异(均P>0.05)。健康孕妇和健康未孕女性黄斑区和视乳头VD、PD比较均无差异(均P>0.05)。结论:OCTA可较好地显示妊娠期高血压和子痫前期患者视网膜表层微血管的变化,并在未出现明显视网膜病变前已经观察到妊娠期高血压和子痫前期患者黄斑区和视乳头VD、PD下降,OCTA可能对早期识别妊娠期高血压和子痫前期患者微血管变化提供一定帮助。

光学相干断层扫描血管成像技术在高度近视中的应用研究进展

高度近视在亚洲人群中常见,发病率约4%,多为轴性近视,眼球后极部前后轴伸长。眼轴增长会使视网膜血管系统变化,如血管变窄、流速降低、毛细血管丢失,还会因视网膜薄弱导致脉络膜新生血管长入。因此,诊治时要考虑其对黄斑区、视盘区血流的影响。光学相干断层扫描血管成像技术能分层显示视网膜、脉络膜血管形态结构,为诊断和随访评估提供依据。文章对此技术在高度近视中的应用研究作一综述,为诊疗提供思路。

青光眼患者应用术后眼球按摩护理的效果分析

目的:分析青光眼患者应用术后眼球按摩护理的效果。方法:选取2021年6月—2023年6月于山西医科大学第一医院拟行小梁切除术的青光眼患者74例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用术后眼球按摩护理。对比两组眼压、疼痛程度、术后并发症发生率及护理满意度。结果:术后3 d、2周和3个月,两组眼压低于术前,观察组低于对照组(P<0.05);术后1 d、1周,观察组视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(2.70%)低于对照组(18.92%)(P=0.010);观察组护理总满意度(100.00%)高于对照组(86.49%)(P=0.021)。结论:青光眼患者应用术后眼球按摩护理的效果显著,能够有效控制其术后眼压水平,缓解疼痛,降低并发症发生率,提高护理满意度。

45岁以上糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率调查及相关危险因素分析

背景 糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的眼部并发症及主要的致盲性眼病之一,了解与DR发病相关的危险因素对其防治有重要意义. 目的 调查健康体检人群45岁以上糖尿病患者中DR的患病率及其相关影响因素. 方法 采用横断面研究设计.收集2010年6月至2011年3月山西医科大学附属第一医院参加体检的7300人的资料,45岁以上者共5012人行双眼免扩瞳眼底照相,其中确诊为糖尿病的患者574例,按本研究纳入标准纳入480例进行问卷调查,计算糖尿病及DR的患病率,对糖尿病患者中不同影响因素与DR的关系进行分析. 结果 糖尿病患者眼底照片清晰者480例（480/574）,占83.6％,其中DR 95例（95/480）,占19.8％;45～55岁组DR患者占14.3％,＞55 ～ 65岁组占19.4％,＞65 ～75岁组占23.7％,＞75岁占21.5％,不同年龄组DR的患病率差异无统计学意义（x2=3.824,P=0.281）.糖尿病病程≤5年、＞5 ～ 10年、＞10 ～ 15年、＞15 ～ 20年、＞20年DR的患病率分别为11.8％ 、13.2％ 、15.4％、27.0％、62.5％,差异有统计学意义（x2=57.518,P=0.000）;体质量指数（BMI）＜18.5、18.5 ～22.9、23.0～24.9、≥25.0的患者中DR的患病率分别为16.7％、23.3％、16.8％、19.7％,各组间总体比较差异无统计学意义（x2=2.099,P=0.718）;问卷调查结果显示,听说过DR的患者比例为86％,口服降血糖药者、口服降血糖药联合注射胰岛素者、单纯注射胰岛素者DR的患病率分别为18.8％、19.8％、25.9％,不同治疗方式间DR的患病率差异无统计学意义（x2=1.477,P=0.478）.患者的性别、糖尿病病程、空腹血糖浓度、糖尿病家族史、是否检查眼底均为DR患病的相关因素（P=0.025、0.000、0.001、0.003、0.039）.结论 DR的患病率与患者对糖尿病转归的知晓程度、患者的治疗方式等有一定的关联,糖尿病患者的性别、糖尿病病程、糖尿病家族史、空腹血糖浓度及是否检查眼底是DR的危险因素.

二次玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:探讨二次玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效。方法:治疗组在首次玻璃体腔注射曲安奈德平均3.6mo后二次注射。对照组玻璃体腔只注射一次曲安奈德,两组注射剂量均为20mg,并辅助维生素类、烟酸酯和达纳康、弥可保等口服。在指定观察期内进行疗效对比。结果:治疗组视力平均提高0.32±0.19,对照组视力平均提高0.17±0.14,两者存在显著性差异(t=3.251,P<0.05)。结论:糖尿病黄斑水肿经过二次玻璃体腔注射曲安奈德后能够产生良好的疗效。

兔眼医源性视网膜脱离复位后的组织学观察

目的:观察兔眼医源性视网膜脱离并复位术后视网膜组织学变化。方法:灰兔16只,每只兔右眼建立视网膜脱离模型,左眼作为正常对照。分别于术后1,2,4及8wk摘除眼球制成光镜标本及电镜标本。结果:16只兔(16眼)中,15眼(15/16)均较成功的实施了医源性视网膜脱离,术后24h视网膜完全复位。视网膜的结构变化主要发生在视网膜外层,视网膜内层结构基本不受影响。术后4wk左右光镜观察视网膜结构恢复正常,在视网膜周边的一些区域,外层视网膜的恢复落后于后极部;术后8wk,外层视网膜超微结构恢复。结论:急性医源性脱离的视网膜复位后,所发生的结构变化是局限的,可以恢复的。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床研究

视网膜静脉阻塞（RVO）所致的黄斑水肿（ME）是导致患者视力下降的主要因素。近些年,对视网膜静脉阻塞的研究发现血管内皮生长因子（VEGF）在该病的发生、发展过程中起着重要的作用。有研究表明,在RVO患者眼内VEGF水平明显升高,并且VEGF升高程度与患者黄斑水肿及视网膜无灌注区的严重程度明显相关。因此,抗VEGF逐渐成为治疗RVO继发ME的研究热点。

前部缺血性视神经病变的治疗进展

前部缺血性视神经病变是急性视功能损伤，若未能及时治疗，则造成视力视野严重的不可逆性损伤，因而，早期有效的治疗至关重要。主要的治疗方法包括：全身应用糖皮质类固醇激素，神经营养药物，扩血管药物，球旁注射地塞米松，玻璃体腔注射曲安奈德，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物，降眼压，高压氧，中医中药等。

弥散加权磁共振成像评价鼻咽癌患者调强放疗前、后唾液腺功能的变化

目的评价DWI检测调强放疗(IMRT)对鼻咽癌(NPC)患者唾液腺功能影响的临床价值。方法对23例NPC患者行IMRT,并于放疗前、后行唾液腺静息状态DWI和酸刺激条件下重复DWI。计算双侧腮腺及颌下腺ADC值,并进行统计学分析。结果放疗前,静息状态腮腺平均ADC值明显低于颌下腺(P<0.05),酸刺激后腮腺及颌下腺ADC值表现出先降后升的变化趋势,最小值、最大值与静息状态相比差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后,静息态腮腺及颌下腺平均ADC值显著高于放疗前(P<0.05),酸刺激条件下失去先降后升的变化趋势。结论 MR DWI可无创观察腮腺及颌下腺功能,较好地评价放疗后患者腮腺和颌下腺功能的变化。

光学相干断层扫描血管成像观察抗血管内皮生长因子治疗渗出性老年性黄斑变性的临床疗效

目的 探讨基于光学相干断层扫描血管成像(ANGIO-OCT)观察抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗渗出性老年性黄斑变性的临床疗效.方法 选取我院2016年10月至2019年5月收治的渗出性老年性黄斑变性患者60例(共60只眼),均按照连续3次每月注射后改用按需治疗方案(3+PRN)给予患者雷珠单抗玻璃体腔注射治疗,并采用ANGIO-OCT扫描患者视网膜.比较治疗前后患者ANGIO-OCT图像特征、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑区视网膜外层血流密度(ORVD)、脉络膜毛细血管层血流密度(CCVD)的变化情况及不良反应发生情况;采用Pearson法分析BCVA与CRT、ORVD及CCVD的相关性.结果 抗VEGF治疗后,末次随访与治疗前相比,发现患者脉络膜新生血管形态有所好转,趋于正常化,周边毛细血管数量和密度均有所下降.治疗后第1、3、6个月,患者BCVA、CRT均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗后第3个月患者BCVA、CRT均明显低于第1、6个月(P<0.05).治疗后第1、3、6个月,患者ORVD、CCVD均明显高于治疗前(P<0.05),且治疗后第3个月患者ORVD、CCVD均明显高于第1、6个月(P<0.05).治疗后,7例患者出现眼内异物感,2例患者出现一过性眼压升高,3例患者出现球结膜下出血,休息后症状自行好转,不良反应的总发生率为20%.BCVA与CRT呈正相关(P<0.05),与ORVD及CCVD呈负相关(P<0.05).结论 抗VEGF药物对渗出性老年性黄斑变性具有良好的治疗效果,可显著改善患者视力,且安全性较高. ANGIO-OCT可为患者的治疗与随访提供指导.

儿童过敏性结膜炎的临床研究及治疗最小成本分析

本研究在对儿童过敏性结膜炎（AC）进行分析的基础上,对患儿应用0.1%奥洛他定滴眼液及0.05%富马酸依美斯汀滴眼液联合0.1%双氯芬酸钠眼液进行治疗,比较2种方案的治疗成本,旨在为临床合理选用安全、有效、价廉的药品提供参考。

引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的疗效观察

目的:观察引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁的临床疗效。方法:单纯泪小点狭窄或闭锁患者42例72眼,按照年龄分成60岁以上及以下两组。局部麻醉下行引线硅胶管植入术,术后给予局部消炎抗感染治疗。术后冲洗泪道1次/wk,共4次,1～3mo后拔管,计算治愈率,并行卡方检验。结果:所有患者术中均成功植入引线硅胶管。平均观察14mo。治愈59眼(82%),好转8眼(11%),无效5眼(7%)。60岁以上组治愈率、有效率均较60岁以下组低。结论:引线硅胶管植入术治疗单纯泪小点狭窄或闭锁,操作简便、创伤小、效果好、值得临床推广。

鼻泪管逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎

目的:观察鼻泪管逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效,并进行总结。方法:慢性泪囊炎患者65例70眼,局部麻醉下行鼻泪管逆植球头硅胶管术,术后给予全身及局部抗感染治疗。术后连续3d冲洗泪道(1次/d),之后每周冲洗泪道1次,共4次,以后每月冲洗泪道1次,共5次。结果:所有患者术中均成功植入球头硅胶管,平均观察16mo。治愈64眼(91.43%),好转6眼(8.57%),总有效率100%。结论:鼻泪管逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎,操作简便、省时,创伤小,效果好,值得临床推广。

41例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞的临床及眼底病变分析

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)合并视网膜静脉阻塞(RVO)的眼底特征和荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征。方法回顾分析眼科门诊行FFA检查的DR合并RVO患者41例45眼的眼底图像特征及相关临床资料。结果41例DR合并RVO的患者中,双眼同时发病有4例8只眼,其余皆为单眼,其中以视网膜中央静脉阻塞(CRVO)最多,有29只眼,其次为颞上分支静脉阻塞,有7只眼,其它分支静脉阻塞有9只眼。FFA表现为:静脉阻塞区网膜有大量神经纤维层出血,相应黄斑区荧光渗漏,掩盖了此眼DR的改变,对侧眼可见DR不同级别的改变或无DR改变。所观察病例中有1只眼同时合并动、静脉阻塞,FFA表现为:静脉阻塞区网膜有大量出血,动脉阻塞区网膜苍白,动脉充盈延迟。结论DR合并RVO的临床及眼底改变有其特殊性,应与单发的DR或RVO鉴别。

前部缺血性视神经病变的危险因素研究进展

前部缺血性视神经病变(AION)被认为是一种临床上常见的缺血性眼底疾病,其发病机理复杂,与多种因素有关,在局部及全身因素的共同作用下,睫状后动脉(PCA)发生循环障碍是其发病的基础。为提高其临床早期诊断及提前干预,现将本病的流行病学、发病机制、危险因素作一简要综述。