变应性鼻炎鼻粘膜P物质受体的研究

目的探讨Ｐ物质受体（ｓｕｂｓｔａｎｃｅＰｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＳＰＲ）在变应性鼻炎发病中的作用。方法选健康大鼠２０只，雌雄不拘，随机分为实验组和对照组各１０只。实验组用卵清蛋白腹腔注射免疫，继之鼻局部免疫建立大鼠变应性鼻炎模型，取该模型和健康对照组动物的鼻粘膜行常规ＨＥ染色及免疫组化染色，以观察ＳＰＲ在鼻粘膜中的分布、密度及其在该模型中的动态变化。结果ＳＰＲ广泛分布于健康鼻粘膜上皮细胞、血管内皮细胞、腺细胞及导管、肥大细胞、嗜酸粒细胞、浆细胞和其它单核细胞。变应性鼻炎鼻粘膜中上述部位ＳＰＲ染色加深，阳性颗粒增多，密度增强，同时ＳＰＲ阳性细胞数量增多。结论变应性鼻炎鼻粘膜中ＳＰＲ表达增多。

声频共振治疗仪治疗耳鸣疗效观察

目的分析声频共振治疗仪治疗耳鸣的效果。方法 62例(男38例,女24例)耳鸣患者根据听力检测结果选择匹配治疗处方,进行声频共振治疗,对治疗结果进行总结。结果 62例患者声频共振治疗有效率为82.26%,痊愈率为45.16%。结论声频共振治疗仪治疗耳鸣疗效好,无不良反应,可作为耳鸣的治疗方法之一。

变应性鼻炎鼻粘膜嗜酸粒细胞脱颗粒透射电镜观察

为研究变应性鼻炎鼻粘膜嗜酸粒细胞（ＥＯＳ）超微结构，从临床确诊为常年性变应性鼻炎（ＰＡＲ，ｎ＝１３）、花粉症（ＰＳ，ｎ＝９）和健康对照（ｎ＝３）鼻粘膜取活组织检查标本，除常规组织病理学检查外，重点观察ＥＯＳ脱颗粒的超微结构改变。ＰＡＲ和ＰＳ患者的鼻粘膜除不同程度的炎性反应外，均有明显的ＥＯＳ浸润。缓解期鼻粘膜ＥＯＳ胞膜完整、无突起，胞浆颗粒密度一致、中心键（ｃｒｙｓｔａｌｏｉｄ）清晰，胞浆无空泡化，为静息期ＥＯＳ。发作期鼻粘膜ＥＯＳ胞膜多不完整，伸出较多伪足，伪足中含有颗粒，胞浆空泡化明显，颗粒密度不一，中心键常脱失，为活化期ＥＯＳ。此外，尚可见大量的肥大细胞（ＭＣ）及Ｔ淋巴细胞浸润。ＥＯＳ与ＭＣ及Ｔ淋巴细胞的相互作用在变应性鼻炎的发生、发展中起重要作用。

飘散蒿属花粉对鼻粘膜上皮细胞间粘附分子表达的影响

为探讨吸入性变应原对变应性鼻炎患者鼻粘膜上皮细胞表达细胞间粘附分子（Ｉｎｔｅｒ－ｃｅｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ－１，ＩＣＡＭ－１）的影响，对１１例蒿属花粉过敏的花粉症患者，采用ＲＴ－ＰＣＲ的方法，测定鼻粘膜上皮细胞ＩＣＡＭ－１的ｍＲＮＡ表达。结果显示：在蒿属花粉飘散期，８例标本全部呈阳性；在蒿属花粉非飘散期，３例标本中２例阴性，１例阳性（该例对屋内尘土皮肤试验也呈阳性反应）。由此提示：当外界环境中的特异性变应原含量增高时，花粉症患者的鼻粘膜上皮细胞表达Ｉ－ＣＡＭ－１，而无致敏原时，ＩＣＡＭ－１的表达为阴性。

基质金属蛋白酶-1(-1607)1G/2G基因多态性与鼻咽癌相关性研究

目的研究基质金属蛋白酶-1(matri xmetalloproteinases-1,MMP-1)(-1607)1G/2G基因单核苷酸多态性与云南汉族鼻咽癌发病风险、各临床参数及预后相关性。方法按病例对照研究,利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(restriction fragment lengthpolymorphism-PCR,RFLP-PCR),对241例云南籍汉族鼻咽癌患者和272例云南籍汉族健康对照进行基因分型,分析基因型与云南汉族鼻咽癌发病风险及预后关系。结果分别携带1G2G、2G2G基因型个体罹患鼻咽癌风险性是携带1G1G基因型者3.10倍和9.93倍;2G等位基因与T分期、颈淋巴结转移、临床分期明显相关(P<0.05)。吸烟与MMP-1(-1607)2G等位基因存在相加交互作用;MMP-12G等位基因与患者预后不良相关,且2G2G基因型为独立预后影响因素。结论MMP-1(-1607)1G/2G多态性是云南汉族鼻咽癌遗传易感因素,与吸烟暴露呈现交互作用,同时与鼻咽癌预后相关。

经鼻泪管前后径路行上颌窦内窥镜手术

经鼻泪管前后径路行上颌窦内窥镜手术杨平常刘涛张涛源范道生王长生我科采用经鼻泪管前、后径路行上颌窦内窥镜手术３８例（３８侧），由于进入上颌窦的位置靠前，方便了手术操作，且能保存鼻腔、鼻窦的正常解剖和生理功能，符合功能性鼻内窥镜的手术原则［１］，现报道如...

P物质对变应性鼻炎动物模型鼻粘膜上皮短路电流的影响

目的观察Ｐ物质（ＳＰ）作用于变应性鼻炎动物模型鼻粘膜引起的离子分泌改变导致的上皮表面短路电流（Ｓｈｏｒｔ－ｃｉｒｃｕｉｔｃｕｒｒｅｎｔ，Ｉｓｃ）的变化。方法以鸡蛋清蛋白致敏大鼠后，用Ｕｓｓ－ｉｎｇ室技术测定鼻粘膜上皮表面短路电流。并观察神经激肽受体（ＮＫ１）拮抗剂ＣＰ９６３４５、组胺Ｈ１受体拮抗剂吡拉明、Ｈ２受体拮抗剂雷尼替丁和河豚毒素对ＳＰ的阻断作用。结果经ＳＰ刺激，致敏大鼠鼻粘膜表面Ｉｓｃ显著增高。经四种物质预处理均能显著阻断ＳＰ引起的Ｉｓｃ变化。结论ＳＰ经感觉神经末梢释放后，可引起上皮表面离子电位变化、上皮通透性增高等一系列鼻粘膜病理变化。

天眩清治疗眩晕、耳鸣的临床观察

目的 观察天眩清注射液对周围性眩晕、神经性耳鸣的治疗效果。方法 眩晕患者120例,耳鸣患者80例,各随机分为实验组及对照组,按观察项目、评定标准进行系列临床观察。结果 两实验组病例中,眩晕者总有效率93.3％,耳鸣者总有效率77.5％。结论 天眩清注射液对周围性眩晕、神经性耳鸣有显著疗效,为一种安全有效的制剂。

鼻窦炎口服液治疗慢性化脓性鼻窦炎的临床观察

目的观察鼻窦炎口服液对慢性化脓性鼻窦炎的临床疗效。方法 慢性化脓性鼻窦炎患者１８０例，行鼻窦穿刺冲洗后，实验组１００例服鼻窦炎口服液１～２疗程，同时设对照组８０例，穿刺后窦腔注入庆大霉素治疗，记录症状、体征改善状况，统计疗效。结果实验组总有效率９５％，对照组总有效率６６．２％，实验组疗效优于对照组。结论鼻窦炎口服液疗效优良，与鼻窦穿刺结合应用，可使部分病人免于手术。

硅胶管填塞在经鼻入路眶内壁骨折修复术中的应用

目的探讨硅胶管填塞在经鼻入路修复眶内壁骨折手术中的应用。方法回顾分析11例确诊为单纯眶内侧壁骨折并经鼻入路行骨折修复的病例,6例以硅胶管为鼻腔填塞物,5例以碘仿纱条为鼻腔填塞物,观察手术疗效及患者舒适度。结果眼球运动受限、复视症状手术有效率达100.0%;复查眼眶CT示10例眶内容物回纳良好,1例回纳不明显,手术有效率达90.9%;10例患眼眼位正常,1例眼位较健侧内陷2.3 mm,不伴复视,未特殊处理。碘仿纱条舒适度平均评分A=8.2分,硅胶管舒适度平均评分为B=3.0分,A>B。结论两种填塞物填塞术腔手术效果良好,但与传统碘仿砂条填塞方法比较,硅胶管填塞法疗效确实、取材方便、异物反应轻、患者不适度小,可应用于临床治疗。

中药雾化喷鼻治疗小儿慢性鼻窦炎159例

用苍耳子散汤剂超声雾化喷入鼻腔加辨证分型 ,治疗小儿慢性鼻窦炎 15 9例 ,临证分胆腑郁热、脾气虚弱两型 ,结果总有效率为 79.8% ,说明本法简便易行 ,疗效确切 。

慢性鼻窦炎与变应性因素相关性分析

目的探讨变应性因素对慢性鼻窦炎的影响及作用。方法选取在我科治疗的慢性鼻窦炎患者60例,分为2组。其中慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者30例,慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者30例。对2组患者进行变应原皮肤点刺实验,比较2组阳性率,分析慢性鼻窦炎与变应性因素之间的关系。结果慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者变应原阳性率明显高于慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者(P<0.05);2组患者的致敏原种类相同。结论变应性因素与慢性鼻窦炎发生有着密切联系,变应性因素促进鼻息肉发生发展。

白介素13在慢性鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达

目的比较白介素13(IL—13)在慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)和慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者中的差异性表达。方法选取10例CRSsNP和20例CRSwNP患者作为研究对象。根据鼻窦CT反映的病变范围评估患者病情,采用模拟视觉量表(VAS)评估慢性鼻窦炎轻重程度;术后采用PCR法分析IL-13在CRSsNP和CRSwNP组患者鼻黏膜及息肉中的差异性表达。结果 CRSwNP组鼻息肉组织IL-13 m RNA表达明显高于临近黏膜及CRSsNP黏膜组织;CRSsNP组和CRSwNP组鼻窦黏膜组织IL-13 m RNA表达差异无统计学意义。结论 IL-13m RNA表达水平在CRSsNP和CRSwNP组患者鼻黏膜或息肉中存在差异;白介素13(IL—13)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉的病理过程中发挥有重要的作用。

梅尼埃病畸变产物耳声发射的临床听力学特征

目的探讨梅尼埃病畸变产物耳声发射(distortion poroduct otoacoustic emissions,DPOAE)听力学表现,明确梅尼埃病DPOAE临床听力学特征。方法收治梅尼埃病336例,行纯音听阈与DPOAE测试,并绘出纯音听力图与DPOAE图。结果纯音听力测试,297名为感音神经性耳聋,39名听力正常;在DPOAE测试中,患耳检出率均较健耳低;对刺激频率组的几何平均频率(Fm)及它们所对应的DPOAE幅值,均显著低于健耳,且幅值重复性差;患耳检出阈显著高于健耳。纯音听阈均值(Pure tone average,PTA)≥40dB的145例,DPOAE反应缺失;PTA≤35dB,伴低频下降的98例,DPOAE低频或低、中频振幅下降或反应消失;DPOAE图与纯音听力图的病损频率范围一致,曲线基本吻合。39例听阈正常的梅尼埃病患者,DPOAE测试显示有程度不同的高频或高、中频或低频振幅下降或缺失。结论 DPOAE能鉴别出亚临床的病理改变,对梅尼埃病的早期诊断、动态监测与预后等有指导意义。

舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的疗效分析

舌下特异性免疫治疗是近几年国内外提倡的针对变应性鼻炎的新疗法,其治疗具有良好的疗效和安全性[1]。尘螨是一种全球范围内常见的吸入变应原,也是我国引起变应性鼻炎的主要致敏原[2]。标准化的尘螨变应原疫苗已在国内临床应用,对儿童及成人呼吸道变应性疾病的治疗效果得到肯定,但按标准化治疗的报道还很少[3]。按照我国现行的变应性鼻炎诊疗指南[4],其总疗程应不少于2年。

TLR5在变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中的表达

目的检测变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中TLR5的表达。方法采用免疫组织化学SABC法检测30例变应性鼻炎患者(试验组)和25例非变应性鼻炎患者(对照组)鼻黏膜组织中TLR5的表达。结果 TLR5在试验组的阳性表达率(83.3%)明显高于对照组(8.0%),x2=30.965,P<0.05。结论 TLR5在变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中高表达。

神经调节与耳鸣

耳鸣被定义为没有任何外部声音源的声音感知,其中慢性耳鸣常对生活质量产生影响。到目前为止,还没有关于耳鸣的因果治疗的记录,大多数药理学和身心治疗方式旨在减少耳鸣对生活质量的影响,提高患者的适应性。随着对耳鸣发生和维持的病理生理机制的深入研究,各种不同的神经调节干预措施也被开发、设计出来,并显示出有希望的结果。这篇综述的目的是从大量的最新文献中,对耳鸣研究中的不同神经调节方法进行简要的概述。

动态喉镜声带息肉术后嗓音康复训练时间研究

目的探讨动态喉镜声带息肉术后嗓音康复训练的适宜时间。方法将102例行动态喉镜声带息肉术患者随机分为A组和B组各51例,分别于术后1周和术后2周开始嗓音康复训练,持续3个月。于术前、术后3、5、7d及3个月行嗓音声学检查;于训练前及训练3个月后采用嗓音障碍指数量表(VHI)进行调查。结果 102例患者术后5d嗓音声学参数中的基频微扰与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d嗓音声学参数基频、基频微扰、振幅微扰、嗓音障碍严重指数和最长发音时间与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。训练3个月后,B组嗓音声学参数显著优于A组,VHI评分显著低于A组(均P<0.01)。结论动态喉镜声带息肉术后7d声带功能开始好转,术后相对声休2周后开始嗓音康复训练有助于提高嗓音质量。

发声矫治临床应用初探

目的 探索发声矫治在嗓音病治疗中的临床应用。方法 对４６例因声带良性病变施行手术后，发声仍不满意的职业用声者进行发声矫治。在解除精神负担的基础上，以肌肉松驰练习和呼吸练习为基本训练，选择训练打哈欠叹气练习、水泡音练习、咀嚼疗法。结果 练习３个月后观察疗效，２８例嗓音完全恢复正常（占６０．8７％），１６例嗓音基本恢复（占３４．７８％），２例嗓音恢复不满意（占４．３５％），总有效率９５．７％。结沦 发声矫治是嗓音病治疗行之有效的重要手段。